Синусит

Синусы — это пазухи в костях лицевого отдела черепа. Если внутрь пазух попадает инфекция и развивается воспаление, говорят о синусите. Какие бывают виды синуситов и как их обычно лечат?

Синусит

Синуситом называют заболевание воспалительного характера, которое поражает околоносовые пазухи и может иметь бактериальную, аллергическую, вирусную или грибковую природу. Эта болезнь является распространенной и по статистике беспокоит от 5 до 10% всего взрослого населения России.

При заболевании воспалительный процесс может развиться в любой из околоносовых пазух, и даже в нескольких одновременно. Но чаще всего проблему диагностируют в верхнечелюстных околоносовых пазухах.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Синусит у взрослых

Как заболевание, синусит достаточно распространен среди взрослого населения. За последние несколько лет частота заболеваемости синуситом увеличилась чуть больше чем в 2 с половиной раза. За медицинской помощью на первых стадиях развития заболевания обращаются преимущественно женщины. А вот представители сильного пола часто подлежат госпитализации, ведь, как правило, идут на консультацию к врачу уже с хроническим синуситом, сопровождающимся тяжелыми клиническими проявлениями.

Форма и тяжесть синусита зависит в первую очередь от причин его появления и развития. Так провоцирующим фактором может являться дифтерия, грипп и другие болезни. Часто синусит у взрослых появляется вслед за простудой. Болезнь может принимать хроническую (течение болезни длительное и превышает показатель в 8 недель) или острую форму.

Синусит у детей

У этой возрастной группы больных болезнь протекает по-разному, но в большей части всех случаев воспалительный процесс охватывает несколько или все околоносовые пазухи. Заболевание часто не получается диагностировать при первых его проявлениях, ведь симптомы синусита у детей неспецифичны. В этом случае врачи выделяют головные боли, бессонницу, нарушения носового дыхания, слезотечение, выделения из носовой полости, повышение показателей температуры, слабость. При синусите ребёнок много капризничает, может отказываться от любимых игр и даже еды.

Важно понимать, что синусит – это общее название для болезней воспалительного характера, которые затрагивают носовые придаточные пазухи. Например, фронтит – это процесс воспаления, затрагивающий лобную носовую придаточную пазуху. Новорожденные дети таким синуситом не болеют, а все потому, что лобные пазухи попросту еще не сформированы в столь раннем возрасте. Как правило, фронтальные синуситы у детей до 5 лет не диагностируются.

Развиться синусит у детей может по разным причинам, но выделяют в особенности ОРВИ. Синуситы часто провоцируют появление осложнений у детей, потому важно как можно раньше обратиться за врачебной помощью и получить консультацию отоларинголога.

Острый синусит

Все синуситы делят на две формы – острую и хроническую. Причем каждая из них имеет свои симптомы и особенности. Для острых синуситов характерна цикличность болевого симптома. Длится такое заболевание не более 3 месяцев.

Симптоматика при остром синусите выражена в большей степени всех случаев ярко. Больной чаще всего жалуется на болевой симптом в голове, нарушенное носовое дыхание, повышенные показатели температуры тела. Может появиться слезотечение и выделения из носовой полости. Также боль может прослеживаться в той части лица, где располагаются воспаленные слизистые оболочки.

Хронический синусит

Такое заболевание беспокоит преимущественно более трех месяцев. Оно может быть разным, в том числе гнойным, полипозным, казеозным, озенозным, серозным и т. д. Острый синусит может стать хроническим и в детском возрасте, и даже в преклонном. И чаще всего это происходит потому, что человек, например, длительное время игнорирует признаки патологического процесса или терапия была назначена, но абсолютно неверно.

Симптомы хронического синусита, как правило, выражены не так ярко как при острой форме болезни. Может беспокоить ноющая боль в области околоносовых пазух, выделения из носа в утренние часы после пробуждения, гнойная мокрота.

