Насморк

Все люди рано или поздно встречаются с такой проблемой, как насморк. Этот симптом не является жизнеугрожающим состоянием, однако доставляет кучу неудобств. При насморке у взрослых снижается настроение, ухудшается внимание, повышается отвлекаемость. Чаще всего насморк сопровождается и другими неприятными симптомами – повышенной слабостью, температурой, головной болью, общим снижением работоспособности, слезотечением, нарушением сна, неприятными ощущениями в ушах, у грудных детей – нарушением питания. Все это подчеркивает важность своевременного выявления и устранения причин возникновения этих проявлений заболевания, однако часто люди не понимают механизмов развития насморка, что приводит к неправильному лечению, хронизации и усугублению состояния больного, а иногда, даже, к возникновению показаний для хирургического лечения.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Насморк у взрослых

Насморком мы привыкли называть любые выделения из носа, связанные с простудой или реакцией на аллерген, однако в медицинской литературе он является синонимом острого ринита – неспецифического воспаления слизистой оболочки полости носа. Насморк у взрослых развивается под действием факторов инфекционной, аллергической и травматической природы, но основное предрасполагающее влияние оказывает снижение местной и общей резистентности организма с активизацией микрофлоры в полости носа. Болезни органов дыхательной системы в структуре общей заболеваемости занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, составляя 19%. По распространенности среди всех инфекционных болезней, заболевания органов дыхательной системы занимают лидирующую позицию.

Насморк у женщин

Распространенность насморка у взрослых и степень его проявлений у мужчин и женщин не имеет значительных отличий, хотя считается, что женщины более предрасположены к развитию вазомоторного ринита. При этом особое внимание нужно уделить причинам возникновения насморка при беременности, а также у кормящих мам.

Насморк при беременности

Насморк при беременности часто развивается в результате простуды, вызванной снижением иммунитета (на внутриутробное развитие плода затрачивается большое количество питательных веществ и витаминов) или серьезном инфекционном заболевании (корь, краснуха). Кроме того, причиной насморка при беременности может быть обострение аллергического ринита или ринита беременных, который связан с гормональной перестройкой организма.

Насморк при остром инфекционном рините сопровождается заложенностью, выделениями из носа и чиханьем. Эти симптомы наиболее выражены на 2-3 день и обычно стихают к 5 дню. При вирусных и бактериальных инфекциях чаще всего наблюдаются системные явления, такие как общее недомогание и лихорадка. Таким образом, главными признаками простуды во время беременности являются насморк и температура. В этих ситуациях не следует употреблять какие-либо лекарства, занимаясь самостоятельным лечением насморка, так как это может неблагоприятно повлиять на плод.

К заболеваниям проявляющимся и сопровождающимся насморком при беременности и другими симптомами инфекционного заболевания, оказывающим тяжелое воздействие на плод, относятся вирусы кори и краснухи.

Для вируса кори характерно появление и нарастание в течение первых 3-4 дней слабости, интоксикации, насморка, резкого сухого кашля, чихания, конъюнктивита, светобоязни. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Корь у беременных наиболее опасна в первые недели беременности, когда происходит закладка основных органов и систем, и не является абсолютным противопоказанием к продлению беременности, хотя в 2 случаях из 10 происходит аборт или развиваются пороки плода (наиболее частое осложнение – олигофрения, которую можно выявить лишь после рождения ребёнка).

Для вируса краснухи характерно появление субфебрильной температуры, насморка, головных и мышечных болей, першения в горле, сухого кашля, конъюнктивита, светобоязни. Если женщина заболевает в начале срока беременности, поражение плода наблюдается с вероятностью 80-85%, на 2-4 неделе – 60%, на 5-8й неделях – 30%, на 9-12й неделях — 10%. В случае инфицирования на поздних сроках, вероятность развития аномалий развития низка, но не исключена. В случае развития осложнений наблюдается триада – катаракта, глухота и порок сердца, но может наблюдаться и воспаление нижних отделов дыхательных путей с развитием пневмонии, уменьшение массы тела, гемолитическая анемия. В трети случаев возможен спонтанный аборт или мертворождение. Поэтому при появлении насморка и других симптомов важно своевременное обращение за квалифицированной помощью. Иногда при краснухе насморка может не быть.

