Хронический ларингит

Наименование и код в МКБ-10

J37.0 Хронический ларингит

Симптомы

Хронический ларингит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

В слизистой гортани развивается хроническое воспаление, в результате которого возникают стойкие изменения, включая утолщение голосовых складок. Поэтому голос пациента становится хриплым, сиплым, а его самого беспокоят почти постоянное першение и сухость в горле, сухое покашливание. Данная симптоматика периодически усиливается на фоне присоединения инфекций и переохлаждения.

Изменения голосовой функции отличны при разных формах ларингита. Для хронического гиперпластического (с разрастанием слизистой оболочки) ларингита характерна постоянная охриплость с огрублением голоса, наличием множества призвуков. При хроническом отечно-полипозном ларингите ведущим симптомом является стойкая охриплость, которая характеризуется постепенным смещением тембра голоса в низкие частоты. Для атрофического (истончение слизистой) ларингита более характерно снижение толерантности к голосовым нагрузкам, появление кашля и боли при попытке улучшить громкость голоса, охриплость.

У больных катаральным ларингитом на первый план выходят жалобы на различные парестезии (субъективные ощущения) в проекции гортани и на охриплость, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки, снижение выносливости голоса. При отечно-полипозном ларингите возможно развитие дыхательной недостаточности до стеноза гортани 3 степени. Характерен внешний вид больных, страдающих отеком Рейнке: симптоматика гирсутизма (оволоснение по мужскому типу) у женщин, склонность к отекам лица. При длительно текущем ларингите в ряде случаев развивается гипертрофия (увеличение) вестибулярного отдела гортани в связи с формированием вестибулярно-складковой фонации. Кашель не является постоянным симптомом ларингита. При жалобах на кашель необходимо выяснить его причины.

При объективном обследовании при активном разговоре видно напряжение наружных мышц шеи, при пальпации возможно определить увеличение регионарных лимфатических узлов.

Формы

Хронические ларингиты классифицируют как: катаральный, гиперпластический (ограниченная и диффузная формы), атрофический и отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека).

Хронический гиперпластический ларингит – вид хронического ларингита, характеризующийся диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани или ограниченной гиперплазией в виде узелков, грибовидных возвышений, складок или валиков.

Хронический отечно-полипозный ларингит – Болезнь Рейнке-Гайека – хронический ларингит, характеризующийся полиповидным разрастанием слизистой оболочки голосовых складок.

Хронический ларингит подразделяют также на специфический (туберкулез, сифилис и др.) и неспецифический.

Причины

В развитии хронического ларингита играют роль частые недолеченные инфекционные воспаления, очаги хронической инфекции в дыхательных путях, частые переохлаждения, воздействие профессиональных и иных вредных внешних факторов (табачный дым, пыль, испарения химических веществ и др.), голосовое перенапряжение (хронический ларингит считается профессиональным заболеванием педагогов). У ряда пациентов решающую роль играет аллергическая сенсибилизация организма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Наиболее частыми возбудителями ларингита являются: Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Mycoplasma spp., Mycoplasma pneumonia, Chlamiophila pneumonia. Для хронического гиперпластического ларингита характерны ассоциации микроорганизмов: Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Возбудителями ларингомикоза (в 97%) наблюдений являются дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans), реже – C. tropicalis, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. glabratа.

Специфические ларингиты являются вторичными и развиваются при туберкулезе, сифилисе, инфекционных заболеваниях (дифтерии), системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, амилоидоз (отложение в тканях специфического белка), саркоидоз (образование в тканях гранулем), болезнь Вегенера (аутоиммунное воспаление сосудов), полихондрит (воспаление хрящей), и др.), заболеваниях крови, кожи (пузырчатка, многоформная эритема).

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика хронического ларингита осуществляется врачом-отоларингологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика на