Халязион

Халязион (градина) - хроническое неинфекционное воспаление, возникающее вокруг мейбомиевой железы, расположенной в толще века.

Мейбомиевые железы – видоизмененные сальные железы, которые расположены в толще век. Выделения желез смазывают веки, защищая глаза от высыхания. При закупорке мейбомиевых желез секрет не выходит наружу и, скапливаясь в протоках, вызывает воспаление окружающих тканей. При прорыве воспалительного очага секрет попадает в хрящевую ткань века. Секрет может не прорваться. Это приводит к формированию плотного инкапсулированного очага в виде узелка.

Халязион представляет собой плотное безболезненное новообразование на веке размером с горошину. В ряде случаев человека беспокоит зуд различной степени выраженности, слезотечение, ощущение песка в глазу. Боль и покраснение возникают только при нагноении халязиона.

Начальным симптомом халязиона является припухлость века (отек века). Периодически отек выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Через 1–2 дня халязион локализуется в толще века. Как правило, формируется небольшой безболезненный узелок или припухлость. Халязион, как правило, спонтанно вскрывается, и его содержимое стекает через внутреннюю поверхность века, или рассасывается через 2–8 недель. В редких случаях он может сохраняться и дольше. В зависимости от локализации и размера, халязион может в некоторых случаях повреждать роговицу, приводя к снижению зрения.

При объективном обследовании на веке пальпируется эластичное образование размером до 0.5 см, кожа над ним подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. При пальпации – узелок безболезненный или слабо болезненный. При выворачивании века определяется гиперемия слизистой.

Формы

В зависимости от глубины поражения выделяют – поверхностный и глубокий халязион.

Причины

Заболеваниями, которые изменяют состав секрета мейбомиевых желез и могут повысить риск их закупорки, могут быть - дисфункция мейбомиевых желез, акне, розацеа, себорея, блефарит, иммунодефицит, вирусный конъюнктивит, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, энтероколит, дисбактериоз и др.). В ряде случаев халязион может быть последствием ячменя.

Предрасполагающими факторами развития халязиона являются: переохлаждение, нарушение личной гигиены, длительное ношение контактных линз.

Диагностика халязиона проводится врачом-офтальмологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра.

Из анамнеза можно выяснить наличие заболеваний и состояний, которые повышают риск развития халязиона: ячменя (гордеолума), себореи, блефарита, розацеа, переохлаждения, острых респираторных вирусных инфекций, сахарного диабета, клещей типа Demodex, аллергии.

Инструментальная и лабораторная диагностика, как правило, не применяются. Халязион имеет типичный вид и легко диагностируется при внешнем осмотре.

Дифференциальную диагностику проводят с дакриоциститом и каналикулитом.

На начальной стадии назначаются капли, содержащие антибиотики.

Радикальным методом лечения является хирургическая операция, которая заключается во вскрытии халязиона и удаления его вместе с капсулой.

При воспалении халязиона его обрабатывают этиловым спиртом, в глаза закапывают альбуцид, тобрадекс, делают примочки с чаем, используют мази с антибиотиками широкого спектра. Широко используется физиотерапия - УВЧ, кварцевание. Строжайше запрещено самостоятельно выдавливать гной, поскольку это может привести к попаданию инфекции в мозговые синусы. При часто возникающих воспалениях назначают аутогемотерапию, курсы витаминотерапии, возможно системное назначение антибиотиков.

Осложнения

Возможно повреждение роговицы, нарушение зрения, развитие флегмоны.