Аденома

Доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия и сохраняющая структурное сходство с исходной тканью.

В состав организма человека входят железы внешней и внутренней секреции, морфологическое и структурное изменение которых под влиянием факторов внешней среды или при сбое внутренних процессов регуляции, приводит к формированию аденом. В основе этих доброкачественных образований лежит клеточная дисплазия, высокая вероятность которой вызвана высокой метаболической активностью железистых клеток, функционирование которых сопряжено с синтезом специальных веществ, выделяемых во внешнюю среду или внутренние органы и среды организма. Нарушения в работе желез внутренней и внешней секреции могут не только серьезно осложнять взаимодействие с внешней средой, но и вызывать сбои в работе эндокринной системы. Также возможно дальнейшее прогрессирование процесса с формированием аденокарциномы – злокачественного образования, требующего серьезного оперативного вмешательства.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Аденома

Аденома – (от греческого adeno-, "gland"- железа + -oma – опухоль) доброкачественное образование из эпителиальных тканей желез внешней или внутренней секреции, либо слизистых оболочек, которые выстланы цилиндрическим эпителием.

Доброкачественное образование, происходящее из плоского или переходного эпителия, называется папилломой.

Аденома может наблюдаться во многих органах (надпочечниках, гипофизе, щитовидной железе, простате и других). В таких случаях она представлена хорошо отграниченным от окружающих тканей узлом, иногда содержащим кисты. Важной чертой таких опухолей является способность доброкачественного образования сохранять морфологические или функциональные свойства органа, из которого они образованы.

Также аденомы могут формироваться в местах, где не располагаются экзокринные или эндокринные железы. Как правило, это эпителиальные покровы слизистых. Они выступают над поверхностью и называются аденоматозными полипами. Такое явление обусловлено особенностями эпителиальных структур, обладающих секретирующей функцией (примером может служить семейный полипоз толстого кишечника).

Хотя аденомы и являются доброкачественными образованиями, в ряде случаев они способны к трансформации в злокачественные, после чего их считают уже аденокарциномами. Большинство аденом не озлокачествляются, однако даже будучи доброкачественными, они могут стать причиной тяжелых осложнений для здоровья, осложняясь компрессией других структур или продуцируя большое число гормонов, не поддаваясь регуляции путем обратной связи. В связи с этим даже малые, различимые только под микроскопом образования, могут проявляться выраженными симптомами.

Изменения при аденоме зависят от степени клеточной дисплазии (при изучении образца ткани под микроскопом отмечается наличие атипичных клеток или нарушение нормальной структуры ткани). Важной чертой аденом является сохранение целостности базальной мембраны.

Аденома у ребёнка

Аденомы у детей встречаются намного реже, чем у взрослых или пожилых. Как правило, эти доброкачественные образования у них развиваются из тех же органов и тканей, что и в более старшем возрасте. Проявления связаны, в большинстве случаев, с гормональными сбоями, проявляющимися нарушением линейного роста, процесса полового созревания и комплекции тела. Также влияние на развитие аденом у детей оказывают мутации, рецессивные гены, полученные от родителей и аномалии развития.

Из всех видов доброкачественных образований, встречающихся у детей, наиболее распространены следующие виды аденом:

• гипофиза (как правило, пролактинома);
• поджелудочной железы (инсулинома);
• надпочечников (вызывающая синдром Кушинга);
• щитовидной железы.

Аденома у взрослых

Аденома гипофиза является одним из самых распространенных видов доброкачественных опухолей. Встречается одинаково часто среди мужчин и женщин, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Распространенность аденомы гипофиза составляет 94 случая на 100000.

Гипофиз – важный элемент эндокринной системы, который принимает участие в регулировании ее активности путем выработки тропинов – веществ, потенцирующих синтез гормонов в периферических железах. Выделяют аденогипофиз (передняя часть) и нейрогипофиз (задняя часть). Наряду с аденомой гипофиза, в этой области также могут встречаться такие образования, как карцинома, глиома, инфундибулома. В 95% случаев опухоли гипофиза носят доброкачественный характер и растут очень медленно. Опасностью образований этой локализации является близость к жизненно важным структурам, таким как внутренние сонные артерии, черепно-мозговые нервы (III, IV, V), перекрест зрительных нервов, гипоталамус, III желудочек.

Как правило, аденома гипофиза в большинстве случаев имеет незначительные размеры, в связи с чем не происходит компрессии окружающих структур. В зависимости от размеров, выделяют:

• микроаденомы (до 10 мм);
• макроаденомы (11 мм и более).

Размеры аденомы не всегда коррелируют с выраженностью симптомов.

Аденома эпифиза, или пинеоцитома – редкая опухоль, встречающаяся реже, чем в 1% случаев от всех новообразований, связанных с ЦНС. Морфологически она представлена отграниченным узлом, обладающим замедленным ростом, который обнаруживается при МРТ в задних отделах третьего желудочка, на уровне среднего мозга. Как правило, наиболее часто пинеоцитома встречается в зрелом и пожилом возрасте.

У людей любого возраста могут развиваться опухоли потовых желез. Как правило, они представлены одиночными или множественными опухолевидными образованиями, возникающими из эккринных или апокриновых потовых желез.

