Нервный тик (синдром Туретта)

Описание

Нервный тик (синдром Туретта) – это нервно-психическое нарушение, развивающееся в детском возрасте, и проявляющееся множественными неконтролируемыми, стереотипными движениями, непроизвольными выкриками, расстройством поведения больного. На сегодняшний день точные причины возникновения данного патологического состояния не установлены. Большинство ученых считают, что оно имеет наследственную природу. Синдром Туретта не влияет на продолжительность жизни пациента, однако он может сопровождаться значительным снижением ее качества.

Свое название синдром Туретта получил по фамилии французского невролога, внесшего значительный вклад в его изучение. По различным сведениям, частота встречаемости данного заболевания составляет от 5 до 20 случаев на 10 000 населения. При этом наиболее часто синдром Туретта проявляется в возрасте от двух до пяти и от тринадцати до восемнадцати лет. Большая часть пациентов – это представители мужского пола.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Симптомы

Симптомы нервного тика чаще всего становятся заметны в дошкольном или младшем школьном возрасте. Родители могут обратить внимание, что ребенок стал подмигивать, часто моргать, совершать стереотипные движения руками, гримасничать, непроизвольно сплевывать и так далее. В дальнейшем патологическая двигательная активность распространяется на нижние конечности и все тело. Дети с данным заболеванием начинают часто и невпопад прыгать, приседать, выбрасывать ноги и прочее. Иногда они повторяют движения других людей и даже наносят себе травмы в результате повторяющихся ударов головой, прикусывания губ и так далее.

Синдром Туретта в обязательном порядке сопровождается вокальными тиками. Ребенок с этой болезнью может начать повторять бессмысленные звуки, вскрикивать, мычать, свистеть, шипеть. В некоторых случаях они навязчиво повторяют услышанные от кого-либо слова, из раза в раз воспроизводят какое-либо свое собственное слово, спонтанно высказывают бранные выражения. Кроме этого, отмечается изменение темпа речи, громкости голоса.

Более взрослые пациенты могут рассказывать о том, что перед возникновением тика они испытывают сильное неконтролируемое желание, например, как при необходимости почесать кожу или чихнуть, побуждающее их делать то или иное движение, издать какой-либо звук. После окончания приступа напряжение спадает.

Интеллект детей с данным заболеванием, как правило, не страдает. Однако у большинства из них диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности, приводящий к проблемам с памятью, обучением. Кроме этого, ребенок с синдромом Туретта может быть чрезмерно импульсивным, раздражительным, эмоционально лабильным.

Формы

В зависимости от течения нервного тика выделяют четыре степени его тяжести:

• первая степень – больной человек контролирует возникающие тики, в связи с чем проявления болезни остаются незаметными для окружающих;
• вторая степень – патологическая двигательная активность и вокальные тики замечаются окружающими, однако пациенту удается их относительно контролировать;
• третья степень – контроль за гиперкинезами практически отсутствует, симптомы болезни явно видны окружающим;
• четвертая степень – контролировать тики невозможно, они имеют сложный, чрезвычайно выраженный характер.

Причины

Причины нервного тика на сегодняшний день до конца не выяснены. В большинстве случаев удается проследить наследственную предрасположенность к данному заболеванию. При этом установлено, что оно может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу наследования.

Существует несколько теорий развития нервных тиков. Наибольшей популярностью пользуется теория, согласно которой, гиперкинезы возникают из-за повышенной выработки дофамина или увеличения рецепторной чувствительности к нему.

К предрасполагающим факторам для возникновения этой патологии относятся различные родовые травмы, гипоксия плода, вредные привычки женщины во время вынашивания ребенка, прием некоторых медикаментов при беременности, сильный и тяжелый токсикоз. В некоторых случаях можно заметить взаимосвязь манифестации болезни с перенесенными стрептококковыми инфекциями, интоксикацией, переутомлением. В 2020 году ученые из Алтайского государственного медицинского университета опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что в большинстве случаев первому появлению тиков у детей предшествует действие внешних неблагоприятных факторов, например, стрессовых ситуаций, дополнительных нагрузок в виде учебных занятий вне школьной программы, длительного времяпрепровождения у компьютера.

Методы диагностики

Диагностика нервного тика начинается со сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра ребенка. Критериями для постановки диагноза являются:

• манифестация болезни в возрасте до двадцати лет;
• наличие непроизвольных, стереотипных движений;
• как минимум один вокальный тик;
• волнообразное течение и продолжительность заболевания более одного года.

Для исключения органического поражения центральной нервной системы показаны магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалография.

Для подтверждения диагноза может проводиться электронейромиография, позволяющая оценить то, насколько быстро проводятся нервные импульсы.

Лечение

Лечение нервного тика может включать в себя как психотерапевтические методики, так и медикаментозную терапию. План лечебных мероприятий выбирается для каждого конкретного пациента индивидуально в зависимости от тяжести болезни, его возраста и так далее.

При первой и второй степени нервных тиков хороший эффект наблюдается при проведении психотерапевтического лечения с помощью рисования, музыки и других средств искусства. Ребенку с данным заболеванием необходимо создать комфортную психологическую обстановку, ни в коем случае не ругать его за странные привычки. Крайне важно соблюдать режим сна, прогулок и отдыха, по возможности исключить любые стрессовые воздействия и эмоциональные перегрузки.

План лечения дополняется такими немедикаментозными методами, как лечебная гимнастика, лазеропунктура, сегментарный массаж.

В том случае, если сопутствующие симптомы оказывают значительное негативное влияние на качество жизни больного человека, может подключаться медикаментозная терапия. Из лекарственных препаратов используются:

• нейролептики;
• адреномиметики;
• бензамиды.

В качестве экспериментального метода лечения резистентных к медикаментозной терапии форм синдрома Туретта рассматривается хирургическая глубокая стимуляция мозга. В 2018 году ученые из Научного центра неврологии г. Москвы опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что метод двусторонней стимуляции бледного шара может эффективно использоваться для лечения тяжелых форм синдрома Туретта с выраженными инвалидизирующими тиками, не поддающимися традиционному консервативному лечению.

Осложнения

Нервный тик может стать причиной нанесения больным человеком трав самому себе, а также значительного снижения качества жизни.

Профилактика

Профилактика нервного тика на сегодняшний день не разработана в связи с его невыясненной до конца природой.

Какие вопросы следует задать врачу

Почему возникает нервный тик?

Какие клинические признаки характерны для нервного тика?

Как диагностировать эту болезнь?

Можно ли вылечить нервный тик?

Советы пациенту

Ребенок с нервным тиком требует к себе особо бережного отношения. Крайне важно для уменьшения сопутствующей симптоматики поддерживать благоприятное эмоциональное состояние малыша. Необходимо объяснить ребенку, что он не виноват в возникшей у него проблеме, что его родители не злятся на него, а окружающие не считают странным. Следует обучать таких детей оценке своего внутреннего состояния, эмоций, помогать в социальной адаптации. Чаще всего именно психологический комфорт становится первым шагом в уменьшении проявлений нервного тика.