Для аллергического ринита, проявляющегося насморком, заложенностью, чиханием, конъюнктивитом и слезотечением, характерно наличие его проявлений в анамнезе (до начала беременности). Как правило, возникновение насморка связано с контактом с аллергеном или сезонностью заболевания.

Для ринита беременных не характерно распространение на глотку, нижележащие отделы дыхательных путей или синусы. Его возникновение связано с гормональными изменениями, сопровождающими беременность, что по сущности процессов напоминает вазомоторный ринит. Так, эстрогены приводят к отеку слизистых, появление плацентарного гормона роста приводит к усилению кровенаполнения сосудов, повышение прогестерона приводит к снижению тонуса гладкомышечных клеток, находящихся в сосудах слизистой носа, и в сумме эти факторы приводят к развитию насморка беременных. Кроме того, его манифестация совпадает с беременностью. После 12 недель он развивается у 28% беременных, после 20 недель – у 36%, после 30 недель – у 42%, после 36 недели – у 40%. Длительность проявлений обычно составляет 3-4 недели, может достигать 2 месяцев. При появлении в третьем триместре насморк беременных может длиться некоторое время после родов. Основную опасность при этом представляет гипоксия, развивающаяся в результате затруднения свободного дыхания у неадаптированных больных. В лечении ринита беременных имеются свои особенности, из-за того, что невозможно подействовать на основную причину его возникновения, к тому же имеется опасность развития побочных эффектов у ребёнка. Поэтому для восстановления нормального функционирования слизистой применяется промывание физраствором, по возможности рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, изголовье кровати приподнимается на 10-15о, так как это позволяет уменьшить степень отека слизистой носа ночью (в горизонтальном положении увеличивается приток крови к голове). В связи с неблагоприятным влиянием на плод, использовать можно только спреи и капли от насморка, не имеющие побочных эффектов для детей.

Насморк у кормящих мам

В результате того, что кормление – длительный процесс, сопровождающийся регулярной утратой витаминов, это приводит к ослаблению иммунитета женщины с развитием предрасположенности к острым вирусным и бактериальными инфекциям. Простуду сопровождают такие неприятные симптомы, как общее недомогание, головная боль, насморк и температура. Кроме того, насморк у кормящих мам может быть последствием ринита беременных. В данной ситуации не наблюдается системных проявлений заболевания, и оно начинается еще до родов. При развитии аллергического ринита во время беременности и кормления можно провести кожные аллергические пробы и мероприятия по устранению аллергена.

Сам по себе насморк в период кормления для мамы и ребёнка не опасен, но причины, его вызвавшие, могут навредить малышу. Так, в большинстве случаев, насморк при беременности вызывается ОРВИ или бактериальными инфекциями, которые в редких случаях могут передаваться с молоком, и гораздо чаще могут передаваться воздушно-капельным путем. В этих случаях противопоказаний к кормлению грудью не возникает, тем не менее следует соблюдать определенные меры предрасположенности, такие как мытье рук, ношение маски, проветривание помещений. Также опасность для ребёнка может представлять самостоятельный прием кормящей мамой лекарств, в связи с чем перед приемом любых препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Насморк у мужчин

Мужчины не предрасположены к развитию насморка сильнее женщин, однако, в связи с более частым распространением курения и тяжелыми условиями труда, у них может развиваться хронический ринит, связанный с длительным воздействием вредных веществ, таких как сигаретный дым или вредные соединения производств. При длительном курении, смолы, содержащиеся в дыме, оседают в слизи и нарушают движение ресничек мерцательного эпителия, выстилающего слизистую дыхательных путей. Наиболее частое проявление вредного воздействия дыма — хронический бронхит курильщиков. При воздействии минеральной или металлической пыли, состоящей из плотных, острых частиц, возникает повреждение слизистой. Шерстяная, меловая и хлопчатобумажная пыль состоит из мягких частиц, не вызывающих травм слизистой, но покрывающих её и нарушающих нормальное функционирование. Иногда длительное накапливание пыли приводит к тому, что она цементируется с образованием носовых камней – ринолитов.