Эккриновые железы расположены в области лба, ладоней, подошв и активизируются в ответ на стресс, проявляясь потоотделением.

Апокриновые железы формируются в пубертатном периоде, располагаясь в подмышечных впадинах, области паха и вокруг сосков.

Аденома у женщин

У женщин аденомы встречаются несколько чаще, что связано с регулярными колебаниями уровня половых гормонов на фоне менструального цикла.

Аденома молочной железы образуется из фиброзных и железистых тканей молочных желез у женщин в возрасте 20-30 лет. Риск развития этой патологии повышается во время беременности, климакса или менопаузы. Доброкачественные образования могут носить как единичный, так и множественный характер, при котором риск малигнизации значительно повышается. Размеры аденомы молочной железы широко варьируются – от 1 до 15 см.

В 10% случаев аденома молочной железы способна к самостоятельному исчезновению, в большинстве же случаев их рост прекращается после достижения размеров 2-3 см.

Также у женщин в возрасте от 20 до 40 лет может встречаться аденома печени – органа, в котором протекают основные биохимические процессы человеческого организма. Опухоли могут развиваться из паренхимы, желчных протоков или сосудов. Как правило, доброкачественные новообразования встречаются редко и могут носить как единичный, так и множественный характер. Как правило, они не проявляются яркой клинической симптоматикой.

Аденомой щитовидной железы называют доброкачественное, инкапсулированное новообразование из тироцитов, склонное к самостоятельному росту и функционированию. Распространенность аденомы этой локализации составляет от 45 до 75% образований этой локализации. У женщин это доброкачественное новообразование встречается в 4 раза чаще, преимущественно в возрасте от 45 до 55 лет. Этот вид опухолей нередко трансформируется в рак щитовидной железы.

Аденомы паращитовидной железы могут носить как множественный, так и единичный характер. Как правило, доброкачественные опухоли этой локализации отличаются повышением продукции паратиреоидного гормона, сопровождающегося повышением концентрации кальция в плазме крове и снижением его концентрации в костной ткани.

Аденома паращитовидной железы встречается у женского пола в 3 раза чаще, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.

Аденома надпочечников встречается чаще среди женщин, в возрасте от 30 до 60 лет. При выявлении образования в области надпочечников проводится тщательный дифференциальный диагноз для исключения злокачественной природы новообразования.

Для того, чтобы диагностировать аденому надпочечника, следует исключить:

• феохромоцитому;
• кисту;
• липому;
• миелолипому;
• гемангиому;
• тератому;
• нейрофиброму;
• рак надпочечника;
• саркому;
• метастазы других опухолей в надпочечник.

В большинстве случаев доброкачественные новообразования в этой области никак не проявляются и могут определяться у каждого 20 человека.

Аденомы поджелудочной железы, в связи с двойственностью ее функций, делятся на два типа:

• островковые (образованы из клеток эндокринной системы);
• экскреторные (образованы из клеток, отвечающих за синтез и выделение пищеварительных ферментов).

Островковые опухоли могут быть как активными, так и неактивными. Активная форма этого заболевания встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, преимущественно в возрасте от 30 до 60 лет.

Экскреторные аденомы встречаются значительно реже. Как правило, они формируются фоне склеротических изменений поджелудочной железы. Нередко в этих доброкачественных новообразованиях встречаются аденомы, при преобладании которых их называют цистаденомами.

Аденомой яичников называют доброкачественное новообразование. Это заболевание наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Если имеется большое количество кист, такой процесс называют кистомой. Наиболее частым видом аденом является цистаденома.

У женщин, в зависимости от соотношения соединительной ткани к полостным образованиям, выделяют следующие виды аденом:

• цистаденому и папиллярную цистаденому;
• аденофиброму;
• цистаденофиброму;
• аденому.

Аденоматозные полипы наблюдаются, как правило, на слизистых желудочно-кишечного тракта и матки. Распространенность этой патологии очень высокая.

Аденоматозные полипы матки образуются из эндометрия в зрелом возрасте.

Выделяют:

• железисто-фиброзные аденоматозные полипы (представлены железами эндометрия и соединительной тканью в равной степени);
• фиброзные аденоматозные полипы (в составе образования преобладает соединительная ткань);
• железистые аденоматозные полипы (состоят преимущественно из гиперплазированных желез эндометрия);
• плацентарные аденоматозные полипы (в основе их развития лежит неполное удаление плаценты, в результате чего наблюдаются длительные, обильные кровотечения).

Аденома у мужчин

Так как у мужчин молочные железы развиты незначительно, их называют грудными, что обусловлено отсутствием их возможности вырабатывать молоко. Так как они активно не функционируют, риск появления аденомы молочной железы у лиц мужского пола значительно ниже. Тем не менее, в медицинской практике периодически отмечаются такие клинические случаи.

Самым частым видом аденомы, встречающимся практически повсеместно у мужчин в возрасте старше 40 лет, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Распространенность заболевания в этом возрасте составляет 11,3%.

Аденома у пожилых

Аденома сальных желез встречается очень редко (у одного пациента на 100 000). Чаще проявляется в пожилом возрасте, реже у детей и взрослых. Как правило, болезнь возникает еще в детском возрасте, продолжаясь несколько десятков лет, сопровождаясь усилением симптомов.

Аденома сальных желез может быть представлена клетками двух видов:

• зрелыми;
• ростовыми.

Аденома слюнных желез встречается преимущественно у женщин в период от 50 до 60 лет, являясь одним из самых благоприятных новообразований этой локализации. Значительное влияние оказывают неправильное питание, экология и другие внешние факторы.

В зависимости от локализации, выделяют аденомы желез:

• околоушной;
• подчелюстной;
• подъязычной.

Предстательная железа представлена непарной андрогензависимой железой с альвеолярно-трубчатой структурой. Она расположена ниже мочевого пузыря, на пути мочеиспускательного канала и отвечает за выработку секрета.

Аденома предстательной железы встречается у 81,4% мужчин старше 80 лет, что говорит о широком распространении этого заболевания. В большинстве случаев эту патологию не диагностируют в связи с малой выраженностью симптомов.

В связи с этим после 40 лет мужчинам рекомендуется периодически проходить осмотр у уролога, особенно если имеются симптомы аденомы предстательной железы.

Полипы толстого кишечника являются довольно распространенным явлением и встречаются у каждого второго пациента в возрасте старше 60 лет.

Аденоматозные полипы встречаются в 10% случаев от всех случаев заболевания и распределяются на:

• трубчатые;
• трубчато-ворсинчатые;
• ворсинчатые.

Трубчатые аденомы встречаются наиболее часто и обнаруживаются в любом отделе толстой кишки. Вероятность малигнизации у этого типа аденом очень маленькая.

Трубчато-ворсинчатые аденомы могут возникать в толстом кишечнике и других отделах желудочно-кишечного тракта. Риск малигнизации у этого типа аденом очень высок.

Ворсинчатые аденомы наблюдаются в толстом кишечнике, других местах желудочно-кишечного тракта и в области прямой кишки. Визуально ножки полипа не определяется. Риск малигнизации наиболее высокий.

Симптомы аденомы

Симптомы аденомы зависят от степени изменения функций пораженного органа, а также его локализации. В ряде случаев, аденомы могут никак не проявляться, случайно обнаруживаясь при инструментальном обследовании по поводу другого заболевания.

Аденома желез внутренней секреции

Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, которые отвечают за приспособление организма к изменению факторов окружающей среды путем регулирования функций почти всех органов и систем.

Симптомы аденомы желез эндокринной системы широко варьируются и сильно зависят от изменения активности пораженного органа.

Так, возможны следующие функциональные изменения гормональной активности:

• гиперфункция;
• гипофункция;
• не изменяется.

Аденома щитовидной железы

Щитовидная железа локализована спереди на шее. В ее состав входят две доли и перешеек. Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы, отвечающей за регулирование активности большинства метаболических процессов. Также в ней вырабатываются гормоны, отвечающие за обмен кальция.

Гормоны, производимые щитовидной железой:

• тироксин (вырабатывается А клетками);
• трийодтиронин (вырабатывается А клетками);
• кальцитонин (вырабатывается С клетками).

Аденома щитовидной железы бывает:

• фолликулярная;
• папиллярная;
• аденома из клеток Гюртле;
• токсическая аденома щитовидной железы;
• другие виды;

Исключить злокачественную опухоль и точно диагностировать разновидность аденомы щитовидной железы позволяет проведение гистологического исследования. С высокой степенью вероятности возможно выделение токсической аденомы.

Чаще всего обнаруживается единичные узлы, но также возможно развитие нескольких узлов.

При больших размерах новообразования, вне зависимости от изменения синтеза гормонов, при внешнем осмотре появляются жалобы на:

• изменение контура шеи;
• болевые ощущения;
• дисфагию;
• неприятные ощущения при глотании;
• кашель без мокроты;
• изменение тембра и громкости при разговоре.

Аденома щитовидной железы при изменении ее функциональной активности на начальных этапах сопровождается:

• похудением;
• снижением резистентности к высокой температуре;
• раздражительностью;
• потливостью;
• чувством утомления;
• непереносимостью физических нагрузок;
• повышением частоты сердечных сокращений.

При токсической аденоме ярко выражена картина гипертиреоза, в связи с чем больные обращаются за помощью к эндокринологу.

Аденома надпочечника

Проявления аденомы надпочечника зависят от размеров опухоли и гормональной активности.

Как правило, размеры аденом этой локализации не превышают 5 см, из-за чего симптомы компрессии окружающих тканей обычно не выражены.

Аденома надпочечника, в зависимости от количества синтезируемых веществ, подразделяется на:

• гормоно-активную;
• гормонально-неактивную.

Гормонально-активные аденомы надпочечника разделяются на:

• кортикостерому (в которой вырабатывается кортизол);
• альдостерому (в которой синтезируется альдостерон);
• андроген-продуцирующее новообразование (в котором происходит выработка андрогенов).

Клиническая картина при функционально-активных новообразованиях надпочечников сильно варьируется и зависит от вида и количества синтезируемых биологически активных веществ.

