Заглоточный абсцесс

Описание

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) – это гнойно-воспалительный процесс, локализованный в клетчатке на задней поверхности глотки.

Симптомы

Больные жалуются на сильные боли в горле при глотании (одинофагия), нарушение глотания (дисфагия), слюнотечение, значительное повышение температуры тела до 39-40 °С, со слабостью, недомоганием и головными болями, а также другими признаками интоксикации. Характерен неприятный запах изо рта и спазм нижней челюсти (не открывается рот). Типичным признаком является отсутствие тризма и выраженных болей.

Формы

Выделяют развитие заглоточного абсцесса в верхнем, среднем или нижнем отделах глотки и смешанный тип – занимающий несколько анатомических отделов глотки

Причины

Заболевание является осложнением тонзиллитов и фарингитов (воспаление глотки и миндалин), непосредственными возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

Заглоточный абсцесс может развиться в результате распространения инфекции при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина), а также в результате травмы задней стенки глотки и после удаления аденоидов (миндалин).

Причиной инфицирования заглоточного пространства может быть гнойный процесс в слуховой трубе и барабанной полости.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика заглоточного абсцесса основывается на сборе жалоб и анамнеза, данных клинического осмотра, лабораторных методов исследования и обязательного применения инструментальных методов диагностики.

Из анамнеза можно выяснить наличие частых заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синуситы), заболеваний зубов, сахарного диабета.

При физикальном обследовании отмечается отечность в области шеи и ее искривление, одышка, цианоз, тахипноэ (учащенное дыхание), хрипящее дыхание, гнусавость, голова запрокинута назад и в сторону, где локализован абсцесс. При пальцевом обследовании или шпателем определяется болезненный инфильтрат с признаками скопления гноя.

В клиническом анализе крови выявляется нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса. Биохимический анализ крови назначают для оценки текущего состояния и диагностики сопутствующих заболеваний. Проведение бактериологического обследования возможно для выявления этиологического фактора (чаще в посеве выявляются Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp.) с целью назначения адекватной антибактериальной терапии.

Дифференциальный диагноз заглоточного абсцесса проводят с абсцессами глотки, с инородным телом гортаноглотки, туберкулезным спондилитом (воспалительное заболевание позвоночника) шейных позвонков, опухолями глотки, заболеваниями слюнных желез.

Для подтверждения диагноза используют визуализирующие методы исследования – рентгенография, компьютерная томография с контрастированием.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Микробиологическое исследование (посев содержимого абсцесса, мазка из зева) с проведением антибиотикочувствительности к микроорганизмам.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Фарингоскопия (визуальное исследование слизистой оболочки горла).
• Рентгенография шеи.
• Компьютерная томография верхних дыхательных путей.
• Ларингоскопия (обследование, позволяющее изучить состояние гортани и голосовых связок).

Лечение

Лечение заглоточного абсцесса заключается во вскрытии абсцесса для выведения гноя. Назначаются антибиотики широкого спектра. Проводят регулярные промывания полости абсцесса растворами антисептиков.

Осложнения

Возможно развитие пневмонии, отека гортани и затруднения дыхания, заднего медиастинит (воспаление средостения), абсцесса головного мозга, менингита (воспаление мозговых оболочек), сепсиса (заражение крови), а также асфиксии (удушье) при самопроизвольном вскрытии абсцесса.

Профилактика

Профилактика заглоточного абсцесса включает ряд мер. Своевременная диагностика и лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, предупреждение возникновения ОРВИ, закаливание.

Какие вопросы следует задать врачу

Заразно ли это заболевание?

Всегда ли требуется операция при заглоточном абсцессе?

Какие меры принять для облегчения состояния?

Советы пациенту

Важно соблюдать гигиену полости рта, оптимальный питьевой режим и режим питания, не допускать переохлаждений. Также важно соблюдение режима труда и отдыха.