Насморк у ребёнка

Из-за того, что у детей иммунитет сформирован не полностью, насморк у взрослых возникает под влиянием факторов инфекционной природы реже. В связи с этим большое значение имеет первичная профилактика, связанная с закаливанием растущего организма. Для насморка у ребёнка характерно нисходящее прогрессирование, в связи с чем к острому риниту присоединяются явления ларингита (сухость и боль в горле) и трахеобронхита (кашель, боль за грудиной).

Насморк у грудничка

Для насморка у грудничка характерно более тяжелое течение, в связи с особенностями строения носа. Из-за более узких носовых ходов, насморк у ребёнка приводит к значительному усилению заложенности носа и нарушению нормального акта сосания груди. Следует отметить, что маленькие дети не способны сами убирать выделения из носа. Проявляется насморк у грудничка тем, что он бросает грудь, сделав несколько глотков для того, чтобы сделать вдох. Это приводит к быстрому утомлению, нарушению питания и хроническому недоеданию. В результате можно наблюдать развитие обезвоживания, потерю массы тела, нарушения сна и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся рвотой, метеоризмом и поносом.

В случае, если насморк у грудничка приобретает тяжелое течение, наблюдается облегчение дыхания при откидывании головы назад, что можно расценить как ложный опистотонус с появлением напряжения родничков.

К особенностям анатомического строения детей относится также короткий и широкий слуховой проход, который соединяет полость среднего уха и носоглотку и нужен для регулирования давления. Поэтому при отсутствии своевременного и правильного лечения насморка у грудничка часто наблюдается развитие ринофарингита, который переходит в острый средней отит.

Насморк у ребёнка дошкольного – школьного возраста

Из-за регулярного посещения детьми дошкольных учреждений и школ формируются коллективы, в которых циркулируют инфекционные болезни, поэтому насморк у ребёнка дошкольного или школьного возраста – довольно частое явление. Сочетание насморка и температуры у ребёнка в большинстве случаев говорит о наличии инфекционного заболевания. При этом нельзя затягивать с лечением основного заболевания, вызвавшего насморк, так как это может неблагоприятно сказаться на здоровье ребёнка (отит нередко приводит к ухудшению слуха, а менингококковая инфекция при определенных обстоятельствах приводит к воспалению мозговых оболочек). Чаще всего ребёнка следует изолировать от коллектива с целью прекращения распространения инфекции.

Из-за с высокой подверженности ребёнка развитию острых респираторных и вирусных инфекций, именно в этом возрасте стоит наибольшее внимание уделять закаливанию.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в XXI веке аллергические болезни выйдут на второе место, уступив место лишь психическим заболеваниям. Если верить статистике, то 25% городского и сельского населения, проживающие в развитых технологических районах, страдает аллергией. Распространенность аллергического ринита среди детей достигает высокого уровня и проявляется насморком, заложенностью носа, частым чиханием, кожным зудом, прозрачными выделениями из носа, иногда высыпаниями на коже. Мальчики к развитию этого заболевания предрасположены больше. Подъем заболеваемости наблюдается в раннем школьном возрасте. Развитие аллергического ринита зависит от наследственности, а также предрасполагающих факторов, таких как ранний переход на искусственные питательные смеси, воздействие пассивного курения, прием лекарственных средств.

Одной из возможных причин развития насморка у взрослых и детей может быть искривление носовой перегородки, в результате чего нарушается нормальное дыхание и циркуляция воздуха в носовой полости и пазухах. Наблюдается затруднение дыхания через одну из половин носовой полости. К причинам искривления относят:

• неравномерный рост костей черепа, из-за чего изменяется нормальное положение носовой перегородки в полости носа;
• травмы носа, из-за которых происходит неправильное сращение костей черепа;
• доброкачественные и злокачественные образования тканей носа, давящие на носовую перегородку часто и приводящие к ее искривлению и появлению частых головных болей;
• неравномерное развитие одной из носовых раковин, когда одна из них начинает давить на носовую перегородку;

В зависимости от степени выраженности искривления зависят и внешние проявления. Так, при выраженном искривлении носовой перегородки развивается компенсаторная гипертрофия носовой раковины, что проявляется насморком с заложенностью носа и слизистыми выделениями одной из половин.

Насморк у подростков

В основе развития насморка у подростков лежит инфекционная природа заболевания (порядка 90% случаев). Большую роль в предотвращении частых заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся насморком, играет ведение здорового образа жизни – занятие спортом, отсутствие вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, закаливание организма.

