16.05.2014

Обновлено: 08.07.2021

Омфалит

Наименование и код в МКБ-10

P38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Омфалит – это воспалительное заболевание пупочного кольца, кожи и подкожно-жировой клетчатки околопупочной зоны. Воспаление имеет бактериальную природу, чаще оно вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Омфалит возникает у новорожденных, преимущественно со 2 недели жизни. Связано это с тем, что пупочная ранка в этот период еще не зажила окончательно и может стать входными воротами для инфекции.

Симптомы

Клиническое течение и прогноз зависят от формы заболевания.

Катаральный омфалит (воспалительный, наиболее часто встречающийся вариант) – протекает без осложнений и легко поддается лечению, при этом общее состояние ребенка не ухудшается, температура тела субфебрильная, отмечаются серозные (прозрачные или желтоватые) выделения из пупка. Появляется длительно не заживающая рана на дне пупочной ранки со скудным серозным отделяемым, периодически покрывается коркой. При избыточном разрастании грануляции образуют выпячивание грибовидной формы (фунгус пупка). Пупочные сосуды не пальпируются.

Флегмонозный омфалит – процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей, возникает в результате распространения воспалительного процесса на околопупочную область. Клиническая картина флегмонозного омфалита характеризуется подъемом температуры до 39°С, отказом ребенка от груди, общей слабостью, вялостью, нарастанием интоксикации. Отмечается гиперемия, отек, уплотненность пупка и прилегающей зоны. Из пупочной раны выделяется гнойный секрет, после подсыхания которого образуются корочки. Пупок становится выпуклым, при надавливании на него выделяется гной. На дне пупочной ранки в ряде случаев (если при обработке пупочной ранки не снимать корочку) образуется язва с подрытыми краями, фибринозными (кровянистыми) наложениями.

Некротический омфалит – редкое осложнение флегмонозной формы омфалита, которое может окончиться сепсисом (заражением крови). В этом случае ребенок заторможен, истощен, процесс распространяется вглубь, кожа приобретает багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (гибель) и отслойка от подлежащих тканей, образуется обширная рана. Быстро обнажаются мышцы и фасции (соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц) в области брюшной стенки.

Основные жалобы (со слов матери): слабое сосание груди, срыгивание, повышение температуры тела, отсутствие прибавки в весе.

Формы

На основании клинических и морфологических данных выделяют следующие формы омфал