Болезнь Бехтерева

Наименование и код в МКБ-10

M45 Анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) - хроническое заболевание, при котором развиваются воспалительные изменения в позвоночнике, реже в суставах и местах прикрепления сухожилий к костям.

Симптомы

Основные симптомы болезни Бехтерева связаны с поражением позвоночника. У больных анкилозирующим спондилитом появляются боли и чувство скованности в поясничной и крестцовой области, максимально выраженные по утрам. В начале заболевания физические упражнения помогают уменьшить интенсивность боли и снять ощущение скованности. Постепенно боли и скованность распространяются на вышележащие отделы позвоночника – грудной и шейный.

Со временем больные начинают предъявлять жалобы на ограниченность движений практически во всех отделах позвоночника. Часто возникает специфическая деформация грудного и шейного отделов позвоночника, так называемая “поза просителя”. Если в процесс вовлекаются периферические суставы, симптомы болезни Бехтерева могут включать боли и отечность, например, коленного или голеностопного суставов. При болезни Бехтерева могут поражаться тазобедренные суставы, реже – суставы пальцев ног.

Поскольку для анкилозирующего спондилита характерно воспаление мест прикрепления сухожилий к костям, у больных могут появиться связанные с этим симптомы болезни Бехтерева – боли в покое и при движении, припухлость связок и сухожилий. Часто больные жалуются на боли в пятке или в области плечевых суставов. В некоторых случаях, особенно у детей и подростков, имеются общие проявления болезни. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы болезни Бехтерева, как повышение температуры, увеличение лимфатических узлов различной локализации, потеря веса, слабость.

Формы

Выделяют идиопатический (беспричинный) анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, являющийся проявлением других спондилоартропатий и анкилозирующий спондилит, связанный с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта).

Причины

Точной причины развития болезни Бехтерева не выявлено. Как и для других спондилоартропатий, предполагается инфекционная природа заболевания на фоне генетической предрасположенности у носителей антигена HLA-B27.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева ставят на основании клинических критериев и данных рентгенологического исследования. Узкоспецифических для анкилозирующего спондилита лабораторных изменений пока не найдено. В общем анализе крови могут определяться неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), в биохимическом анализе крови – увеличение С-реактивного белка (основной маркер воспаления), при иммунологическом исследовании – рост уровня IgA (защитного белка).

Ведущую роль в диагностики болезни Бехтерева играют рентгенологические методы исследования, КТ и МРТ. Обнаружены гены, ассоциированные с развитием анкилозирующего спондилита (ген HLA-B27). Считается, что вклад этого гена может составлять 16-23% всего генетического риска заболевания. Следует учитывать, что определение HLA-B27 диагностике АС имеет вспомогательную роль и не является специфическим маркером этого заболевания. Для о