Симптомы, сопровождающие насморк

Насморк не является самостоятельным заболеванием, поэтому имеется значительное количество симптомов, сопровождающих его.

Насморк и температура

Насморк и температура – характерные проявления для заболеваний инфекционной природы, которые вызываются бактериями или вирусами. При развитии острого воспаления слизистой, поражаются обе половины носовой полости. Решающее влияние оказывает ослабление местного и общего иммунитета с последующей активацией условно-патогенных микроорганизмов в носовой полости. К провоцирующим факторам относят переохлаждение, тем более в случае сопутствующих перепадов температуры (сквозняк, мокрая одежда), что вызывает нарушение функционирования защитных механизмов. Одновременное нарастание патогенности флоры (стафилококков и стрептококков), в особенности у лиц с пониженной резистентностью, приводит к развитию простуды, сопровождающейся насморком, температурой и слабостью. Обычную простуду следует отличать от таких серьезных инфекционных заболеваний, как грипп, менингококковая инфекция, корь, дифтерия, коклюш, сифилис.

Насморк и заложенность носа

Насморк и заложенность носа могут быть как проявлениями заболеваний инфекционной и неинфекционной (аллергического или вазомоторного ринита) природы. Заложенность может возникать по нескольким причинам. В данном случае следует обратить внимание на длительность заложенности и сопутствующие симптомы.

Насморк и заложенность, появляющиеся вместе с признаками инфекционного заболевания (лихорадка, повышенная утомляемость, слабость), возникают из-за воспаления и сопутствующего отека слизистой оболочки полости носа. Как правило, эти симптомы исчезают одновременно с выздоровлением.

Если же насморк и заложенность носа являются следствием аллергического ринита, типично проявляющегося триадой симптомов (ринореей, приступами чиханья, нарушением дыхания, а иногда и обоняния), следует выявить аллерген и принять комплекс мер по устранению контакта с ним. Причиной заложенности носа в этом случае является воспалительная инфильтрация слизистой в результате аллергической реакции. Выделяют воздушные аллергены, передающиеся воздушно-пылевым путем (наиболее часто к ним относятся клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца) и аллергены, попадающие в системный кровоток (прием антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, шоколада у чувствительных к ним лиц). Аллергические реакции редко бывают выражены локально, поэтому чиханье, насморк и заложенность сопровождаются сыпью, покраснением склер и зудом. Существует ряд диагностических тестов, позволяющих выявить чувствительность к веществам, вызывающим аллергический ринит. Удаление раздражителя и прием глюкокортикоидов или антигистаминных препаратов позволяют избавиться от неприятных симптомов.

Насморк и заложенность носа, которые возникают в определенных условиях (изменение погоды, физическая нагрузка, в лежачем положении), характерны для вазомоторного ринита – хронического заболевания, вызванного неправильной регуляцией тонуса сосудов слизистой носа. Манифестация этой болезни наблюдается в большинстве случаев у женщин после 20 лет. К вариантам вазомоторного ринита относят: рефлекторный (вазомоторный, холодовой), медикаментозный, гормональный и идиопатический (когда невозможно установить причину). Некоторые классификации относят также аллергический ринит к вазомоторному, который нередко сопровождается признаками вегетососудистой дистонии (головокружение, нарушения сна, дрожание рук, похолодание пальцев, обмороками). После проведения комплексного лечения симптомы насморка и заложенности, как правило, нивелируются.

Насморк и заложенность, непрерывно наблюдающиеся в течение длительного срока, могут быть вызваны искривлением носовой перегородки. Как правило, заложенность носа наблюдается только с одной стороны и периодов облегчения дыхания не бывает. Это может быть вызвано сильно выраженным искривлением перегородки с сильной гипертрофией носовой раковины, что приводит к значительным нарушениям циркуляции воздуха.

