Остеоартроз относится к группе ревматических заболеваний и характеризуется наличием прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани суставов. С течением времени патологические изменения затрагивают всю костно-суставную область (околосуставные мышцы, внутрисуставные связки, капсулу сустава, субхондральную кость и т. д.), что приводит к потере не только трудоспособности, но и простой двигательной активности. Портал MedAboutMe расскажет о деформирующем остеоартрозе и факторах риска для его развития.
Остеоартроз — основное ревматическое заболевание
На долю остеоартроза приходится около 70% всех ревматических заболеваний, а с возрастом риск заболеть увеличивается практически втрое. Так если среди людей 50 лет остеоартроз диагностируется менее чем у трети, то через десять лет — уже у 97% популяции. Рост продолжительности жизни в экономически развитых странах приводит к увеличению количества пожилых людей, к общему старению населения, а, значит, на первый план выходит своевременная диагностика и адекватная терапия остеоартроза.
Факторы риска развития деформирующего остеоартроза
Факторы, провоцирующие развитие деформирующего остеоартроза, подразделяют на генетические, негенетические и антропогенные. К первым относятся:
- наследственная предрасположенность (в семьях больных это заболевание встречается в два раза чаще, чем у остального населения), в том числе передающаяся по наследству патология костей и суставов;
- наследственные мутации гена коллагена II типа или нарушения его выработки;
- пол человека (женщин остеоартроз настигает в два раза чаще, чем мужчин);
- принадлежность к этнической группе.
Негенетическими факторами, повышающими риск развития деформирующего остеоартроза, являются:
- лишний вес (тучные люди страдают заболеванием в два раза чаще людей с нормальным индексом массы тела);
- возраст после 50 лет;
- состояние менопаузы у женщин и возрастной андрогенодефицит у мужчин;
- дисплазия и другие врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Антропогенные факторы включают в себя занятия спортом, работу с тяжелой физической нагрузкой и любые другие сферы человеческой деятельности (увлечения, хобби), которые сопровождаются постоянной травматизацией суставов.
Патогенез остеоартроза — воспаление как одна из причин
Вследствие воздействия перечисленных факторов различной этиологии на суставной хрящ происходит сбой в активности хондроцитов, начинают преобладать катаболические (разрушающие) процессы с одновременной недостаточностью восстановления хрящевой ткани. Уменьшается не только содержание протеогликанов, составляющих основу хряща, но и размер их молекул, что позволяет им выходить из матрикса (межклеточное вещество). Деструкция повреждает физико-химический состав матрикса, что приводит к потере его биологических свойств. В местах наибольшей нагрузки на хрящ образуются области размягчения, которые впоследствии растрескиваются и эрозируются. Хрящевая ткань больше не может исполнять свою главную роль — амортизацию, из-за чего на края суставных костей ложится непомерная механическая нагрузка, приводящая к их дальнейшему разрушению. Суставы теряют свою функциональность.
Значительная роль в развитии деформирующего остеоартроза отводится воспалению, которое участвует в деградации хряща, продуцируя провоспалительные цитокины. Те, в свою очередь, способствуют повреждению коллагена и протеогликанов. Поскольку воспалительные явления очень часто присоединяются к течению основного заболевания, то их нивелирование становится неотъемлемой частью терапии. Поэтому так важно лечить любые первичные воспалительные процессы в опорно-двигательной системе организма.
Симптомы деформирующего остеоартроза
Первыми предвестниками заболевания становятся кратковременные боли в нагруженных суставах. В начальной стадии деформирующий остеоартроз обычно поражает один сустав с последующим вовлечением в дегенеративный процесс новых. Однако бывают случаи, когда болезнь атакует одновременно несколько суставов. В этом случае ставят диагноз «полиостеоартроз». Из суставов нижних конечностей чаще всего болезнь «нападает» на тазобедренный и коленный, а вот в верхней части тела — на межфаланговые суставы. Клинические симптомы заболевания:
- болевой синдром, который имеет прямую взаимосвязь с двигательной активностью. Уменьшается одновременно со снижением физической нагрузки и возрастает с увеличением оной. При ночном отдыхе практически полностью пропадает. Еще одной особенностью боли является ее максимальный уровень при начале движения.
- изменение формы суставов. Под воздействием дегенеративных изменений происходит их деформация, образовываются остеофиты (краевые костно-хрящевые разрастания), атрофируются околосуставные мышцы, ослабляются сухожилия. Возрастают риски получения подвывихов. Наличие отека и локальное повышение температуры говорит о присоединении воспалительного процесса, например, синовита. Кожа на пораженном участке становится сухой и истонченной.
- ограничение функциональной подвижности. Наблюдается утренняя скованность, возможно внезапное «заклинивание» сустава — ущемление хрящевого или костного фрагмента («суставной мыши»). Суставы хрустят при движении, ощущается их тугоподвижность.
Лечение суставов
Деформирующий остеоартроз является тяжелейшим заболеванием, ведь морфологические изменения, которые он провоцирует, носят необратимый характер. Поэтому основные задачи лечения этого заболевания заключаются в остановке прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов, снятии болевого синдрома, уменьшении воспалительных проявлений, улучшении подвижности. Поэтому терапия проводится сразу по нескольким направлениям:
- прием лекарственных средств хондропротективного и противовоспалительного действия;
- внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидом, кроме инъекций в тазобедренные суставы (показаны при воспалении костно-суставной области, когда невозможно принятие противовоспалительных нестероидных препаратов);
- немедикаментозные методы (физиотерапия, иглоукалывание, бальнеологические процедуры, снижение массы тела).