При кортикостеромах надпочечников у пациентов определяется синдром Иценко-Кушинга, обусловленный повышенной выработкой кортизола. Основным проявлением этого синдрома является повышение массы тела (отмечается у 9 из 10 пациентов). Ожирение, как правило, кушингоидного типа – отложение жира происходит на груди, животе, шее и лице. Также часто наблюдается уменьшение толщины кожных покровов, атрофия мышц. Заметным для врача и пациента симптомом повышенного синтеза кортизола являются стрии. В большинстве случаев они обнаруживаются на животе, внутренней поверхности ног и плеч.

Нередко повышение уровня кортизола может сопровождаться развитием остеопороза, что повышает риск развития переломов.

Нарушение функций нервной системы может проявляться депрессией и заторможенностью.

Так как кортизол относится к стрессовым гормонам, увеличение его синтеза сопровождается повышением концентрации глюкозы, что в 10% случаев сопровождается стероидным сахарным диабетом. У женщин также может наблюдаться гирсутизм и нарушения менструального цикла.

При аденоме надпочечника, отвечающей за синтез альдостерона (альдостероме), нарушается выведение натрия и жидкости из организма, из-за чего наблюдается увеличение количества циркулирующей крови и повышенное артериальное давление. У больных происходит усиление потери калия с мочой, из-за чего могут появляться мышечная слабость и судороги.

При аденоме надпочечника, синтезирующей андростерон (андростероме) у женщин наблюдается вирилизация, то есть появляются ряд признаков, характерных для мужчин. Происходит нарастание мускулатуры, огрубение голоса, интенсификация роста волос на лице и теле. Происходит уменьшение объёма молочных желез, появляются жалобы на нарушения менструального цикла.

У мужчин андростерома себя практически не проявляет, что приводит к позднему ее выявлению.

При гормонально-неактивной аденоме надпочечников симптомы могут отсутствовать. Их обнаружение происходит совершенно случайно, при инструментальном обследовании по поводу другой патологии.

Аденома гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза могут быть обусловлены как гормональными (связанные с нарушением его функций), так и неврологическими (связанные с компрессией окружающих структур) нарушениями.

Если аденома гипофиза функционирует, изменения в гормональном фоне могут быть как по типу повышенной гипофизарной активности, так и недостаточности.

Усиление секреции гормонов гипофиза вызывает повышенную активность регулируемых ими эндокринных желез. Как правило, наиболее часто гормональные нарушения наблюдаются при пролактиноме (увеличивается синтез пролактина), соматотропиноме (увеличивается секреция соматотропина) и кортикотропиноме (повышается выделение адренокортикотропного гормона).

Макроаденомы гипофиза в большинстве случаев проявляются гипопитуитаризмом, причиной которого является поражение аденогипофиза при увеличении объёма образования.

Симптомами гипопитуитаризма являются:

• гипогонадизм (проявляются снижением либидо, импотенции);
• гипотиреоидизм (проявляется утомляемостью, сухими кожными покровами, увеличением массы тела, понижением толерантности к пониженным температурами и депрессия);
• функциональная неполноценность надпочечников (наблюдается усталость, слабость, пониженный аппетит, тошнота, рвота и головокружение);
• недостаточность соматотропина вызывает нарушение роста у ребёнка.

Опухоль в нейрогипофизе нередко сопровождается развитием несахарного диабета.

Неврологические симптомы наблюдаются при макроаденоме и, как правило, проявляются нарушениями зрения. Это связано со сдавлением зрительных нервов или хиазмы на уровне гипофиза. К полной утрате зрения, как правило, приводит увеличение образования более, чем на 1 см. Повышение внутричерепного давления нередко приводит к головным болям в области лба или виска.

Есть вероятность, что аденома гипофиза приведет к апоплексии, что проявится:

• болевым синдромом;
• тошнотой и рвотой;
• нарушением сознания.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить наличие и размеры образования, из-за чего его принято считать самым точным исследованием при аденоме гипофиза. Проведение гистологического исследования чревато повреждением близлежащих структур при взятии материала.

Аденома других желез внутренней секреции

Аденома яичников в большинстве случаев протекает без ярких проявлений, в результате чего пациент может не догадываться о наличии у него новообразования. Клиническая картина при аденоме яичников характеризуется наличием таких общих симптомов, как:

• болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках;
• появление рвоты и тошноты при развитии некротических изменений в ткани новообразования;
• появление нарушений менструального цикла.

Аденомы яичников крупных размеров могут выявляться при пальпации.

Аденома поджелудочной железы бывает гормонально-активной и неактивной.

При наличии в составе новообразования клеток, вырабатывающих инсулин, его называют инсулиномой. Повышение секреции инсулина сопровождается рядом симптомов:

• при легкой форме отмечается повышенное потоотделение, слабость, приливы крови к голове, тошнота и боль в эпигастрии;
• при тяжелой форме клиническая картина дополняется потерей сознания и судорогами.

При отсутствии или малом количестве клеток островкового аппарата в составе аденомы, гормональной активности не наблюдается. В таких ситуациях обнаружение новообразования обычно происходит случайно, при обследовании по поводу других образований.

Аденомы паращитовидных желез в большинстве случаев сопровождаются повышением выработки паратгормона, что сопровождается:

• повышением уровня кальция в плазме крови;
• развитием остеопороза с наличием патологических переломов;
• появлением мышечной слабости, утомляемости.

При высоких концентрациях кальция в крови ухудшается внимание, снижаются когнитивные функции. Нарушение сознания может достигать комы. Смерть пациентов возникает, как правило, от комы и сердечно-сосудистых нарушений.