Насморк и боли

Наиболее часто насморк и боли возникают при поражении синусов (околочелюстных пазух – полых структур в костях черепа). В зависимости от длительности заболевания выделяют острую и хроническую форму течения синусита. Развитие головных болей считается следствием близкого расположения околоносовых пазух и оболочек мозга, а также взаимосвязью сосудистых, лимфатических и нервных системы между собой. Однако головная боль не всегда говорит о развитии синусита из-за того, что при наличии оттока выделений (слизистых при вирусных, гнойных при бактериальных инфекциях), ее не наблюдается. Для болей, вызванных этой причиной, чаще всего характерен неопределенный характер, хотя если преобладает поражение одной пазухи, они могут приобретать локализованность. Для вазомоторных ринитов и риносинуситов характерно закладывание то одной, то другой половине, в то время как при травматических заложенность выражена только в одной из половин полости носа. В редких случаях боли могут появляться в результате развития периостита на фоне персистирующего воспаления.

Насморк и боли в ухе могут возникать при развитии острого среднего отита, который занимает лидирующую позицию в структуре осложнений инфекций верхних дыхательных путей. Сначала, как правило, развивается ринит или ринофарингит, через какое-то время нарастают лихорадка, боли в ухе с пораженной стороны, появляются шумы, снижается слух. Для отита грудных детей характерно беспокойное поведение, плохой сон, желание лежать на больной стороне, отсутствие аппетита. В связи с высокой вероятностью потери слуха при отсутствии своевременно и правильно начатого лечения, крайне важно обращение за квалифицированной помощью.

В ряде случаев полипы и опухоли носовой полости или пазух в результате давления на слизистую приводят к развитию локального воспаления с появлением заложенности, насморка и болей как в носу, так и голове. Наиболее частым осложнением образований являются рецидивирующие кровотечения, возникающие в результате локальных трофических нарушений и постоянной травматизации. Поэтому при появлении кровянистых выделений следует обратиться к отоларингологу, который сможет провести осмотр слизистой, поставить верный диагноз и построить тактику лечения.

Формы насморка

Насморк и ринит – неразрывно связанные понятия. В то же время нужно понимать, что первый термин – это симптом, а второй – заболевание. По степени проявлений и длительности течения насморка можно выделить острую и хроническую формы ринита.

Острый ринит

В клинике острого ринита можно выделить три стадии, сменяющих друг друга. Их определение важно в связи с особенностями лечения насморка в эти периоды:

• сухая стадия; (проявляется сухостью и чувством раздражения)
• стадия серозных выделений; (характеризуется наличием выделений из носа)
• стадия реконвалесценции; (для нее характерны слизисто-гнойные выделения, которые заканчиваются выздоровлением)

Первая стадия (сухая) продолжается 1-2 суток и проявляется ощущением сухости, чувством жжения, щекотания в носу и носоглотке. Нередко наблюдается чихание. Пациенты испытывают ощущение недомогания, озноб, головные боли (обычно в лобной области). Сначала появляется и нарастает заложенность, затем гнусавость. Использование ингаляций при насморке в этой стадии позволяет существенно улучшить общее самочувствие в связи с уменьшением болезненности симптомов.

Вторая стадия (серозных выделений) продолжается 4-5 суток болезни, сменяясь следующей стадией (со слизисто-гнойными выделениями). Насморк и сопутствующие симптомы нарастают и проявляются значительным количеством прозрачного отделяемого, заложенностью, слезотечением и конъюнктивитом или склеритом. Из-за химического состава водянистых выделений для этой стадии характерно наличие раздражающего эффекта с появлением красноты и припухлости.

Начало последней стадии можно определить по смене прозрачного, слизистого отделяемого на слизисто-гнойное, имеющее желтый или зеленоватый оттенок (связано с обилием в лейкоцитов и лимфоцитов).

При хорошем состоянии иммунитета возможно обратное течение заболевания, когда оно быстро заканчивается на 2-3 день болезни. В случае же иммуносупрессии есть вероятность, что простуда затянется на 3-4 недели.

Хронический ринит

Для хронического ринита характерно длительное течение с нарушением циркуляции и трофики тканей носа. Периодические обострения хронического насморка проявляются наличием выделений, затруднением дыхания и другими симптомами, которые зависят от причины его возникновения.

