Болезнь Меньера

Описание

Болезнь Меньера –заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости.

Симптомы

Поскольку внутреннее ухо отвечает за ориентацию человека в пространстве и равновесие, то основным признаком заболевания являются острые приступы головокружения, ощущение, что предметы вокруг начинают двигаться. Поэтому во время таких приступов люди предпочитают лечь на землю с приподнятой головой. Все это может сопровождаться тошнотой и даже вызывать рвоту.

Формы

Различают три варианта течения болезни:

• Кохлеарная - сначала возникают слуховые, а затем вестибулярные расстройства.
• Классический вариант - слуховые и вестибулярные расстройства возникают одновременно.
• Вестибулярная форма болезни Меньера – манифистация начинается с вестибулярных расстройств, а затем в течение года присоединяются слуховые нарушения.

Причины

Этиология заболевания не выяснена.

Поскольку первопричиной развития симптомов является повышение уровня и давления жидкости во внутреннем ухе, возможными причинами могут являться различные сосудистые заболевания, инфекционно – воспалительные процессы внутреннего уха, а также болезнь может быть последствием черепно-мозговой травмы.

Развитие заболевания связывают с идиопатическим эндолимфатическим гидропсом, который представляет собой увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и вызывающей растяжение рейснеровой мембраны.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика болезни Меньера основывается на характерной клинической картине (триада): приступы системного головокружения, шум в ухе, тугоухость. Для этого заболевания не существует одного универсального способа диагностики, учитывая специфический характер течения заболевания, сочетание различных симптомов поражения внутреннего уха. Для подтверждения диагноза необходимо проводить большой спектр клинических исследований и оценивать их в динамике. Поскольку данные объективных исследований не позволяют устанавливать диагноз болезни Меньера, заключительный диагноз выставляется на основании клинических проявлений данной патологии.

Результаты этих исследований зависят от стадии заболевания. Специфические лабораторные исследования отсутствуют, диагностика осуществляется при помощи специальных инструментальных методов исследования в отоларингологии.

На сегодняшний день существует два основных метода диагностики заболевания - дегидрационные пробы и электрокохлеография (неинвазивная экстратимпанальная электрокохлеография).

Для оценки состояния системы равновесия проводятся вестибулометрические тесты - исследование спонтанных вестибулярных реакций (спонтанный нистагм, вестибулоокулярный рефлекс, функция статического динамического равновесия и координации движений), калоризация и вращательные пробы. Исследование вестибулярного анализатора во время приступа ограничивается регистрацией спонтанных вестибулярных реакций. Важным является применение методик, позволяющих подтвердить наличие эндолимфатического гидропса (дегидратационный тест с использованием глицерола или другого осмотического диуретика, косвенный метод диагностики эндолимфатического гидропса).

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Назначают дополнительные методы исследования (компьютерную и магнитно-резонансуную томографию головного мозга, аудиометрию, отоскопию) для исключения другой возможной органической патологии внутреннего уха.

Дифференциальная диагностика проводится патологическими состояниями, которые вызывают системное головокружение: острое нарушение мозгового кровообращения при вертебральнобазилярной недостаточности, мигрень со стволовой аурой, опухоли в области мостомозжечкового угла, головокружение при травме черепа, фистула лабиринта, лабиринит, вестибулярный нейронит, рассеянный склероз.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (для общей оценки состояния больного).
• Биохимический анализ крови (общая оценка состояния пациента).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Дегидратационные тесты.
• Электрокохлеография.
• Аудиометрия тональная пороговая, надпороговая, речевая.
• Акустическая импедансометрия.
• Вестибулометрические тесты (указательная, пальценосовая, вращательная, отолитовая, прессорная, калорическая, оптокинетические, тест с письмом и др.).

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Магнитно-резонансная томография (при необходимости).
• Электронистагмография.

Лечение

Лечение болезни Меньера направлено на снижение уровня жидкости во внутреннем ухе. Для этого назначают мочегонные препараты (диуретики), подавляют активность клеток вестибулярного аппарата, для чего назначают седативные средства. Исключают употребление алкоголя, кофеинсодержащих продуктов, курение, стрессовые расстройства. В плане прогноза болезнь Меньера может протекать абсолютно по любому типу, как в сторону учащения и усиления всех симптомов, так и в сторону уменьшения симптоматики и даже полного излечения.

Осложнения

Нарастающая тугоухость вплоть до полной глухоты.

Профилактика

Профилактика болезни Меньера отсутствует. При любых проблемах с нарушения слуха и нарушением координации движений необходимо обращаться к ЛОР-врачу.

Какие вопросы следует задать врачу

Как можно уменьшить головокружение?

Какова вероятность полной потери слуха в данном случае?

Может ли головокружение быть связано с какой-либо другой причиной?

Советы пациенту

При развитии приступа необходимо оставаться дома. Сидя неподвижно и глядя в одну точку, можно контролировать головокружение.