Но слабые симптомы при хроническом синусите – это не всегда доказательство того, что болезнь отступает и состояние улучшилось. Важно знать, что хронический синусит может стать причиной развития целого ряда осложнений, которые могут быть опасными даже для жизни.

Виды синусита по месту локализации

К носовой полости прилегают придаточные пазухи: клиновидная, лобные, гайморовы и решетчатые лабиринты. Эти пазухи должны быть заполнены воздухом, ведь на них возлагается огромная ответственность.

• Они считаются буферной зоной, которая играет важную роль в особенности при травмах.
• Это своего рода голосовой резонатор.
• Защищают, а точнее изолируют, глазные яблоки и зубные корни от скачков температуры.
• Облегчают кости черепа.
• Благодаря пазухам носа воздух, который вдыхается человеком, согревается и получает увлажнение.

Воспалительный процесс, связанный со слизистой оболочкой околоносовых пазух, может диагностироваться в разных местах.

Фронтит

В этом случае прослеживается воспалительный процесс в лобных околоносовых пазухах. Они представлены в виде пирамиды, которая установлена основанием вниз и разделена пополам костной перегородкой. Изнутри эти пазухи выстланы слизистой оболочкой и развиться там воспалительный процесс может по разным причинам:

• На фоне ОРВИ, скарлатины и других инфекционных заболеваний.
• Из-за длительного аллергического насморка.
• После травм пазух или самого носа.
• На фоне полипозных разрастаний в воздушных проходах.
• Из-за инородного тела в носовых ходах.

Синусит, при котором поражаются лобные околоносовые пазухи, чаще всего переносится тяжело. Болезнь может появиться как у мужчин, так и у женщин разного возраста, за исключением детей до 5 лет.

Этмоидит

Такой тип синусита представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс прослеживается в ячейках решетчатых пазух. При этмоидите болевой симптом беспокоит преимущественно в области переносицы.

Этмоидальный синусит, протекающий в острой форме, лечат чаще всего консервативно. Хронический же этмоидит устраняют преимущественно оперативным способом. Хотя при обострениях применяют консервативную терапию.

Прогноз этмоидального синусита благоприятный (при отсутствии осложнений).

Сфеноидит

Такой синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое может протекать в острой или хронической форме. Терапия такого заболевания проводится строго под контролем врача. При помощи грамотно подобранных лекарственных препаратов уменьшается отечность и улучшается отток отделяемого. Растворами антибиотиков промываются пазухи.

Гайморит – верхнечелюстной синусит

Среди патологий верхних дыхательных путей, а точнее воспалительных болезней околоносовых пазух, лидирующие позиции по распространенности занимает синусит – гайморит. Это тип болезни касается слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Симптомы верхнечелюстного синусита могут быть общими и местными. Общие признаки – это повышение температуры тела, боли в голове, слабость во всем теле, отсутствие аппетита. Местные симптомы верхнечелюстного синусита – это нарушение обоняния и носового дыхания, выделения из носа.

Классификация синуситов по этиологическому фактору

С точки зрения этиологии синуситы могут быть разными, в том числе: бактериальные, аллергические, травматические, грибковые, вирусные, медикаментозные и смешанные.

Травматические

Появиться воспалительный процесс на слизистых оболочках околоносовых синусов может после физического повреждения костей черепа. Например, травма в виде ушиба может спровоцировать появление отека тканей и нарушить кровообращение в слизистых оболочках. Травматический синусит может развиться после повреждения стенки околоносового синуса (перелом скуловой кости или челюсти), причем чаще всего дело касается лобной или верхнечелюстной пазухи.

Бактериальные

При таком синусите возбудителями заболевания чаще всего выступают стрептококки и стафилококки, а также гемофильная палочка. В околоносовые пазухи бактерии попадают преимущественно через носовую полость, хотя инфекция может проникнуть и через кровь (через очаги инфекции, например, зубы пораженные кариесом).

