Антибиотики при гриппе: пить или не пить?

Грипп — это одна из множества респираторных вирусных инфекций. Антибиотики действуют только на бактерии, а против вирусов они бессильны. Об этом постоянно твердят врачи, стараясь предупредить самовольное и бесконтрольное применение препаратов этой группы жителями нашей страны. Однако иногда они действительно могут быть показаны. Когда же нужны антибиотики при гриппе и какие из лекарств этой группы наиболее эффективны в этом случае? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Грипп — вирусная инфекция

Официальная эпидемия еще не объявлена, однако случаи гриппа уже возникают достаточно часто. Им болеют все: от малышей до людей преклонного возраста. Симптомы гриппа хорошо известны:

• высокая лихорадка с ознобом, иногда с похолоданием рук и ног, которая плохо поддается снижению жаропонижающими средствами в первые 2-3-е суток,
• ломота, боль в суставах, мышцах, костях, глазах, голове, как проявление интоксикации,
• возможен незначительный насморк или сухость в носу,
• в первые 2-3 суток болезни часто имеет место сухой надсадный кашель, и мокроты с ним не выделяется.
• на фоне интенсивного кашля возможна боль в груди.

Для того чтобы убедиться, что человек заболел именно гриппом, а не другим заболеванием этой группы, врач отправляет пациента на специальный анализ, либо проводит экспресс-тест на месте. Если диагноз подтвержден, то назначается один из следующих препаратов, влияющих на сам вирус: осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), римантадин (Ремантадин). Обычно облегчение наступает на 5-6-е сутки, и к 7-10-му дню человек полностью поправляется. Но так, к сожалению, бывает не всегда.

Возможные осложнения гриппа

Далеко не все люди могут похвастаться сильным иммунитетом. Для взрослых здоровых мужчин и женщин грипп действительно не так страшен и практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Чего нельзя сказать о маленьких детях до 5 лет, пожилых людях с хроническими заболеваниями, больных, принимающих цитостатики, кортикостероиды, после лучевой или химиотерапии, беременных и кормящих матерях. Для них это заболевание не так уж и безобидно и может привести к различным осложнениям. В этот список входят следующие болезни:

• вирусные или бактериальные бронхит или пневмония,
• отит,
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит),
• миокардит или перикардит,
• энцефалит или менингит,
• абсцесс или эмпиема в легких.

Некоторые из них провоцируются уже не самим вирусом гриппа, а бактериями — условными патогенами. Последние проживают на коже или в организме любого человека и здоровому вреда не приносят. Однако при неблагоприятных обстоятельствах Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) или Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) активизируются и становятся причиной серьезных бактериальных осложнений. Наиболее часто развиваются пневмония, синусит, отит и реже — менингит.

Данные заболевания без применения антибиотиков не пройдут, и отсутствие лечения может привести к сепсису — распространению бактерий с током крови по всему организму.

Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной

Между бактериальной и вирусной инфекцией проходит очень тонкая грань, которую не всегда удается быстро определить. По этой причине иногда врачи, да и сами больные перестраховываются и начинают лечение антибиотиками тогда, когда они еще не нужны. Однако есть определенные сигналы, которые могут свидетельствовать в пользу развития именно бактериальных осложнений:

• лихорадка не проходит более 5-6 суток и остается на очень высоком уровне,
• лихорадка спала, но спустя 1-3 суток опять поднялась до высоких цифр,
• после периода субъективного улучшения наступило явное ухудшение,
• появились новые симптомы, которых не было ранее — головная боль усилилась или приобрела другой характер, появился сильный кашель, заложенность носа, боли в ушах и др.,
• можно увидеть гнойные выделения — из слухового прохода выделяется бело-желтая жидкость, слизь из носа приобрела зеленоватый оттенок, появилась густая желто-зеленая мокрота и др.

Бактериальные осложнения у людей из групп риска иногда развиваются стремительно. Нередко бывает и так: еще днем ребенок во время врачебного посещения чувствует себя относительно благополучно, а уже к ночи карета скорой везет его в больницу, где ему диагностируют пневмонию. К сожалению, такое случается, и никто от этого не застрахован.

Общий анализ крови для выяснения характера инфекции

Самым доступным способом достоверно выяснить, с чем имеет дело больной — вирусами или бактериями, является общий анализ крови. Конечно, у любого доктора сердце сжимается, когда ему необходимо отправить маму с малышом на это обследование, так как больному ребенку придется сидеть в длинной очереди. Но иногда от этого зависит его жизнь и здоровье.

При любом инфекционно-воспалительном процессе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Первый показатель в норме у взрослого человека составляет от 4 до 9 млрд Ед/л, второй — от 2 до 10 мм/час. У детей другие результаты, зависят они от возраста и оцениваются индивидуально. Падение уровня лейкоцитов ниже 4 млрд Ед/л — крайне опасный симптом, свидетельствующий о том, что все защитные клетки ушли в очаг инфекции, либо сила иммунной системы крайне снижена и жизнь пациента в опасности.

При вирусной инфекции, как правило, повышается уровень лимфоцитов. У взрослого человека он находится в интервале от 20 до 40%, а у детей может доходить и до 60%. Эти клетки обеспечиваются противовирусный ответ.

При бактериальной инфекции, напротив, количество лимфоцитов снижается за счет увеличения уровня нейтрофилов. У взрослых в норме от 40 до 60%, у детей — несколько ниже. Особое внимание врачи уделяют повышению числа палочкоядерных нейтрофилов, которых у здорового человека бывает от 1 до 3%. При бактериальной инфекции иногда этот показатель может составлять несколько десятков, это важнейший признак бактериальной или гнойной инфекции.

Антибиотики при осложнениях гриппа

Учитывая, что большинство осложнений гриппа развиваются в результате активизации бактерий Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus, антибактериальный препарат выбирается, исходя из чувствительности к нему этих микроорганизмов. Наиболее часто амбулаторно применяют следующие пероральные препараты:

• Амоксициллин — это главный препарат выбора. Не подходит людям с аллергией на пенициллиновые препараты и тем, кто уже лечился им в предыдущие 3 месяца.
• Цефуроксим (Зинна