Тиреоидит подострый (де Кервена)

Наименование и код в МКБ-10

E06.1 Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит, гранулематозный тиреоидит) – это заболевание щитовидной железы воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии, чаще всего проявляющееся выраженной болезненностью в области щитовидной железы и лихорадкой, иногда с присоединением симптомов тиреотоксикоза (гиперфункции щитовидной железы).

Тиреоидит де Кервена является относительно редким заболеванием с частотой выявления 4,9 случаев на 100 000 населения в год, причем чаще он развивается у женщин. Также чаще страдают люди среднего возраста, однако встречаются случаи заболеваемости и в пожилом возрасте. Доля подострого тиреоидита в структуре заболеваний щитовидной железы составляет 1–5%.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита клинически похожи на признаки типичного воспалительного заболевания. Заболеванию обычно предшествует продромальный период, который может проявляться распространенной миалгией (болями в мышцах), субфебрильной температурой, общей слабостью, болью в горле (фарингитом). Затем в области щитовидной железы появляются боли достаточной интенсивности, отдающие в околоушную область, шею, затылок, иногда отмечается боль при глотании и поворотах головы. Щитовидная железа увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации. Отмечается повышение температуры тела до 38–39 °C, слабость, потливость, раздражительность.

Около 50% пациентов с подострым тиреоидитом имеют начальную тиреотоксическую фазу из-за нерегулируемого высвобождения тиреоидных гормонов из поврежденных фолликулов тиреоцитов (клеток щитовидной железы) – «деструктивный тиреотоксикоз». При этом клинически присутствуют все признаки тиреотоксикоза - учащенное сердцебиение, повышенная потливость, дрожание пальцев рук, бессонница и суставные боли. Постепенно, в течение нескольких недель, щитовидная железа начинает выделять уже меньше гормонов, и данные симптомы уходят. В острой стадии болезнь может длиться несколько недель или даже месяцев. Но и после выздоровления любая вирусная инфекция может вызвать повторное обострение заболевания.

Формы

В процессе развития подострого тиреоидита выделяют 4