Атопический дерматит (нейродермит)

Наименование и код в МКБ-10

L20 Атопический дерматит

Симптомы

Атопический дерматит (нейродермит) – это хронический нейроаллергодерматоз - наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи. Начинается заболевание в раннем детском возрасте. В дальнейшем оно может исчезнуть, но примерно у половины людей сохраняется в течение всей жизни. Заболевание начинается с интенсивного зуда. При этом кожный покров долгое время остается визуально нормальным и только позже - в результате расчесов - на фоне покраснения кожи (эритемы) появляются мелкие, плоские, бледно – розовые, блестящие папулезные высыпания.

Различают ограниченный нейродермит и диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит характеризуется тем, что высыпания локализуются преимущественно на коже задней поверхности шеи, в подколенных ямках, в области лучезапястных суставов, локтевых сгибов, на внутренних поверхностях бедер, в промежности, надъягодичной области. В центральной части очага кожа умеренно гиперемирована, утолщена, рисунок ее резко подчеркнут. В средней зоне имеются изолированные плотные, слегка возвышающиеся папулы бледно – розовой окраски. На поверхности очагов обнаруживаются расчесы, отшелушивающиеся корочки и чешуйки.

При диффузном нейродермите в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова, клинически это состояние проявляется гиперпигментацией, сухостью, уплотнением кожи, наличием изолированных папул, на поверхности пораженных участков – тонкие чешуйки, геморрагические корочки, характерны укрупнение кожных складок, изменение их окраски (кожа приобретает вид креповой бумаги), линейные трещины. Для заболевания характерен белый дермографизм – при проведении палочкой по коже больного, на ней остается стойкий белый след, в отличие от розового дермографизма у здорового человека. Заболевание обостряется на фоне снижения иммунного статуса (простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов), при контакте с аллергенами, прежде всего – пищевой природы, а также - любыми другими видами аллергенов (косметические средства, пыльца растений, воздействие лаков, красок и т.д.). Пусковым фактором может быть стрессовая ситуация. Течение заболевание характеризуется сезонностью: зима - период обострений, лето – период ремиссии.

Формы

Атопический дерматит начинается обычно в раннем детском возрасте (на 2-3-м месяце жизни или несколько позже). Выделяют несколько фаз развития процесса: младенческая (до 3 лет), детская (от 3 до 7 лет), пубертатная и взрослая (8 лет и старше). Есть некоторые особенности в клинической картине и локализации поражений кожи, однако ведущим симптомом всегда остается интенсивный (постоянный или приступообразный) зуд кожи.

В младенческой и детской фазах наблюдаются очаговые эритематозно-шелушащиеся высыпания со склонностью к экссудации с образованием везикул и участков мокнутия на коже лица, ягодиц, конечностей.

В пубертатной и взрослой фазах доминируют эритематозно-утолщенные высыпания слабо-розового цвета с тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей и образованием в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее зон утолщения кожи. Характерны сухость, бледность с землистым оттенком кожного покрова.

Причины

Причины возникновения и механизмы развития заболевания многообразны. Среди них в качестве основных выделяют наличие генетической предрасположенности, неполноценность иммунного ответа и аллергическую реакцию. Также в развитии болезни имеет значение нейрогенный фактор. Играют роль интоксикации, токсикозы и погрешности питания матери во время беременности и периода лактации, искусственное вскармливание ребенка. Неблагоприятными факторами, усиливающими симптомы заболевания, провоцирующими его обострения, являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, пищевые, наличие бытовых аллергенов, психоэмоциональные нагрузки, в том числе связанные с образом жизни. Также имеют значение влияние метеорологических факторы (резкие перепады температуры, недостаточная инсоляция, высокая влажность воздуха).

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, подтвержденных методами лабораторной диагностики (включая генетические). Для постановки диагноза основным является проведение визуального осмотра кожных покровов пациента.

Наиболее характерными критериями являются: сильный зуд при минимальных объективных высыпаниях, локализация процесса на лице, шее, в подмышечных впадинах, локтевых и подколенных ямках, в паховой области, на волосистой части головы, наличие аналогичного заболевания у ближайших родственников, р