Аденома желез внешней секреции

Аденома желез внешней секреции в большинстве случаев приводит к дискомфорту, что связано с нарушением функции пораженного органа.

Симптомы аденомы предстательной железы

Основным симптомом аденомы предстательной железы является нарушение мочеиспускания различной степени выраженности. Возникновение этого нарушения у мужчин старше 40 лет, в большинстве случаев связано с гиперплазией ткани предстательной железы, охватывающей часть мочеиспускательного канала, при сдавлении которого возможно нарушение оттока мочи.

Симптомы аденомы предстательной железы имеют различную степень выраженности и сильно зависят от стадии заболевания.

При I степени гиперплазии появляются жалобы на учащение мочеиспускания и затруднение в его инициации. Пациенту приходится тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

На II стадии заболевания при исследовании обнаруживается остаточная моча, что говорит об утрате мочевым пузырем способности адекватно справляться со своей функцией. Пациента преследует желание помочиться.

Симптомы аденомы предстательной железы на III стадии связаны с поражением всех отделов мочеиспускательного тракта. Так, наблюдается расширение мочевого пузыря, мочеточников, почек. Позывы к мочеиспусканию постепенно прекращаются, в то время как для мочеиспускания требуется все больше усилий.

Следует проводить дифференциальный диагноз между простатитом и аденомой предстательной железы. Так, при простатите симптомы могут варьироваться в зависимости от запущенности заболевания.

Симптомы простатита:

• нарушения мочеиспускания;
• боли в области мошонки, над лобком, в пояснице;
• эректильная дисфункция;
• наличие выделений из уретры.

Таким образом, общим симптомом, сопровождающим простатит и аденому предстательной железы, является нарушение мочеиспускания различной степени выраженности.

Также при диагностике простатита и аденомы предстательной железы обязательным является проведение пальцевого ректального исследования. Однако в остальном, назначаемые инструментальные исследования отличаются.

Для диагностики простатита проводятся:

• исследование мочи с ее посевом;
• изучение выделений из уретры;
• анализы крови на болезни, передача которых происходит половым путем.

Для выявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводят:

• оценку уровня гормонов;
• трансректальное УЗИ;
• функциональные исследования (как правило, флоуметрию).

При проведении дифференциального диагноза между простатитом и аденомой простаты косвенным признаком для предположения заболевания может стать возраст пациента. Так, развитие простатита наиболее часто наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет, в то время как доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего определяется в более старшем возрасте. Однако, этот показатель является очень неточным и позволяет лишь предположить ту или иную нозологию.

Вне зависимости от того, какое заболевание – простатит или аденома простаты беспокоит пациента, затягивать с обращением к специалисту ни в коем случае не стоит, так как могут развиться неприятные, порой необратимые осложнения.

Аденома слюнных желез

В ряде случаев, при увеличении размеров новообразования, оно становится доступным для пальпации или внешнего осмотра. При этом большое значение имеет своевременное выявление злокачественных образований, что требует более агрессивного лечения.

Симптомы аденомы слюнных желез зависят от гистологического типа новообразования.

Виды аденом:

• Полиморфная аденома отличается медленным ростом, достигая больших размеров. При пальпации плотная и бугристая. Этот вид аденомы локализуется чаще всего в околоушной слюнной железе. Существует риск малигнизации.
• Базальноклеточная аденома слюнной железы может носить как изолированный характер, так и множественный характер. Вероятность трансформации в злокачественную опухоль очень низкая.
• При каналикулярной аденоме отмечается увеличение опухолевого узла и гиперемия слизистой вокруг него.
• При сальной аденоме характерна локализация новообразования в околоушной области, на слизистой щеки и в поднижнечелюстной зоне. Имеются выраженный болевой синдром.
• При аденолимфоме, которая чаще всего поражает околоушную железу, при пальпации определяется безболезненное округлое образование эластической консистенции, подвижное при смещении.
• При мономорфной аденоме симптомы не отличаются от аденолимфомы.

Аденома молочной железы

Симптомы аденомы молочной железы, в большинстве случаев, зависят от количества и размеров новообразования.

Как правило, при незначительных размерах аденомы, в процессе обычной жизнедеятельности дискомфорта не отмечается, в то время как при пальпации определяется характерное уплотнение, а само диагностическое мероприятие сопровождается неприятными ощущениями. В пользу доброкачественности процесса говорят точные границы и округлая форма.

При больших размерах аденомы или большом их количестве может визуально определяться изменение контуров и асимметрии молочных желез.

Доверять определение природы образования следует только специалисту, так как существует риск малигнизации с появлением угрозы для жизни.

Аденома других желез внешней секреции

Опухоли потовых желез проявляются единичными или множественными образованиями (папулами или узлами), располагающимися на поверхности кожи. Большое значение играет консультация специалиста, цель которой – исключение злокачественного процесса.

Симптомы аденоматозных полипов толстой кишки зависят от локализации и распространенности процесса, а также гистологического и морфологического строения (размеров ножки и самого полипа). Наиболее частым проявлением является возникновение кровотечения, которое диагностируется очень редко, в связи с малым количеством теряемой крови.

