Моя дочь учится в 9 классе. С самого детства у нее серьезные проблемы со здоровьем: она постоянно болеет простудными заболеваниями, гриппом, страдает от кашля с мокротой. Кашель практически не прекращается. Также почти постоянно заложен нос.

Любое переохлаждение — холодный воздух или употребление чего-то холодного — сразу приводит к болезни: у нее начинает болеть горло, усиливается кашель, поднимается температура. То же самое происходит в холодную погоду, при малейшем сквозняке или контакте с инфекцией.

Мы проходим курсы лечения (уколы, лекарства), и наступает временное улучшение. Однако оно кратковременно — вскоре симптомы возвращаются. Кашель носит постоянный, изматывающий характер, затихая лишь на короткие периоды.

Кроме того, у нее иногда возникает одышка: затрудненное дыхание появляется само по себе или при подъеме по лестнице.

Отдельно врачи отмечают, что у нее сердце расположено с правой стороны (декстрокардия).

Мы лечим эти заболевания на протяжении многих лет, но безрезультатно. Состояние лишь ненадолго улучшается, а затем все проблемы возвращаются.

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть коренная причина такого состояния? К какому специалисту лучше обратиться и с чего начать полноценное обследование? Как нам решить эту проблему?

Результаты анализов:

Дата рождения: 23.11.2010 (15 лет)

Пол: Женский

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + ТРОМБОЦИТЫ + РЕТИКУЛОЦИТЫ

Дата регистрации: 03.06.2025 9:56:36

Лаборатория: «Диаметр», г. Душанбе, ул. Карамова, 29

Результаты:

Гемоглобин: 113 г/л (норма 115.00 — 155.00)

Эритроциты: 4.81 × 10¹²/л (норма 3.80 — 5.60)

Гематокрит: 36.40% (норма 34.00 — 48.00)

Цветовой показатель: 0.70 (норма 0.85 — 1.05)

MCV (средний объем эритроцитов): 75.7 фл (норма 80.00 — 100.00)

MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците): 23.5 пг (норма 30.00 — 38.00)

Ретикулоциты: 6% (норма 1.20 — 20.00)

Тромбоциты: 271 × 10⁹/л (норма 150.00 — 400.00)

Тромбокрит: 0.26% (норма 0.16 — 0.32)

Лейкоциты: 10.80 × 10⁹/л (норма 4.00 — 10.00)

Нейтрофилы: 75% (норма 45.00 — 60.00)

палочкоядерные: 5% (норма 1.00 — 5.00)

сегментоядерные: (данные вписаны в общее количество)

Эозинофилы: 1% (норма 1.00 — 5.00)

Базофилы: 0% (норма 0.00 — 1.00)

Лимфоциты: 16% (норма 30.00 — 46.00)

Моноциты: 8% (норма 3.00 — 11.00)

СОЭ (по Вестергрену): 14 мм/ч

Примечание: Анизоцитоз, пойкилоцитоз, плазматические клетки, гипохромия — не выявлены.

2. БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лаборатория: «Диаметр», г. Душанбе, ул. Карамова, 29

Результаты:

С-реактивный белок (СРБ): 1.26 мг/л (норма 0.00 — 5.00)

Интерлейкин 6 (ИЛ-6): 3.17 пг/мл (норма 0.00 — 7.00)

Иммуноглобулин E (IgE) общий: 12.8 МЕ/мл (норма 0.00 — 120.00)

Цитомегаловирус (ЦМВ) IgG: 148.02 ОЕ/мл (Положительный, норма <10 ОЕ/мл)

Кандида IgG: отрицательно (норма 0.00 — 243.00)

D-димер: 7.5 (норма 0.00 — 100.00) [Единица измерения не указана, обычно нг/мл или мкг/л]

3. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лаборатория: Диагностическая лаборатория

3.1. Посев из зева

Дата забора: 03.06.2025 09:56:36

Выделено:

Klebsiella pneumoniae — 10⁶ КОЕ/мл

Streptococcus pyogenes — 10⁶ КОЕ/мл

Грибы — не обнаружены

Чувствительность Klebsiella pneumoniae к антибиотикам (R/S/I):

S (чувствительный): Амикацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотоксим

R (резистентный): Азитромицин, Эритромицин, Доксициклин, Пиперициллин-тазобактам

I (сомнительная): Амоксициллин/клавулановая кислота

Чувствительность Streptococcus pyogenes к антибиотикам (R/S/I):

S (чувствительный): -

R (резистентный): Ципрофлоксацин, Азитромицин, Амикацин, Эритромицин, Доксициклин, Пиперициллин-тазобактам

I (сомнительная): Цефтриаксон, Цефотоксим, Амоксициллин/клавулановая кислота

3.2. Посев из носа

Дата забора: 03.06.2025 09:56:36

Выделено:

Streptococcus pyogenes — 10⁶ КОЕ/мл

Грибы — не обнаружены

Чувствительность Streptococcus pyogenes к антибиотикам (R/S/I):

S (чувствительный): Ципрофлоксацин, Цефотоксим, Цефтриаксон

R (резистентный): Эритромицин, Пиперациллин, Амикацин, Азитромицин, Доксициклин

I (сомнительная): Амоксициллин/клавулановая кислота

4. СПИРОМЕТРИЯ (ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ)

Дата исследования: 03.06.2025

Рост: 163 см

Вес: 53 кг

Ключевые показатели (Best value):

FVC (ФЖЕЛ, форсированная жизненная емкость легких): 1.91 л (60% от predicted 3.21 л)

FEV1 (ОФВ1, объем форсированного выдоха за 1 сек): 1.71 л (59% от predicted 2.90 л)

FEV1/FVC (Индекс Тиффно): 89.26% (99% от predicted 90.28%)

PEF (ПСВ, пиковая скорость выдоха): 3.28 л/с (61% от predicted 5.37 л/с)

FEF2575 (СОC25-75, средняя скорость потока на уровне 25-75% от ФЖЕЛ): 1.85 л/с (50% от predicted 3.69 л/с)

MVV (МВЛ, максимальная вентиляция легких): 59.72 л/мин (54% от predicted 110.50 л/мин)

Заключение: Выраженные рестриктивные и обструктивные нарушения вентиляционной функции легких.

5. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Место проведения: MTSH No. 1 Hospital

Дата исследования: 03.06.2025

Врач: Др. Аваз

Выполнены снимки:

Грудная клетка (Chest PA)

Поясничный отдел позвоночника (L-Spine AP)

Описания и заключение по снимкам в предоставленных документах отсутствуют. Имеется только техническая информация о проведении исследований.


Заранее благодарю за помощь и совет!

Здравствуйте. Необходимо проконсультироваться у пульмонолога, ЛОР врача, иммунолога. В плане обследования иммунограмма, снимки придаточных пазух носа.