Причины развития хронического насморка:

• рецидивирующие инфекции, поражающие дыхательные пути;
• длительное влияние на слизистую вредных веществ (курение, производственные вредности);
• низкая влажность и колебания температуры воздуха;
• системные заболевания с системными нарушениями кровообращения (поражение почек, сердца, алкоголизм);
• аллергия;
• прием лекарств, приводящих к сбою ауторегуляции сосудистого тонуса с дальнейшим развитием вазомоторного ринита;

В лечении хронического насморка большое значение имеет выявление основной причины, вызвавшей хронизацию.

В свою очередь, длительное воспаление слизистой подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

Для катаральной формы характерны заложенность и умеренное количество слизистого отделяемого. Усиление клинической картины насморка чаще всего наблюдается при низких температурах (в холодное время года). Незначительная заложенность выявляется всегда в обеих частях носа. Когда человек лежит на боку, кровь притекает к ниже распложенной части носа, где из-за сниженного тонуса сосудов, вызванного хроническим воспалением, наблюдается выраженная заложенность.

При гипертрофическом изменении слизистой заложенность и выделения из носа беспокоят еще сильнее, чем при катаральной, из-за чего пациенты страдают от выраженного нарушения дыхания и частые, обильные слизисто-гнойные выделения. Кроме того, выраженная гипертрофия слизистой часто приводит к сдавливанию устьев глоточных труб и развитию острого среднего отита, клинически проявляясь сочетанием насморка и болей в пораженном ухе, снижением слуха. При значительном увеличении передней части нижней раковины в ряде случаев нарушается отток от слезно-носового канала, что приводит к воспалению слезного мешка, развитию конъюнктивита и слезотечения.

Для атрофической формы хронического насморка характерны жалобы на сухость, образование корочек, вызывающих дискомфорт и вязкое отделяемое. Наиболее частой причиной развития этой формы ринита считают длительное воздействие курения, пыли, пара и промышленных отходов.

Причины насморка

Выделяют огромное количество причин, приводящих к развитию насморка, но в его основе всегда лежит нарушение функций слизистой носовой полости, что проявляется наличием заложенности, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого и других неприятных симптомов.

Причины развития насморка:

• первичное развитие инфекционных вирусных (ОРВИ) или бактериальных заболеваний;
• аллергические реакции с развитием аллергического ринита (форма вазомоторного ринита);
• эндокринные нарушения и другие системные нарушения, приводящие к сбою регуляции тонуса сосудов (вазомоторный ринит);
• насморк беременных, возникающий в результате гормональной перестройки;
• длительное воздействие вредных экзогенных веществ с повреждением слизистой пазух и полости носа;
• искривление носовой перегородки с развитием гипертрофии носовой раковины;
• полипы и образования, вызывающие местные нарушения, сопровождающиеся развитием инфекционных осложнений;
• травмы слизистой, вызванные попаданием инородных тел или оперативными вмешательствами;

Лечение насморка

Лечение насморка направлено на избавление от симптомов и уменьшение длительности основного заболевания и проводится обычно в амбулаторных условиях. Лишь в редких, особенно тяжелых случаях, сопровождающихся лихорадкой и интоксикацией, назначается постельный режим.

Для того, чтобы быстро вылечить насморк, нужно разместить пациента в помещении с влажным и подогретым воздухом, так как это улучшит общее состояние больного, снимет неприятное ощущение сухости и раздражения слизистой.

При развитии заложенности нельзя пытаться через силу задышать носом. Высмаркиваться надо не прилагая сильных усилий, через заложенную часть, потому что может произойти заброс инфицированного отделяемого в евстахиеву трубу и полость среднего уха, что в большинстве случаев вызовет острый средний отит.

Как лечить насморк консервативно

Для лечения острого насморка, не сопровождающегося значительными структурными преобразованиями, сказывающимися на нормальном функционировании носа и его придатков, используются консервативные методы лечения, такие как капли, таблетки, и такие вспомогательные средства, как ингаляции при насморке.

Кроме того, лечение насморка у ребёнка имеет свои особенности.

При лечении насморка у грудничка следует учитывать анатомические особенности и связанные с ними осложнения, такие как заброс патологического содержимого через евстахиеву трубу в среднее ухо, но особое внимание нужно обращать на нарушение питания, неблагоприятно сказывающееся на дальнейшем состоянии здоровья. Для того, чтобы нормализовать питание у грудничка, следует перед началом кормления убирать патологическое отделяемое детским аспиратором из каждой половинки носа. При образовании корочек, их следует размягчить с помощью оливкового масла и удалить. Перед кормлением закапывают сосудосуживающие капли от насморка.