Вирусные

Развитие вирусного синусита провоцируют корона-, рино-, аденовирусы, а также респираторно-синцитиальные вирусы.

Аллергические

Такой синусит появляется на фоне аллергического насморка. Воспалительный процесс слизистых оболочек вызван иммунным ответом организма на внешние раздражители (аллергены). И чаще всего это либо гайморит, либо этмоидит. Другие околоносовые синусы поражаются редко.

Другие виды синуситов

Выделяют синуситы и по другим этиологическим факторам. Заболевание может быть кистозным, полипозным, одонтогенным. Также причиной может выступать деформация внутриносовых структур – искривление перегородок, аномалии строения и т. д.

Экссудативные синуситы

Экссудативное воспаление может развиться на разном сроке развития болезни. Такой процесс обусловлен выделением медиаторов воспаления.

Экссудативные синуситы могут быть хроническими или протекать в острой форме. Терапия при таких заболеваниях чаще всего консервативная. Иногда применяется щадящая хирургия по типу пункции, дренирования или зондирования.

Серозные синуситы

Такое воспаление сопровождается появлением экссудата, который состоит из белка (примерно 2%), слущенных клеток эпителия и единичных лейкоцитов (полиморфно-ядерного образца). При таком воспалительном процессе наблюдается полнокровие сосудов. Именно благодаря экссудации из пораженных слизистых оболочек удаляются возбудители.

Гнойные синуситы

Экссудат при таком воспалении представлен в виде гноя, который чаще всего имеет зеленовато-желтоватый оттенок и неприятный запах. Масса густая и развивается этот процесс при преобладании нейтрофилов. Гнойный синусит может протекать в острой или хронической форме. Но важно знать, что острый воспалительный процесс может легко распространяться на здоровые ткани. Потому лечить синусит в любом случае необходимо грамотно и своевременно.

Катаральные синуситы

Секреция слизи усиливается при воспалении и является своего рода защитной реакцией. Катаральный синусит сопровождается обильными выделениями из носа. Причин для развития такой болезни множество и сразу же следует отметить вирусную и бактериальную инфекцию, а также аллергию. При катаральном синусите слизистая оболочка околоносовых пазух отекает, причем экссудат может быть и гнойным, и серозным. Но главным составляющим компонентом в любом случае выступает слизь, из-за чего экссудат при катаральном синусите становится вязким и тягучим.

Синусит: симптомы

Признаки воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух разнообразны. Выделяют затрудненное носовое дыхание, боли, выделения, стекающие по задней стенке глотки или вытекающие из носа. Если диагностируется острый синусит, то симптомы, как правило, выражены ярко. А при хронической форме синусита – чаще всего менее выражены с точки зрения клинической картины.

Признаки синусита у взрослых

Симптомы синусита чаще всего определяются местными и общими признаками воспалительного процесса. Общая реакция может проявляться головными болями, слабостью во всем теле, ознобом. Но эти признаки болезни не являются специфичными. Потому врачи при подозрении на синусит берут во внимание именно местные проявления заболевания (заложенность носа, выделения и др.).

Так среди симптомов синусита у взрослых можно выделить:

• выделения из полости носа;
• боли в области лобной части, корня носа, глазницы;
• чувство утяжеления в области носа при наклонах головы перед собой;
• нарушения обоняния;
• сухость в ротовой полости, вызванную нарушением носового дыхания;
• снижение работоспособности;
• бессонницу;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела и др.

Синусит: симптомы у детей

В детском возрасте так же, как и у взрослых, признаки заболевания зависит от характера воспаления и его локализации. У детей являются более выраженными реактивные процессы, происходящие в слизистых оболочках носа и околоносовых пазух.

Каждый родитель должен уделять особенное внимание здоровью своего ребёнка, и своевременно обращаться за врачебной помощью, как минимум к педиатру. Идти за консультацией к специалисту в больницу необходимо если:

• Заложенность носа не проходит более 2 недель.
• У ребёнка часто болит голова или область около носа, лба.
• Наблюдается сухость во рту, снизился аппетит, ребёнок капризничает и плохо спит.
• На фоне вышеупомянутых симптомов синусита температура тела повышается, присутствует кашель (особенно в ночные часы).

