Добрый день.
Женщина, 47 лет. В пояснице боль только при нажатии. В ноге: острая боль в ягодице и в икроножной мышце длится 3 месяц.
Интересует Ваше компетентное мнение, исходя из результатов исследования, про возможные методы лечения данной проблемы.
Насколько есть вероятность того, что нужно делать операцию?
Снимки и результат МРТ прилагаю.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Исследование проведено на магнитно-резонансном томографе PHILIPS ACHIEVA 1.5 Тесла (Нидерланды) с использованием стандартной комбинации импульсных последовательностей: T1_WI, T2_WI, STIR, в плоскостях:
корональной, сагиттальной, аксиальной, без внутривенного контрастирования.
ОПИСАНИЕ.
Предварительное МРТ ПВХ за 2019 г. представлено.
Поясничный лордоз выпрямлен, люмбосакральный угол усилен, левосторонний сколиоз. Сакрализация L5, ретролистез на 4мм L4. Форма и высота позвонков существенно не изменена. Структура несколько гетерогенная за счет дегенеративных изменений (Modic 2). Краевые костные обострения в поясничных позвонках. Контуры замыкательных пластинок позвонков изогнуты. Артрозные изменения в дугоотростковых суставах, с признаками синовиита; желтые связки утолщены.
Межпозвонковые диски: Высота и сигнальные характеристики L1\L2 и L4-S1 снижены.
L1/L2 — левосторонняя протрузия м/х диска, размером до 3,6мм; деформирует прилегающие отделы дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены дискоостеофитическим комплексом; сагиттальный размер позвоночного канала-14,2мм.
L2/L3 — протрузия м/х диска, размером до 2мм; не деформирует близлежащие отделы дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены дискоостеофитическим комплексом; сагиттальный размер позвоночного канала-18,2мм.
L3/L4 — протрузия м/х диска, размером до 2,6мм; не деформирует прилегающие отделы дурального мешка;
межпозвонковые отверстия не сужены дискоостеофитическим комплексом; сагиттальный размер позвоночного канала-23мм.
L4/L5 -дорзальная, с акцентом влево, экструзия м/х диска, размером до 8,3мм (учитывая размер листезу) с нисходящей миграцией на 7,3мм; деформирует прилегающие отделы дурального мешка; межпозвонковые отверстия и боковые карманы сужены дискоостеофитическим комплексом; оба с\м корешка частично компремированы; сагиттальный размер позвоночного канала-13,8мм.
L5/S1 — дорзальная протрузия м/х диска, размером до 4,6мм; деформирует прилегающие отделы дурального мешка;
межпозвонковые отверстия умеренно сужены; сагиттальный размер позвоночного канала -17мм.
Ликворные пространства; Спинной мозг:
Конус спинного мозга расположен на уровне тела L1 позвонка, спинной мозг и конский хвост без видимых патологических изменений.
ВЫВОД.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии дисков на уровне L1-L4 и L5-S1. Экструзия диска L4-L5. Дегенеративный неравномерный неравномерный
фораминальный стеноз на уровне L4-S1, более выраженный на уровне L4-L5. Проявления спондилоартроза, спондилеза.
Сакрализация L5. Ретролистез L4. По сравнению с предыдущим обследованием от 2019 года определяется отрицательная мр-динамика в виде увеличения размеров экструзии и протрузий м\х дисков на уровне L1-S1 (ди. описание).
РЕКОМЕНДАЦИИ.
Консультация врача нейрохирурга.