Для лечения насморка у взрослых важно основное внимание уделять основному заболеванию.

Ингаляции при насморке

Ингаляции при насморке имеют вспомогательное воздействие, имея наибольший эффект в 1-й стадии. Они помогают избавиться от сухости, раздражения и других неприятных ощущений, в связи с тем, что оказывают прямое влияние на воспаленную слизистую. Для ингаляций при насморке используют ингалятор или небулайзер. Однако не стоит возлагать на них большие надежды в связи с тем, что они не устраняют причину насморка, оказывая симптоматическое воздействие.

Средства от насморка

Средства от насморка следует применять в соответствии со стадией и причиной ринита.

Из-за того, что первое место в развитии насморка занимает вирусная природа заболевания, у взрослых на первой стадии следует предотвратить проникновение вируса в эпителий, выстилающий верхние дыхательные пути. Достигается это либо с помощью активации местной иммунной защиты, либо путем прямого воздействия на вирус. К этим средствам относятся:

• интерфероны (природные или рекомбинантные);
• препараты, вызывающие продукцию интерферонов (тилорон);
• противовирусные иммуноглобулины направленного действия;
• оксолин – препарат, обладающий вирулицидным действием (поражает внеклеточно находящиеся патогены – герпес и риновирус);
• римантадин – используется для лечения вируса гриппа;

В лечении хорошим эффектом обладают сосудосуживающие средства от насморка, применяющиеся в форме капель или аэрозолей.

Капли от насморка

Капли от насморка имеют ряд преимуществ перед препаратами системного действия из-за более быстрого развития эффекта, более высокой локальной концентрацией и меньшей выраженностью системных эффектов. Они вызывают быстрое снятие заложенности и позволяют более равномерно распределить препарат.

• Фенилэфрин обладает слабым сосудосуживающим действием, в связи с чем снижение кровотока непродолжительно и выражено умеренно. При приеме капель от насморка у ребёнка 3-6 лет (Назол Бэби и Назол Кидс), мал риск развития синдрома «рикошета» с появлением признаков поражения сердца и других системных нарушений.
• Ксилометазолин и нафазолин за счет их медленного выведения из организма вызывают сильный и более длительный, чем фенилэфрин, эффект. Начиная с 6 лет следует принимать Назол и Назол Адванс, обладающие выраженным вазоконстриктивным действием. Кроме того, у этих капель для насморка низкая биодоступность.

Капли от насморка следует закапывать по 4-5 капель три раза в день в каждую из половин (в случае одностороннего развития воспаления – в одну).

Наиболее правильно закапывать капли от насморка лежа с наклоненной назад головой, что обеспечивает более равномерное и полное распространение препарата в полости носа с обеспечением лучшего оттока патологического содержимого из пазух.

Для капель от насморка с сосудосуживающим эффектом при длительном приеме (более 10 дней), характерно развитие медикаментозного ринита, поэтому важно принимать их не дольше 5-8 дней.

Для 3-й стадии насморка (с преобладанием слизисто-гнойного отделяемого) характерно преобладание вирусно-микробных ассоциаций, в связи с чем на обосновано применение местных антибактериальных препаратов, таких как биопарокс или мирамистин. Выраженный эффект в лечении насморка имеет препарат Називин, прием которого уменьшает общую продолжительность заболевания на треть.

Кроме сосудосуживающих средств от насморка имеет эффект прием препаратов, стимулирующих специфический и неспецифический иммунитет. К таким препаратам следует отнести ИРС -19, который следует использовать для лечения ринита и ринофарингита.

Таблетки от насморка

Иногда для лечения насморка назначают прием сосудосуживающих средств системного действия, к которым относятся фенилэфрин, эфедрин, псевдоэфедрин. Их длительный прием не вызывает медикаментозного ринита, хотя они также уменьшают отек слизистых носа, приводя к облегчению дыхания. Однако, прием этих сосудосуживающих препаратов вызывает более частое развитие побочных эффектов.

В случае перехода инфекции на пазухи или нижележащие отделы дыхательных путей следует начать прием системных препаратов с противовирусным или антибактериальным эффектом.

