Лечение рожистого воспаления в современных условиях

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

В настоящее время рожистое воспаление, в народе именуемое просто «рожей», встречается довольно часто. Чем вызвано это заболевание, как его лечить и можно ли избежать рецидивов читайте в статье на портале MedAboutMe.

Стрептококк вызывает рожистое воспаление

Стрептококк вызывает рожистое воспаление

Рожистое воспаление относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям мягких тканей. Возбудителем является гемолитическая грамоположительная бактерия — стрептококк группы А. По данным медицинской статистики, среди всех инфекционных заболеваний это воспаление занимает 4-ое место — впереди только ОРЗ, гепатит и кишечные инфекции.

Рожистое воспаление протекает с интоксикацией организма, очаговыми проявлениями на коже и слизистой и имеет рецидивирующий характер. Около 70% случаев болезни приходится на нижние конечности, остальные — на лицо и руки.

Инфекция передается контактно-бытовым путем от больных стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина, фарингит, бронхит и др.) и воздушно-капельным путем с последующим прониканием инфекции на кожу. Именно в лимфатических капиллярах слоя кожи, так называемой дермы, происходит ее распространение. Период заражения после передачи инфекции длится от нескольких часов до 5-ти дней. Наиболее подвержены инфекции люди старшего возраста, дети болеют намного реже взрослых.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Рожистое воспаление: формы болезни и симптомы

Классификация рожистого воспаления основывается на характере местных проявлений; степени интоксикации; кратности течения; распространенности на коже больного.

В зависимости от этого рожа может быть: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая; далее — легкая, среднетяжелая и тяжелая; а также первичная, рецидивирующая; локализованная, распространенная, метастатическая.

Но все формы первичной рожи начинаются с острого начала: это быстрое нарастание температуры до 39°С и общая интоксикация организма, головная боль, озноб, тошнота, рвота, слабость и разбитость.

После этого, а в некоторых случаях и одновременно, возникают местные проявления воспаления. Участок кожи, подвергнувшийся атаке стрептококков, отекает и розовеет. Затем розовое пятно, расширяясь, превращается в эритему с четко очерченными краями. Наблюдается жжение, чувство распирания изнутри, точечное кровоизлияние, кожа в месте поражения становится горячей. Процесс рожистого воспаления может затронуть любой участок кожи, но чаще всего мишенью инфекции становятся нижние конечности. Если не проявить должного внимания к болезни и своевременно не начать лечение, на фоне эритемии могут развиться осложненные формы рожистого воспаления (абсцессы, некрозы, язвы, флебиты, тромбозы, сепсис, инфекционно-токсический шок).

Лечение инфекции в современных условиях

Лечение инфекции в современных условиях

Амбулаторно лечатся практически большинство больных рожей. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением инфекции, с осложнениями, люди старческого возраста и дети.

Стрептококковая инфекция требует самого раннего начала проведения антибактериальной терапии с учетом характера заболевания, его тяжести и кратности. До сих пор «золотым стандартом» лечения остается пенициллин. Но в последнее время появляются штаммы стрептококков, устойчивые к нему. По медицинским данным, до 25% больных рожей имеют именно такой вид инфекции.

Поэтому в настоящее время ограничено использование тетрациклинов, эритромицина и рифампицина как раз из-за высокой устойчивости стрептококков к данным препаратам.

Назначение пенициллина оправдано только при первичном рожистом воспалении. А вот при его рецидиве прибегают к антибиотикам широкого спектра действия или к комбинированной курсовой антибиотикотерапии, например: сначала антибиотики цефалоспоринового ряда, затем линкомицин. Местно накладывают антисептики — в виде присыпки Энтеросептол, примочек с раствором фурацилина и Риванол, мазь эритромициновая. Противопоказаны мази ихтиоловая, Вишневского.

Гепарин назначают при развитии осложнений, таких как тромбоз или тромбофлебит.

При роже показан прием антиоксидантов, витаминов Е и С, антигистаминов, адаптогенов (экстракт элеутерококка, настойка женьшеня и др.). Показана физиотерапия (УФО, УВЧ, и пр.) и десенсибилизирующая терапия. Лазеротерапия эффективна в острой стадии заболевания. Приветствуется использование лечебных трав — противорожистого сбора. В его состав входят корни солодки, корневища аира, корни и корневища кровохлебки, листья крапивы и эвкалипта, трава тысячелистника и сушеницы топяной, взятых в равных частях. Из смеси готовят настой, применяют внутрь в концентрации 1:10 или 1:20.

В современных условиях использование новых видов антибиотиков и их комбинаций привело к сокращению осложнений при рожистом воспалении и уменьшению тяжелых форм. Однако частота рецидивов осталась на том же уровне, и эта проблема до сих пор не решена. У более 30% людей, первоначально заболевших рожей, наблюдается возврат болезни, и в основном это женщины. Рецидив вызывается неполным уничтожением микробов при лечении, что приводит к образованию латентного очага инфекции.

Профилактика рецидивов

Многие врачи придерживаются точки зрения, что длительное назначение антибактериальной терапии в целях профилактики рожи является нецелесообразным, а ее эффективность считается недоказанной. Другие придерживаются мнения, что для профилактики рецидивирующих форм рожи показана бициллинопрофилактика. В связи с этим при решении данного вопроса должна учитываться частота рецидивов и тяжесть протекания инфекции, а также наличие побочных осложнений, проблем с желудочно-кишечным трактом и индивидуальной непереносимостью препарата больным.

Больным, перенесшим рожистое воспаление, рекомендовано проходить регулярную диспансеризацию и систематическое лабораторное обследование: клинический анализ крови, и, по возможности — определение титров АСЛ-О стрептококкового антигена.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала по г. Колумбус
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.

Читайте также

Питание при рожистом воспалении кожи
Рожистое воспаление является инфекционным заболеванием, которое поражает кожный покров и может привести к серьёзным последствиям.
Рожа: причины, симптомы и нежелательные последствия
Рожистое воспаление является одной из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающих кожу. Почему же возникает рожа и как с ней бороться?
Лечение рожи у женщин
Рожистое воспаление у женщин проявляется значительно чаще, чем у мужчин и требует особого подхода к лечению пациентов.
Стрептококк в действии: рожистое воспаление
Стрептококк мирно существует в организме человека и не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система не даст временный сбой.
Медикаментозная терапия при лечении рожи
Рожистое воспаление кожи важно лечить медикаментозно. Своевременное медицинское воздействие способно устранить болезненные симптомы и инфекцию.
Симптомы рожи
Своевременная и правильная диагностика симптомов рожистого воспаления позволяет гарантировать пациенту полное и скорейшее выздоровление.
Опубликовано 05.06.2017 14:04, обновлено 13.12.2019 12:41
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова 2015
Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.
Лимфотропная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика в системе этапного лечения рожистого воспаления / Оскретков В.И., Черненко В.В., Сумин В.Ф., Шмарина И.В. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA 2007 №S4(56)
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?