Нефротический синдром

Наименование и код в МКБ-10

N04 Нефротический синдром

Симптомы

Нефротический синдром – клинический симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией (потеря с мочой 3 г белка и более у взрослых и 50 мг/кг и более за 24 часа у детей), отеками (в тяжелых случаях до анасарки - отек всего тела), гипоальбуминемией (снижение уровня белка крови менее 30/л) и гиперлипидемией (повышение уровня жиров в крови).

Нефротический синдром может возникнуть при различных заболеваниях, когда в силу тех или иных причин развивается нарушение фильтрационной способности почек.

Нефротический синдром сопровождается задержкой жидкости и клинически проявляется развитием отеков. В начале появляются отеки лица, век, поясничной области, затем отек распространяется на всю подкожно-жировую клетчатку. Характерным признаком является снижение объема выделяемой мочи (менее 1 литра в сутки). Кроме того, возможно скопление жидкости в полостях организма: асцит (в брюшной полости), гидроторакс (в плевральной полости), гидроперикард (в перикарде – наружной оболочке сердца).

Больные с асцитом жалуются на ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота, для больных с гидротораксом и гидроперикардом характерна одышка. Нередко нефротический синдром сопровождается развитием анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, красных клеток крови) – результат обширного поражения почечной ткани. Течение нефротического синдрома в зависимости от степени поражения клубочковой системы различно: от самоизлечения при ряде острых состояний, вызвавших его развитие, до формирования стойкой высокой артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) и почечной недостаточности.

Формы

По этиологическому фактору выделяют первичный и вторичный нефротический синдром. Первичный связывают с поражением собственно клубочков почек. Вторичный развивается при различных заболеваниях, которые также сопровождаются поражением тканей почек.

К первичной форме относят врожденные формы нефротического синдрома, инфантильный нефротический синдром (дебют в возрасте от 3 месяцев. до 1 года), нефротический синдром при гломерулонефритах, болезни минимальных изменений, фокально-сегментарном гломерулосклерозе (ткань почечных клубочков замещается соединительной тканью, которая не может выполнять нужные функции).

Вторичная форма возникает на фоне многих заболеваний – наследственные заболевания почек (поликистоз и др.), амилоидоз (отложение в тканях почки специфического белка амилоида), сахарный диабет, васкулиты (заболевания сосудов), коллагенозы (болезни соединительной ткани), синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание с поражением легких и почек), опухоли, инфекционные гломерулонефри