Перелом костей предплечья

Наименование и код в МКБ-10

S52 Перелом костей предплечья

Симптомы

Переломы костей предплечья являются самыми распространенными переломами костей скелета человека. В области предплечья находятся две кости – лучевая и локтевая. Локтевая кость образует локтевом сустав с плечевой костью, а лучевая, соединяясь с костями запястья, образуют лучезапястный сустав.

Перелом – это нарушение целостности костных структур, полное или частичное (трещина), которое происходит под воздействием травмирующего фактора. Но перелом может происходить и результате патологических процессах в самой кости (патологические переломы), например, при метастазе опухоли в кость.

При переломе обеих костей предплечья оно может быть укорочено, если есть смещение отломков, а может быть неизменённым по длине. При пальпации в области перелома, больной испытывает боль. Врач может определить смещение и хруст отломков. Смещение обычно не происходит у детей, так как в силу эластичности детской костной ткани, кость ломается с сохранением целостности надкостницы – перелом по типу «зелёной ветки». Особо следует отметить перелом лучевой кости в типичном месте – в самом тонком месте кости ближе к лучезапястному суставу. Данный перелом чаще всего случается, если человек падает на бок, например, поскользнувшись, и рефлекторно выставляет руку, чтобы смягчить падение. При данном переломе кисть приобретает форму штыка или вилки.

Основные предъявляемые жалобы и данные объективного обследования при других переломах:

  • перелом отростка локтевого сустава - резкая болезненность, отечность, деформация локтевого сустава, возможно активное сгибание в локте, но разгибание может быть нарушено из-за сильной болезненности, при пальпации отмечается боль в области локтевого отростка,
  • перелом венечного отростка – локальная болезненность, наличие отека в локтевой ямке, пассивная сгибательная способность локтя снижена, разгибательные активные и пассивные (осуществляемые врачом) движения ограничены из-за болевого синдрома;
  • перелом головки и шейки лучевой кости – боль и отек в локтевом сгибе, движение (активные и пассивные) ограничены;
  • переломы в области диафиза - боль, припухлость с внешней боковой стороны, при переломе со смещением регистрируется выраженная боль и отек, выявляется деформация предплечья, возможна крепитация костных фрагментов, резкое ограничение всех вращательных движений (кнутри и кнаружи);
  • перелом обеих костей предплечья – сильные боли всего предплечья и особенно в месте перелома, все движения сильно ограничены, пациент придерживает поврежденную руку другой рукой, при смещении костных фрагментов – выраженный отек, деформация предплечья, крепитация; переломы нижних отделов костей предплечья (перелом Коллеса и перелом Смита) – в первом случае определяется боль и припухлость, локализу