Рожа

Наименование и код в МКБ-10

A46 Рожа

Симптомы

Рожа – инфекционное заболевание, возбудителем которого в большинстве случаев (не менее 70%) является Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк группы А). При данном заболевании происходит формирование в коже и прилегающем к ней поверхностном слое подкожной жировой клетчатки характерного очага серозного или серозно-геморрагического воспаления. Кроме того, заболевание сопровождается развитием синдрома общей интоксикации. Чаще всего местом локализации рожи являются ноги - в 70-80% всех случаев. Чаще болеют женщины – в 55-70% всех случаев. Заболевание склонно к рецидивированию - в 30-50% случаев.

Иммунитета после перенесенного заболевания не возникает, более того, может развиваться повышенная чувствительность к стрептококку.  После попадания стрептококков в кожу происходит их размножение с выделением большого количества ядовитых продуктов, которые вызывают воспаление с повреждением сосудов в виде точечных кровоизлияний, а также общую интоксикацию организма. Возможно образование полостей, заполненных гноем. Наблюдается омертвение участков кожи. Чаще всего рожа начинается остро, характеризуется высокой температурой тела - до 39С - 40С, выраженной слабостью, болями в мышцах, головной болью, иногда рвотой (синдром интоксикации). Проявления болезни начинаются с зуда, чувства жжения в поврежденном участке кожи. Через сутки после первых проявлений появляется боль, жар и красное пятно, быстро увеличивающееся в размере. Участок кожи имеет четкие, и неправильные края красного цвета напоминающие "языки пламени". При некоторых локализациях поражения (губы, пальцы, половые органы) наблюдается выраженный отек. Кожа горячая, болезненная при прикосновении. Чаще всего воспаление кожи локализуется на ногах, следующей по распространенности локализацией является лицо, область наружного слухового прохода и волосистая часть головы. Реже можно наблюдать поражение кожи верхних конечностей и туловища. Длительность лихорадки разнообразна, но в среднем от двух до десяти дней. Отмечаются явления регионарного лимфаденита.

При эритематозно-буллезной форме – на месте эритемы появляются буллы (пузырьки) с серозным содержимым. При эритематозно-геморрагическая форме рожи определяются кровоизлияния различных размеров (от небольших петехий до обширных сливных геморрагий) в кожу на фоне рожистой эритемы. При буллезно-геморрагической форме рожи выявляются пузыри (буллы) разных размеров на фоне рожистой эритемы, заполненные геморрагическим или фиброзно-геморрагическим экссудатом и обширные кровоизлияния в кожу в области эритемы.

Формы

Классификация рожи проводится по нескольким признакам.

По характеру местных проявлений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая (около половины всех случаев рожи); буллёзно-геморрагическая.

По характеру течения: первичная; повторная (при повторении заболевания через два года и более после первичного заболевания или в более ранние сроки, но при иной локализации процесса); рецидивирующая (рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2-х лет при одной и той же локализации процесса. Часто рецидивирующая рожа – 3 рецидива и более в год при одной и той же локализации процесса).

По локализации процесса: рожа лица;  волосистой части головы; верхних конечностей (по сегментам); нижних конечностей (по сегментам); туловища; половых органов.

По степени тяжести: лёгкая (I); среднетяжёлая (II) тяжёлая (III).

По распространённости проявлений: локализованная, когда процесс захватывает одну анатомическую область, например, голень или лицо; распространённая (мигрирующая), когда местный процесс захватывает несколько смежных анатомических областей; метастатическая с возникновением отдалённых друг от друга очагов воспаления.

Причины

Стрептококк попадает в организм человека через кожу при ее травматическом поражении (потертости, трещины, царапины, расчесы, ссадины). Рожей чаще болеют пациенты, имеющие снижение сопротивляемости организма, женщины и пожилые лица.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностики рожи проводится врачом-хирургом или дерматологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, обязательного применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение  клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснить наличие микроп