Бронхиальная астма

Наименование и код в МКБ-10

J45 Астма

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором в силу измененной реактивности слизистой оболочки бронхов развиваются их периодические сужения.

Симптомы

Симптомы сужения бронхов проявляются приступами свистящих хрипов на выдохе, одышкой, чувством заложенности в груди, малопродуктивным кашлем. При этом пациент сидит, наклонившись вперед, фиксирует плечевой пояс, ухватившись за что-то руками с целью подключить максимально возможное количество мышц к акту выдоха. Он делает короткие вдохи и после этого, мучительно напрягаясь, с хрипом и свистом долго выдыхает.

Возникающая бронхиальная обструкция частично или полностью обратима, самостоятельно или под воздействием лечения. Главным клиническим проявлением заболевания является наличие описанных выше приступов. Приступу может предшествовать насморк, чихание. Эквивалентом приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды мучительного сухого кашля. Тяжесть заболевания определяется частотой возникновения приступов и тем, насколько легко они купируются.

В межприступном периоде больной может не предъявлять никаких жалоб, а могут сохраняться только небольшие хрипы на выдохе при выслушивании пациента. При частых и длительных приступах у больного могут постепенно формироваться эмфизема легких (повышенная воздушность легочной ткани), легочное сердце (увеличение правых отделов сердца) и нарастать явления легочно-сердечной недостаточности.

Формы

В зависимости от причины, которая вызывает приступы, выделяют экзогенную (атопическую) бронхиальную астму (приступы провоцируются воздействием на слизистую бронхов аллергенов, поступающих из внешней среды: пыльца растений, шерсть животных, плесневые грибки, мельчайшие клещи, присутствующие в домашней пыли) и эндогенную (приступы вызываются в результате инфекции, психо-эмоциональной нагрузки, холодового воздействия и других внутренних механизмов активации аллергической реакции).

Смешанная бронхиальная астма – такая форма заболевания, которая сочетает признаки экзогенной (атопической) и эндогенной (неатопической) форм.

Причины

Развитие бронхиальной астмы зависит от взаимодействий между множественными генетическими факторами и факторами внешней среды. К генетическим факторам, ответственным за предрасположенность к развитию бронхиальной астмы, относят гены Т-хелперных клеток типа 2 (клетки иммунной системы) и их ц