Токсикозы беременных – осложнения беременности, которые проявляются преимущественно в первой половине беременности и характеризуются расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, приводящими к нарушению всех видов обмена веществ и оказывающими негативное воздействие на организм матери и плода. Симптомы Симптомы токсикозов беременных связаны с формой и степенью тяжести токсикоза. Большинство форм ранних токсикозов характеризуются расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушениями разных видов обмена. Для поздних токсикозов (гестоза) характерны, преимущественно, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Тошнота и рвота очень часто являются проявлениями нормальной физиологической беременности. Они возникают 2-3 раза за сутки (чаще утром, натощак), не нарушают общего состояния беременной женщины и не влияют на развитие плода. При токсикозах рвота не зависит от времени суток и приема пищи. Ее частота зависит от степени тяжести токсикоза. При легкой степени она может возникать до 4-5 раз в день, при средней – до 10 и более раз в день, при чрезмерной – до 20 раз в сутки. Рвоту сопровождают такие симптомы токсикозов беременных, как снижение или потеря аппетита, слабость, отсутствие прибавки веса или даже похудание. Слюнотечение может выступать как единственным проявлением токсикоза, так и сопровождать рвоту беременных. Если слюнотечение выраженное, то женщина может терять до 1 литра жидкости в сутки, у нее снижается аппетит и ухудшается общее состояние. Желтуха беременных проявляется не только легким или умеренным изменением цвета кожи. Если эта форма токсикоза вызвана повышением уровня желчных кислот в крови, ее сопровождают такие симптомы, как изжога, периодически появляющаяся тошнота, зуд кожных покровов. Если причиной желтухи явился острый жировой гепатоз беременных (поражение печени), то женщину могут беспокоить боли в верхней части живота, тошнота, рвота и снижение веса. Основными клиническими проявлениями любой формы гестоза являются повышенное артериальное давление и появление отеков. Отеки могут быть явными, возникать на кистях рук, нижних конечностях (чаще в области лодыжек), нижней части брюшной стенки и на лице. О скрытых отеках может свидетельствовать избыточная (300 и более грамм в неделю) прибавка в весе. Формы К токсикозам беременных относят рвоту беременных, слюнотечение (птиализм), а также редкие формы – дерматозы (болезни кожи), холестатическую желтуху, невропатию и психопатию беременных, тетанию (судороги), остеомаляцию. На рвоту беременных приходится 90% случаев всех токсикозов. Принято различать ранние токсикозы и поздние токсикозы (гестозы). Они отличаются по времени возникновения и клиническому течению. Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре (в первые 12 недель беременности, который проявляется преимущественно рвотой); срок развития гестоза – вторая половина беременности. В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести раннего токсикоза: легкая степень раннего токсикоза беременных – рвота до 5 раз в сутки, натощак или бывает связана с приемом пищи и неприятными запахами, общее состояние беременной не нарушается. Ранний токсикоз беременных средней тяжести – рвота до 10 раз в день, появляются симптомы интоксикации. Тяжелая степень раннего токсикоза беременных – неукротимая рвота до 20 раз в сутки и более, приводящая к быстрому снижению массы тела, метаболическим сдвигам и нарушению функции жизненно важных органов. Гестоз подразделяется на пять форм: прегестоз (доклиническая стадия осложнения), водянка беременных (отеки беременных), нефропатия (поражение почек), преэклампсию (сочетание отеков, протеинурии – белка в моче и повышенного артериального давления) и эклампсию. Эклампсия – это состояние, возникающее во время беременности и родов, которое является крайней степенью проявлений тяжелых осложнений беременности. Оно характеризуется расстройством функционирования ряда органов и систем организма. Выделяют типичные и атипичные формы гестоза. К типичным формам относят водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. К атипичным - моно- или бессимптомную нефропатию, бессудорожную эклампсическую кому. Редкими формами токсикозов беременных считаются дерматозы (дермопатия), бронхиальная астма и желтуха беременных. Причины Среди основных причин ранних токсикозов беременных называют нервно-рефлекторные механизмы и вегетативные нарушения, вызванные гормональными изменениями. Ведущая роль в развитии токсикозов отводится нарушениям взаимоотношений деятельности центральной нервной системы и внутренних органов. При этом преобладают процессы возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы и в центрах регуляции продолговатого мозга, в которых располагаются рвотный, вазомоторный, дыхательный и слюноотделительные центры, а также ядра обонятельной системы мозга. В развитии гестоза, по мнению многих исследователей, ведущая роль принадлежит плоду, поскольку антигены развивающегося плода - чужеродные для организма матери компоненты - вызывают иммунологическую реакцию в ее организме. В процессе данной реакции образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов и вызывающие целый ряд патологических реакций.