Атопический дерматит (нейродермит)

Наименование и код в МКБ-10

L20 Атопический дерматит

Симптомы

Атопический дерматит (нейродермит) – это хронический нейроаллергодерматоз - наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи. Начинается заболевание в раннем детском возрасте. В дальнейшем оно может исчезнуть, но примерно у половины людей сохраняется в течение всей жизни. Заболевание начинается с интенсивного зуда. При этом кожный покров долгое время остается визуально нормальным и только позже - в результате расчесов - на фоне покраснения кожи (эритемы) появляются мелкие, плоские, бледно – розовые, блестящие папулезные высыпания.

Различают ограниченный нейродермит и диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит характеризуется тем, что высыпания локализуются преимущественно на коже задней поверхности шеи, в подколенных ямках, в области лучезапястных суставов, локтевых сгибов, на внутренних поверхностях бедер, в промежности, надъягодичной области. В центральной части очага кожа умеренно гиперемирована, утолщена, рисунок ее резко подчеркнут. В средней зоне имеются изолированные плотные, слегка возвышающиеся папулы бледно – розовой окраски. На поверхности очагов обнаруживаются расчесы, отшелушивающиеся корочки и чешуйки.

При диффузном нейродермите в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова, клинически это состояние проявляется гиперпигментацией, сухостью, уплотнением кожи, наличием изолированных папул, на поверхности пораженных участков – тонкие чешуйки, геморрагические корочки, характерны укрупнение кожных складок, изменение их окраски (кожа приобретает вид креповой бумаги), линейные трещины. Для заболевания характерен белый дермографизм – при проведении палочкой по коже больного, на ней остается стойкий белый след, в отличие от розового дермографизма у здорового человека. Заболевание обостряется на фоне снижения иммунного статуса (простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов), при контакте с аллергенами, прежде всего – пищевой природы, а также - любыми другими видами аллергенов (косметические средства, пыльца растений, воздействие лаков, красок и т.д.). Пусковым фактором может быть стрессовая ситуация. Течение заболевание характеризуется сезонностью: зима - период обострений, лето – период ремиссии.

Формы

Атопический дерматит начинается обычно в раннем детском возрасте (на 2-3-м месяце жизни или несколько позже). Выделяют несколько фаз развития процесса: младенческая (до 3 лет), детская (от 3 до 7 лет), пубертатная и взрослая (8 лет и старше). Есть некоторые особенности в клинической картине и локализации поражений кожи, однако ведущим симптомом всегда остается интенсивный (постоянный или приступообразный) зуд кожи.

В младенческой и детской фазах наблюдаются очаговые эритематозно-шелушащиеся высыпания со склонностью к экссудации с образованием везикул и участков мокнутия на коже лица, ягодиц, конечностей.

В пубертатной и взрослой фазах доминируют эритематозно-утолщенные высыпания слабо-розового цвета с тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей и образованием в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее зон утолщения кожи. Характерны сухость, бледность с землистым оттенком кожного покрова.

Причины

Причины возникновения и механизмы развития заболевания многообразны. Среди них в качестве основных выделяют наличие генетической предрасположенности, неполноценность иммунного ответа и аллерги