Большие размеры полипов, в ряде случаев, могут способствовать развитию запоров, а их воспаление может проявляться диареей.

Аденоматозные полипы толстой кишки, в большинстве случаев, имеют неспецифичные проявления и маскируются другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Большое влияние на исходы заболевания оказывает распространенность процесса – так, единичные новообразования редко подвергаются малигнизации (в 2-3% случаев заболевания), в то время как при множественных полипах вероятность озлокачествления составляет более 20%.

Для диагностики заболевания проводится колоноскопия, которая сопровождается взятием гистологического материала с целью исключения злокачественного процесса.

Как правило, при полипах матки имеется длительный бессимптомный период, после чего возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Симптомами аденоматозных полипов являются:

• обильные месячные;
• вне менструации появляются мажущие кровянистые выделения;
• после наступления менопаузы нередко возникают кровотечения;
• схваткообразные боли внизу живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• бесплодие и преждевременные роды.

Аденома печени, в большинстве случаев, никак не проявляется. В ряде случаев могут возникать болевой синдром и кровотечения. Так как существует риск малигнизации, иногда рекомендуется оперативное удаление.

Причины аденомы

Аденомы являются доброкачественными образованиями, в связи с чем причины их возникновения общие для всех опухолевых процессов.

Существуют следующие теории развития опухолей:

• вирусно-генетическая – в основе развития новообразования лежат мутации или вирусные заболевания;
• физико-химическая – причиной опухолевого процесса является гормональный дисбаланс или постоянное воздействие вредных веществ;
• дизонтогенетическая – основной причиной являются нарушения в эмбриональном периоде;
• полиэтиологическая – воздействие внешних факторов (вирусов, паразитов, гормонов) является решающим в возникновении опухолевого процесса.

Простатит и аденома предстательной железы

Простатит и аденома предстательной железы – два абсолютно разных заболевания, в основе которых лежат разные причины.

Основной причиной простатита является воспалительный процесс в предстательной железе как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Инфекционная природа простатита связана с:

• бактериями;
• вирусами;
• грибковыми болезнями.

Неинфекционная природа простатита связана с застоем секрета предстательной железы и нарушением венозного оттока.

В то же время, возникновение доброкачественной гиперплазии связано с изменением гормонального фона. Так, наблюдается снижение уровня тестостерона и повышение концентрации эстрогенов на фоне возрастных изменений их метаболизма.

Причины развития аденомы гипофиза

Точных причин, провоцирующих развитие аденомы гипофиза, не известно. Как правило их возникновение носит спорадический характер, однако аденома гипофиза является компонентом генетических синдромов, таких как: синдром Мак-Кьюна Олбрайта, множественная эндокринная неоплазия, комплекс Карни. Некоторые гены могут повышать вероятность развития этого заболевания (GNAS, MEN1, PRKAR1A, CDKN1B and AIP), но они редко становятся непосредственной причиной спорадической опухоли. Гораздо чаще к появлению аденомы гипофиза приводят мутации в генах супрессорах или онкогенах.

Также, имеются данные о наличии факторов риска, к которым относят:

• инфекции, поражающие нервную систему;
• черепно-мозговые травмы;
• воздействие неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

В некоторых источниках говорится о повышении вероятности развития аденомы гипофиза при приеме оральных контрацептивов.

Причины развития аденомы надпочечника

Причины, при которых развивается аденома надпочечника, на настоящее время не известны, однако существует предположение о повышении риска их развития при мутациях в определенных генах.

Наиболее часто аденома надпочечника наблюдается при таких заболеваниях, как множественная эндокринная неоплазия первого типа, синдром Бекевита-Видеманна и комплекс Карни.

Также, у людей с генетическими дефектами систем, отвечающих за производство стероидных гормонов, значительно повышен риск развития аденом надпочечника.

Аденом молочных желез и другие виды аденом

Причиной аденом молочных желез у женщин, в большинстве случаев, является значительное повышение уровня эстрогенов.

Такие изменения наблюдаются, как правило, во время:

• полового созревания;
• беременности;
• непродолжительного кормления грудью;
• заместительной терапии при наступлении менопаузы.

Значительно повышают риск развития аденомы молочной железы нарушения менструального цикла, длительный прием препаратов с целью пероральной контрацепции, частые аборты и ожирение.

Аденомы потовых и сальных встречаются редко. Причины их появления не известны. Предположительно, возникновение этих новообразованием связано с генетическим сбоем.

Как правило, формирование аденомы слюнных желез – длительный процесс, в связи с чем определить непосредственную причину ее формирования достаточно сложно.Тем не менее, вероятность развития аденомы слюнных желез значительно возрастает при:

• неправильном питании;
• курении;
• инфицировании некоторыми вирусами;
• хронических воспалительных заболеваниях полости рта.

Установлено, что одной из причин формирования аденомы печени является прием средств пероральной контрацепции. Однако, такое осложнение развивается редко, как правило, если длительность регулярного приема препаратов превышает 2 года.