В лечении аллергического ринита кроме удаления аллергена имеет положительный эффект прием антигистаминных препаратов.

Как быстро вылечить насморк

Быстро вылечить насморк следует попробовать, создав определенные условия. Для этого назначается общая или ножная ванна с горячей водой, далее следует выпить чашку горячего чая. После этого нужно принять 1 г растворённого в кружке воды аспирина или 1 г парацетамола. Выполнив эти действия, нужно, укутавшись в теплую ткань, лечь в кровать.

Также для того, чтобы быстро вылечить насморк, можно повлиять на нервно-рефлекторные реакции, применив горчичники на икроножные мышцы, диатермотермию на нос. Эти способы вызывают наилучший эффект в первой стадии воспаления слизистой (который характеризуется сухостью и раздражением). Однако положительный эффект от такого лечения насморка имеет место и во 2-й стадии катарального ринита, сопровождающегося обильными слизистыми выделениями.

Вне зависимости от стадии ринита, важно понимать, что не существует идеального средства от насморка и хорошего эффекта можно добиться лишь с помощью комплексного подхода к лечению.

Хирургическое лечение насморка

К хирургическому лечению насморка прибегают в случаях, когда не удается достичь выздоровления консервативными методами. Как правило, частые эпизоды воспаления слизистой приводят к хронизации процесса, сопровождаясь дистрофическими изменениями. Хирургическое лечение насморка может быть щадящим (прижигание химическими средствами, подслизистая ультразвуковая дезинтеграция раковин, подслизистая ваготомия – эффективны при незначительной степени гипертрофии слизистой), или более радикальным (частичная резекция гипертрофированных носовых раковин).

Хирургическое лечение имеет эффект при операции выравнивания носовой перегородки, выполняемой для нормализации дыхания.

Осложнения насморка

Развитие насморка, даже если он не сопровождается такими неприятными симптомами, как лихорадка и повышенная утомляемость, все равно приводит к ухудшению ежедневной деятельности человека. Кроме того, выявление основной причины, вызвавшей насморк, важно для предотвращения опасных осложнений, возможность развития которых высока в связи с особенностями анатомического расположения носовой полости. В любом случае следует стремиться как можно быстрее вылечить насморк, ни в коем случае не пренебрегая им.

К многочисленным инфекционным осложнениям насморка относят распространение инфекции на пазухи, ротоглотку, трахею, менингеальные оболочки, органы слуха и даже органы зрения. Следует отдельно выделять такие инфекционные заболевания, как дифтерия, менингококк, грипп, часто приводящие к летальным исходам при отсутствии должного лечения.

К частым осложнениям хронического насморка относят потерю или снижение обоняния, что может быть как временным, так и постоянным явлением, в зависимости от степени поражения обонятельного эпителия, находящегося в верхних отделах носовой полости.

Среди последствий атрофической формы хронического насморка, сопровождающихся повреждением эпителия, выстилающего носовую полость, часто встречается сухость слизистых, проявляющаяся постоянным раздражением и слезотечением.

Профилактика насморка

В связи с тем, что основная причина развития насморка – острые вирусные и бактериальные заболевания, поэтому в основе профилактики лежит раннее и правильное закаливание, начинающееся с детского возраста, приводящее к укреплению местного и общего иммунитета. Кроме того, для предотвращения насморка следует следить за своевременной сменой одежды и теплой, сухой обувью.

Для предотвращения развития хронической формы ринита следует правильно выделить основную причину возникновения насморка и своевременно от нее избавиться. Одной из причин хронического насморка может быть длительный прием сосудосуживающих препаратов (более 10 дней), что приводит к утрате нормального тонуса сосудов и изменению структуры слизистой. Это состояние часто сопровождается головными болями.

Для профилактики развития аллергического ринита решающее значение имеет изоляция от контакта с антигенами. Однако чаще всего полностью убрать воздействие аллергена не предоставляется возможным, в связи с высокой степенью их распространенности в быту, либо с большим количеством веществ, к которым развивается сенсибилизация (чувствительность).

В профилактике аллергической и нейровегетативной форм ринита кроме закаливания имеет большое значение излечение от острых и хронических заболеваний полости рта, глотки и околоносовых пазух.