У кого беременность и роды протекают легче — у полненьких или худышек? Кто чаще страдает токсикозом или невынашиванием? Оказывается, это можно заранее предугадать и постараться предотвратить, если обратить внимание на массу тела женщины.
Акушеры и гинекологи давно заметили, что у женщин с ожирением чаще встречаются похожие проблемы при вынашивании и родах, а у женщин с дефицитом массы тела — другие, но тоже с примерно одинаковой частотой. Знание этих особенностей позволяет избрать индивидуальный подход к ведению беременности у женщин с массой тела, имеющей некоторые отклонения от нормы, что в будущем помогает избежать многих осложнений.
В этой статье рассмотрим следующие состояния, связанные с беременностью и родами у женщин, имеющих лишний вес и, наоборот, недостаточную массу тела:
- Токсикоз;
- Прибавку в весе;
- Частоту выкидышей;
- Преждевременные роды;
- Осложнения в родах;
- И каким образом вес может отразиться на здоровье ребёнка.
Токсикоз и гестоз при ожирении и дефиците массы тела
Токсикоз — это расстройство общего самочувствия женщины, связанное с развитием плода, которое обычно проявляется тошнотой, рвотой, плохим настроением, сонливостью. Это состояние считается нормой, не несет вреда матери и ребёнку, обычно сопровождает первый триместр беременности, а затем исчезает.
Гестозом (или поздним токсикозом) называют осложнения беременности, протекающие в виде отеков, повышенного артериального давления, судорог, потери белка с мочой. Такое состояние требует наблюдения врача и лечения, так как может негативно сказаться на здоровье матери и будущего ребёнка.
Частота развития токсикозов и гестозов, как ни странно, тоже связана с исходной массой тела будущей матери.
Как оказалось, беременные женщины, с дефицитом массы тела в 2 раза чаще страдают токсикозом в первом триместре беременности, чем женщины с нормальным весом. Но при этом частота развития гестозов у таких женщин была несколько ниже.
Женщины с избыточной массой тела обычно страдают токсикозом реже, но при этом каждая вторая будущая мама, имеющая ожирение той или иной степени, страдает гестозом в третьем триместре беременности.
Особенности прибавки в весе во время беременности
Как известно, женщина с нормальным индексом массы тела в среднем за всю беременность прибавляет 12 кг. Наблюдения за группами женщин, имеющих лишний вес и недостаточную массу тела, привели к удивительным показателям:
- Женщины с ожирением прибавляли меньше — около 9 кг за беременность.
- Женщины с дефицитом массы тела, напротив, прибавляли больше нормы — около 13 кг.
Эти данные нужно учитывать при постановке беременной на учет, чтобы необоснованно не назначать ограничения в питании или наоборот, пугать женщину тем, что плод плохо развивается.
Здоровье беременной женщины
Масса тела, имеющая отклонения от нормы, служит фактором риска для развития заболеваний у беременной женщины. Так, у каждой четвертой женщины, имеющей ожирение третьей степени, развивается гестационный диабет. С такой же частотой встречаются воспалительные заболевания мочеполового тракта. А вот анемия у полненьких встречается намного реже.
Беременные с низкой массой тела чаще страдают анемией и артериальной гипертензией во время беременности. Также у этой группы чаще выявляют воспалительные заболевания полового тракта, болезни почек и мочевыводящих путей инфекционной природы, а также обострения герпетической инфекции.
Невынашивание беременности (выкидыши)
Риск потерять ребёнка в первой половине беременности у женщин с низкой массой тела на 8,5% больше, чем у женщин, имеющих нормальный индекс массы тела. Во второй половине беременности эти риски становятся чуть меньше и составляют около 8%.
У беременных с избыточной массой тела выкидыши в первой половине беременности случаются на 4% чаще, чем у будущих мам с нормальным весом.
Таким образом, угроза прерывания беременности чаще отмечается при дефиците массы тела.
Преждевременные роды
У маловесных женщин преждевременные роды случаются в 2 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела. А у женщин с избыточной массой тела этот показатель еще выше — преждевременные роды у них случаются в 3-4 раза чаще.
Осложнения родов
И полненькие, и «худышки» — это беременные, требующие особого внимания в родах. Осложнения у этих групп женщин встречаются несколько чаще и также имеют свою частоту встречаемости в зависимости от отклонения массы тела от нормы.
У женщин с избыточной массой тела:
- Многоводие;
- Преждевременное отхождение вод;
- Слабость родовой деятельности;
- Необходимость проводить амниотомию;
- Дистоция плечиков плода;
- Кесарево сечение у этой группы женщин приходится применять в 2 раза чаще.
У женщин с недостатком массы тела чаще диагностировались:
- Стремительные роды;
- Разрывы шейки матки;
- Травмы мягких тканей родовых путей;
- Аномалии родовой деятельности.
Кровотечения в родах не отличались количественным показателем от таковых у женщин с нормальным весом, но частота развития гипотонических кровотечений все же выше у беременных, имеющих ожирение.
Как вес матери может отразиться на ребёнке?
Как показали исследования, лишний вес у будущей матери негативно отражается не только на ее здоровье, но и на здоровье будущего малыша. Чем больше масса тела отклонена от нормы, тем с большей частотой встречаются отклонения в здоровье новорожденного.
Так, например, у женщин с ожирением третьей степени часто выявляют следующие патологии:
- Внутриутробная гипоксия плода;
- Аспирация околоплодными водами;
- Изменения в центральной нервной системе, связанные с гипоксией;
- Незрелость органов плода;
- Переношенность;
- Рождение крупного плода.
Эти патологии выявляют регулярно и при ожирении 1-2 степени, но только намного реже, чем при 3 степени.
Недостаточная масса тела у будущей матери может отразиться на ребёнке следующим образом:
- Рождение детей с малым весом;
- Задержка развития плода;
- Преждевременные роды.
Итоги
Отклонения массы тела от нормальной, как в сторону снижения, так и в сторону повышения — это не вполне благоприятный фон для беременности. Такие женщины должны быть включены в группу риска для проведения профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья матери и ребёнка.