Также вероятность появления аденомы печени возрастает у женщин старше 30 лет, при семейных случаях заболевания и у пациентов на гемодиализе, у которых применяется норэтистерон.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию аденомы щитовидной железы:

• повышение секреции тиреотропина;
• нарушение регионарной симпатической иннервации;
• мутации генов, отвечающих за рецепторы гипофиза к тиреотропному гормону;
• проживание в регионах с низким содержанием йода в воде и почве;
• наличие узлового эутиреоидного зоба;
• наследственная предрасположенность;
• травмы щитовидной железы, приводящие к развитию гематом;
• аутоиммунные заболевания.

Чаще всего аденома яичников развивается на фоне гормональных нарушений или длительных воспалительных процессах в придатках матки.

Причины аденомы эпифиза на сегодняшний день не выяснены.

Лечение аденомы

Как и при большинстве заболеваний, лечение аденомы, вне зависимости от локализации, бывает двух видов – консервативное и оперативное. Выбор тактики лечения при этом заболевании зависит от выраженности клинических проявлений заболевания и доступности новообразования для удаления. Также на методы лечения оказывает большое влияние вероятность малигнизации.

Операция при аденоме

Существует огромное количество оперативны методик, разработанных с целью удаления аденом. В большинстве случаев эти операции проводятся с целью предотвращения развития злокачественного процесса, хотя не менее важную роль играет нарушение функций органов.

Операция при аденоме простаты у мужчин

В настоящее время существует множество методик, позволяющих обходиться без операции при аденоме простаты у мужчин довольно длительное время. Как правило, причиной длительного консервативного лечения аденомы предстательной железы является высокая эффективность и низкая вероятность развития осложнений.

Однако, если медикаментозные средства не эффективны, а операция при аденоме простаты у мужчин не будет проведена, существенно повышается риск поражения вышележащих отделов мочеполовой системы. Так, длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к формированию камней, а также присоединению инфекции. В дальнейшем, распространение инфекционного процесса происходит вверх по мочевыводящим путям, что чаще всего приводит к развитию пиелонефрита, осложнением которого может стать почечная недостаточность. В таких случаях удаление аденомы простаты необходимо для выхода из сложившейся ситуации.

Операция при аденоме простаты у мужчин проводится преимущественно в тяжелых, запущенных случаях и может заключаться в частичном удалении гиперплазированных тканей (в таких случаях называется аденомэктомией) или полном (простатэтомия).

В зависимости от доступа и техники оперативного вмешательства, выделяют следующие виды операций:

• открытая (проводится разрез тканей, после чего проводится удаление аденомы простаты или ее части, мешающей нормальному мочеиспусканию);
• трансуретральная (основные действия совершаются с помощью трансуретрального катетера, позволяющего убрать мешающие мочеиспусканию ткани);
• эмболизация артерий предстательной железы, проводимая эндоваскулярными хирургами.

Также в последнее время получили распространение методики, позволяющие уменьшить объём гиперплазированной ткани, не травмируя большого количества тканей. К ним относят:

• баллонную дилатацию (расширение суженного участка при раздувании баллона, введенного в уретру);
• установку стентов;
• термотерапию или микроволновую коагуляцию;
• направленное воздействие ультразвука высокой интенсивности;
• трансуретральную игольчатую абляцию;
• криодеструкцию.

Операции при аденомах другой локализации

Оперативное лечение аденомы надпочечника проводится, как правило, если она является функционально активной и оказывает существенное влияние на изменение гормонального баланса.

Удаление аденом гипофиза является большой проблемой, что связано с анатомическим расположением. Существует высокая опасность повреждения пещеристых синусов (по которым оттекает венозная кровь), зрительных нервов и здоровой части самого гипофиза. В связи с этим при макроаденомах, приводящих к компрессии, чаще всего осуществляется частичная резекция. Используется доступ через клиновидную пазуху.

Операция показана при соматотропиномах и кортикотропиномах. Пролактиномы и другие опухоли гипофиза, в большинстве случаев, лечатся консервативно.

Удаление аденом молочных желез показано при:

• подозрении на малигнизацию;
• быстром увеличении образования;
• косметическом дефекте.

Применяется как вылущивание опухоли, так и секторальная резекция.

Хирургическое лечение аденомы слюнных желез показано из-за высокой вероятности различных осложнений. При доброкачественных новообразованиях околоушной железы выполняется частичная резекция, в то время как при поражении поднижнечелюстной и подъязычной желез их полностью удаляют.

Оперативное лечение аденомы щитовидной железы зависит от степени злокачественности образования. В зависимости от этого зависит методика хирургического вмешательства:

• при доброкачественном образовании применяется энуклеация узла, либо гемитиреоидэктомия (как правило, нарушений эндокринной функции не происходит);
• при высоком риске малигнизации проводят субтотальную резекцию или тотальную тиреоидэктомию (требуется проведение заместительной терапии в связи с нарушением эндокринной функции).

Удаление аденомы яичников осуществляется при лапароскопической операции. Как правило, в большинстве случаев получается сохранить сам яичник, осложнения после операции встречаются редко.

Удаление аденоматозных полипов толстого кишечника и матки является обязательной манипуляцией, целью которой является не только избавление от неприятных симптомов, но и предотвращение рака.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Ранее народное лечение аденомы простаты являлось весьма распространенным и было единственным способом оказать помощь пациенту. В дальнейшем от такого подхода отошли, что связано с развитием фармакологии и разработкой современных препаратов, позволяющих проводить эффективное лечение аденомы предстательной железы. В пользу терапевтической помощи также говорит то, что удаление аденомы простаты на ранних стадиях не всегда является оправданным.

