Сердечная астма – это острое жизнеугрожающее состояние, проявляющееся приступами удушья. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание выступает в качестве осложнения какой-либо другой кардиологической патологии. Подход к лечению этой болезни будет определяться ее первопричиной. В данной статье мы поговорим о том, что же такое сердечная астма и почему она развивается?
Основные причины развития сердечной астмы
Сердечная, или кардиальная, астма – это патологическое состояние, возникающее на фоне острой недостаточности левых отделов сердца. Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев данная патология обусловлена различными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако иногда ее развитие может быть связано и с другими болезнями, например, с пневмонией.
Впервые термин «сердечная астма» был употреблен в 1833 году. Наиболее полное описание данного патологического состояния было сделано в 1897 году. Стоит заметить, что с таким заболеванием могут сталкиваться люди любого возраста, однако самое большое количество случаев выявляется после 50 лет.
В настоящее время сердечная астма рассматривается как тяжелая форма острой левожелудочковой недостаточности. На фоне данного патологического состояния резко снижается сократительная активность миокарда, возникает застой в малом круге кровообращения. Прогноз при этой болезни чаще всего неблагоприятный. Однако иногда при своевременном оказании медицинской помощи удается стабилизировать состояние больного человека без существенных негативных последствий для организма.
В подавляющем большинстве случаев данная патология развивается на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой. Возникновению левожелудочковой недостаточности могут способствовать различные формы ишемической болезни сердца (в том числе и инфаркт миокарда), постинфарктный кардиосклероз, острое воспаление миокарда различного генеза. Различные виды кардиомиопатии, истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры, значительные подъемы артериального давления – все это рассматривается в качестве возможных причин.
Достаточно часто острая недостаточность левых отделов сердца бывает связана с различными нарушениями сердечного ритма, например, с мерцательной аритмией, клапанными пороками сердца, крупными тромбами, локализующимися внутри предсердий, а также с внутриполостными сердечными опухолями.
Помимо кардиальных патологий, к возникновению данного патологического состояния могут приводить воспалительные процессы со стороны легких или почек, инсульты. Спровоцировать приступ сердечной астмы могут тяжелые физические нагрузки, сильные стрессы, увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы, что встречается, например, при внутривенном введении слишком большого количества жидкости.
Как мы уже сказали, при таком заболевании нарушается сократительная активность левых отделов сердца. В малом круге кровообращения повышается давление, проницаемость сосудистых стенок увеличивается. На фоне происходящих патологических изменений плазма начинает активно выходить в легочную ткань, развивается интерстициальный отек легких. Все вышеперечисленное ведет к ухудшению вентиляции и нарушению газообмена.
Симптомы при сердечной астме
Чаще всего еще за несколько дней до возникновения приступа больной человек обращает внимание на умеренно выраженную одышку, тяжесть в груди, кашель, особенно при физической нагрузке. Наиболее часто приступ сердечной астмы развивается в ночное время суток. В дневное время он может быть связан с физической нагрузкой или стрессом.
При возникновении приступа пациент предъявляет жалобы на стремительно нарастающую одышку, переходящую в удушье. В обязательном порядке наблюдается сухой надсадный кашель, несколько позже при кашле начинает выделяться небольшое количество мокроты. Пытаясь облегчить дыхание, больной человек занимает вынужденное сидячее положение.
Пациент возбужден и беспокоен, при осмотре можно обнаружить цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Клиническая картина дополняется ускорением ритма сердечных сокращений, повышением диастолического артериального давления. Иногда при аускультации легких можно выслушать хрипы.
В тяжелых случаях кожа больного человека покрывается липким потом, шейные вены набухают. Пульс продолжает ускоряться, а артериальное давление снижается. В том случае, если появилась обильная пенистая мокрота с примесями крови, можно заподозрить присоединение альвеолярного отека легких.
Продолжительность приступа может доходить до нескольких часов. То, насколько часто будут возникать приступы, определяется основным заболеванием.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить сердечную астму можно уже на основании сопутствующих клинических проявлений в совокупности с имеющейся в анамнезе кардиологической патологией. В первую очередь, проводится физикальное обследование. В обязательном порядке необходимо назначить электрокардиографическое исследование. Дополнительно может осуществляться рентгенография грудной клетки.
Несмотря на то, что в большинстве случаев приступы купируются самостоятельно, в связи с высоким риском возникновения различных осложнений необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь. Прежде всего, следует принять нитроглицерин. План лечения может дополняться гипотензивными и мочегонными средствами, сердечными гликозидами, наркотическими анальгетиками, эуфиллином. После того, как приступ был купирован, применяются препараты, направленные на лечение основной патологии.
В 2018 году были опубликованы результаты работы группы украинских ученых. Целью исследования была оценка эффективности антагонистов альдостерона у больных инфарктом миокарда, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. В результате было установлено, что применение антагонистов альдостерона приводит к торможению процессов ремоделяции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда, способствует контролю объёма жидкости.
Методы профилактики
Основным методом профилактики является своевременное выявление и лечение тех патологий, которые могут спровоцировать развитие сердечной астмы.
