Фарингит

Описание

Фарингит – это воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся поражением ее слизистой оболочки и лимфатических узлов, часто сочетается с воспалительными заболеваниями других отделов верхних дыхательных путей, в частности - с тонзиллитом (острый тонзиллофарингит).

Симптомы

Симптомы острого фарингита – это сухость и першение в глотке, сухой мучительный кашель, ощущение присутствия инородного тела в горле, которое хочется откашлять, боль при глотании, першение, жжение, сухость в носоглотке, заложенность и боль в ушах, а также общие симптомы - слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры (как правило, не выше 38С ͦ).

Симптоматика при хроническом фарингите выражена менее ярко, в ней превалируют сухость и першение в горле, невыраженная боль при глотании, сухой кашель с усиление по утрам, когда откашливается отделяемое. При обострении клиническая картина, может напоминать острый фарингит, хотя общие симптомы, как правило, также менее выражены – температура повышается редко.

Формы

Формы фарингита различают острую и хроническую.

Острый фарингит развивается сразу же после воздействия агрессивных факторов на слизистую глотки. Развитие хронического фарингита может произойти как следствие не долеченного до конца острого, а также и самостоятельно – в результате длительного раздражения слизистой глотки повреждающими факторами. В его течении выделяют периоды обострения и ремиссии (стихания обострения).

Хронический фарингит разделяют на катаральный; гиперпластический; субатрофический, атрофический; смешанный.

Причины

Причинами развития фарингита могут быть бактериальная или вирусная инфекция. Бактериальная флора обычно представлена стрептококками группы А. Вирусная группа представлена чаще аденовирусами, риновирусами, цитомегаловиросом, коронавирусами, вирусом парагриппа. Среди этиологических факторов фарингита выделяют и грибковую инфекцию. Развитие фарингита возможно после воздействия раздражающих химических веществ (кислоты, щелочи), влияния аллергенов (аллергический фарингит).

В качестве провоцирующих факторов могут также выступать общее переохлаждение организма, курение, вдыхание холодного воздуха, паров химически агрессивных веществ.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика фарингита проводится врачом-отоларингологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, выявление этиологического фактора вызвавшего заболевание, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Диагноз устанавливается на основании клинических картины и данных фарингоскопии (осмотра глотки).

Из анамнеза можно выяснить наличие воспалительных заболеваний верхних дыхательный путей (ринит, синуситы), недавние контакты (1-2 недели) с лицами, имевшими признаки ОРЗ, переохлаждение, контакт с агрессивными летучими жидкостями.

Основным инструментальным методом исследования при фарингите является фарингоскопия. При остром фарингите слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, отечна, имеет блестящий – «лаковый» вид, избыточное количество слизи. При хроническом фарингите возможны различные формы. При катаральной форме отмечаются гиперемия, небольшая отечность и утолщение слизистой оболочки глотки, местами она покрыта мутной слизью. Гипертрофический фарингит - слизистая гиперемирована, сильно утолщена, мягкое небо и небный язычок отечны, прослеживаются поверхностные ветвящиеся вены, слизь на задней стенке глотки, иногда – гипертрофия лимфоидной ткани в боковых складках глотки, наличие гранулем - округлых или продолговатых лимфоидных образований красного цвета. Субатрофичесий фарингит - сухость и бледность слизистой оболочки покрытая вязкой мокротой, инъецированная глотки.

Атрофический фарингит - имеют место истончение и сухость слизистой оболочки, она бледно – розового цвета, местами покрыта гнойной слизью и корками.

Возможна также смешанная форма, для которой характерно сочетание описанных вариантов.
Лабораторная диагностика направлена на оценку воспалительных процессов и выявления бактериального или вирусного агента, вызвавшего заболевание.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови выявляют признаки воспаления – лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Для определения инфекции, вызвавшей заболевание, проводят бактериологические исследование мазка (посев на среды) мазка с поверхности слизистой глотки и вирусологическое исследование крови (серологические исследования – выявление антител различных классов), полимеразная цепная реакция (ПЦР). К экспресс методам определения бета-гемолитического стрептококка группы А относят иммунохроматографический метод диагностики, позволяющий выявить наличие стрептококка в материале, взятом со слизистой оболочки ротоглотки в течение 5-15 минут.

Для проведения дифференциальной диагностики (при необходимости) назначают лабораторные исследования для исключения дифтерии, гонореи:

• Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Экспресс-тестов на поверхностный антиген бета-гемолитического стрептококка группы А.
• Анализ на антистрептолизин–О (АСЛ-О).
• ПЦР на ДНК аденовируса, цитомегаловируса, РНК риновируса, вируса парагриппа, ЕСНО-вируса, вируса Эпштейн-Барр, кроронавирусов

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

• Посев на пиогенный стрептококк (гемолитический стрептококк группы А), дифтерийную палочку (Corynebacterium diphtheria).
• Антитела к аденовирусу, риновирусу, вирусу парагриппа, респираторно-синтициальному вирусу, вирусу Коксаки.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Фарингоскопия

Лечение

Лечение острого фарингита проводится с применением антибиотиков, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов. Назначают полоскание горла теплыми растворами антисептиков (перманганата калия, нитрофурана и др.), ингаляционные препараты (ингалипт, каметон). Из физиотерапевтических методов эффективно ультрафиолетовое облучение задней поверхности глотки. Для скорейшего выздоровления важное значение имеет питание пациента. Пища должна быть не раздражающая (не острая и не соленая): кисели, каши, пюре; теплое витаминизированное питье – отвар шиповника и др.

Лечение обострений хронического фарингита аналогично лечению острого. Проводятся также прижигание гранул при гипертрофической форме, щелочные полоскания. В период между выраженными обострениями широко применяется физиотерапия: ингаляции (щелочные, масляные, травяные, с протеолитическими ферментами), электрофорез, индуктотермия, магнитотерапия. Применяют также местное введение биостимуляторов в боковые валики глотки.

Осложнения

Осложнения фарингита - развитие ларингита, трахеита, синуситов, шейного лимфаденита, паратонзиллярного абсцесса. При стрептококковом фарингите в дальнейшем могут развиться ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

Профилактика фарингита требует избегать контактов с людьми, болеющими заболеваниями верхних дыхательных путей, переохлаждений, вдыхания раздражающих паров, употребления слишком холодных напитков. К мерам профилактики относятся также отказ от курения, укрепление общего иммунитета.

Какие вопросы следует задать врачу

Является ли фарингит опасным для окружающих людей?

Нужно оставаться дома или можно идти на работу?

Как можно облегчить неприятные ощущения в горле?

Советы пациенту

Для профилактики фарингита после посещения людных мест полезно полоскание горла теплой соленой водой.

В случае возникновения фарингита нужно пить больше жидкости, не есть и не пить холодные продукты или напитки, не курить. Для облегчения симптоматики можно использовать безрецептурные болеутоляющие средства в виде сосательных таблеток.