В основе медикаментозного лечения аденомы предстательной железы лежит прием препаратов двух групп – альфа-адреноблокаторов и ингибитора 5-альфа редуктазы. Улучшение симптомов наблюдается уже через 2-3 недели после начала приема лекарств. Выбор средств для лечения аденомы осуществляется специалистом, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Лечение аденомы предстательной железы лекарственными препаратами может приводить к таким неприятным симптомам, как:

• головная боль;
• низкое артериальное давление;
• головокружение;
• ретроградная эякуляция;
• эректильная дисфункция.

Народное лечение аденомы простаты

Боязнь оперативного вмешательства, а также такой побочный эффект ингибиторов 5-альфа редуктазы, как эректильная дисфункция, толкает людей к народному лечению аденомы простаты. Нередко это является одной из причин, оттягивающих момент обращения за помощью к специалисту, что может приводить к тяжелым осложнениям.

Как правило, народное лечение аденомы простаты может показать незначительный благоприятный эффект на ранних стадиях заболевания, когда пациент способен самостоятельно мочиться и не определяется остаточной мочи.

Народное лечение аденомы простаты включает прием:

• тыквы;
• репчатого лука;
• грецких орехов;
• трав, приводящих к расслаблению гладких мышц, что облегчает мочеиспускание.

Какими бы ни были отзывы о народной медицине, ее эффективность в грамотно проведенных исследованиях не доказана, в связи с чем при появлении симптомов заболевания следует обращаться к специалисту.

Средства лечения аденомы желез внутренней секреции

Прием средств для лечения аденомы желез внутренней секреции до операции осуществляется с целью:

• предоперационной подготовки (в ряде случаев получается снизить размеры доброкачественного новообразования);
• для компенсации гормонального дисбаланса, возникающего при гормонально-активных опухолях.

Средства для лечения аденомы после операции принимаются, как правило, с целью заместительной терапии – то есть для восстановления уровня гормонов, возможность синтеза которых утрачивается после удаления органов эндокринной системы.

Средства лечения аденомы других желез внешней секреции

Средства для лечения аденомы желез внешней секреции применяются с целью:

• замедления увеличения опухоли;
• облегчения симптомов, связанных с нарушенной функцией органов;
• подготовки к операции.

Следует исключить самостоятельный прием препаратов, так как осложнения, вызванные ими, могут не только значительно ухудшать общее состояние пациента, но и затруднять дальнейшее лечение заболевания.

Осложнения аденом

Так как аденомы не является нормой, их появление может сопровождаться осложнениями.

Рецидив аденомы после операции

Появление аденомы после операции по ее полному удалению называется рецидивом, риск которого широко варьируется и находится в прямой зависимости от гистологического строения опухоли.

Также на повторное появление аденомы после операции значительное влияние оказывает грамотность врача и степень радикальности при ее выполнении. Так, неполное удаление новообразования при дальнейшем воздействии факторов, вызвавших его появление, может привести к ее повторному появлению.

Рецидив аденомы после операции может быть связан с предрасположенностью пациента к этому заболеванию. Так, в ряде случаев возможно появление нескольких новообразований различной локализации в одном органе в разные промежутки времени, что также может быть расценено как повторное развитие удаленной опухоли.

Системные изменения после удаления аденом желез внутренней секреции

Как правило, удаление аденом желез внутренней секреции в большинстве случаев позволяет избавиться от системных проявлений, вызванных изменением синтеза гормональных соединений. Также, полное удаление пораженного органа приводит к недостатку гормонов, регулирующих работу систем органов.

Осложнения после удаления аденомы простаты

Осложнения после операции при аденоме простаты у мужчин разделяются на ранние и отсроченные.

К ранним осложнениям относят:

• воспалительные процессы;
• кровотечения;
• последствия наркоза.

В отдаленном периоде после удаления аденомы простаты могут наблюдаться:

• нарушения мочеиспускания, связанные с отсутствием возможности удерживать мочу;
• стриктуры уретры;
• импотенция;
• ретроградная эякуляция.

Профилактика

Профилактика оказывает значительное влияние не только на клинические проявления, но и на исходы заболевания.

Профилактика простатита и аденомы простаты

Профилактика простатита и аденома простаты имеет большое социальное значение, что обусловлено широкой распространенностью этих заболеваний среди мужского населения.

Общим в мероприятиях, предупреждающих развитие простатита и аденомы простаты, является соблюдение следующих правил:

• ведение здорового образа жизни;
• уменьшение продолжительности времени, проводимого в положении сидя;
• предупреждение развития запоров, так как это приводит к застою крови в предстательной железе.

Возможна ли профилактика аденом

Возникновение аденом, в большинстве случаев, имеет спонтанный характер, в связи с чем полностью предотвратить развитие аденом невозможно.

Тем не менее, при некоторых видах опухолей бесконтрольный прием препаратов повышает риск развития аденом. Таким образом, для профилактики их формирования следует консультироваться с врачом для определения количества, продолжительности и показаний к применению лекарственных средств.

Также, своевременное обращение за помощью при появлении первых симптомов заболевания может предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.