Важно знать, что симптомы синусита у детей могут отличаться. Например, боль может быть только с одной стороны лица, отдавать в висок, иногда появляется дискомфорт в области носовых пазух при наклонах головы вперед.

Диагностика синуситов

В любом случае диагностировать синусит у детей или взрослых может только врач. Даже если больному кажется, что он уверен в диагнозе, заниматься самолечением слишком опасно. Риски попросту не оправданны.

Определить тип заболевания врач может на основании комплексного обследования пациента. Причем результатов рентгенологической диагностики может быть недостаточно, ведь темные участки в области околоносовых пазух на снимке могут быть следствием воспаления, которое было перенесено ранее. Диагностика синусита может быть проведена по следующей схеме:

• Первоначально врач берет во внимание все жалобы пациента.
• Проводится общеклиническое обследование.
• Отделяемое из пазух подлежит бактериологическому исследованию.
• Назначается эндоскопическая диагностика и рентгенологическое исследование.
• Может понадобиться МРТ и КТ.
• Иногда проводится биопсия.

На сегодняшний день при синуситах рентгенологическое исследование является самым информативным. Именно эту диагностику в первую очередь стараются выполнить врачи при подозрении на воспалительный процесс в одной или нескольких околоносовых пазухах. Что касается МРТ и КТ, то такие исследования при синуситах назначаются как дополнение к рентгенографии. Они являются самыми информативными на сегодняшний день и позволяют послойно визуализировать контуры, толщину и другие особенности обследуемого отдела.

Важно знать, что попытки самостоятельно выявить и определить синусит у детей или взрослых приведут лишь к потере времени. Часто именно такие действия приводят к появлению хронической формы заболевания. Потому медлить с визитом к врачу в любом случае не стоит, особенно если человек жалуется на боли в области лица, заложенность носа, потерю обоняния и повышение температуры тела.

Синусит: лечение

Раннее выявление синусита – основной принцип успешного лечения заболевания. Терапия должна быть комплексной, а потому назначается не только симптоматическое лечение, но и патогенетическое (блокирование механизмов, способствующих развитию заболевания), а также этиотропное (устранение причин появления болезни).

Как вылечить синусит у взрослого человека

В первую очередь следует отметить тот факт, что лечение воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух должно проводиться под строгим контролем врача. Терапия будет зависеть от того, в каком именно отделе наблюдается воспалительный процесс. Если речь идет о гайморите, который протекает в острой форме, то применяются физиотерапевтические процедуры, общее противовоспалительное лечение и лекарства, действующие местно, для устранения гнойного очага.

Местное лечение синусита включает в себя различные средства с сосудосуживающим эффектом, которые способны убрать заложенность носа, раскрыть соустье пазухи и носовой полости. Это может быть Тизин, Санорин, Отривин и т. д. Иногда врачи рекомендуют сочетать такие средства с комбинированными секретолитическими и муколитическими препаратами.

Если в пазухе при синусите (гайморите) прослеживается гнойный процесс, а консервативная терапия не дала ожидаемый результат в первые несколько дней, то чаще всего назначают пункцию. После чего в течение 5-7 дней выполняют лечебное промывание антисептическими препаратами и вводят антибактериальные средства.

Если такое промывание оказалось не слишком действенным или вовсе бесполезным и гнойное отделяемое сохраняется, то может быть рекомендована хирургическая санация. К тому же сегодня особенной популярностью пользуется метод удаления патологического секрета без пункции при помощи специального синус-катетера «ЯМИК». Приспособление работает комплексно: создает среду с отрицательным давлением, убирает гнойное содержимое, вводит лекарство или контрастное вещество для проведения диагностических манипуляций.

Назначают при лечении синусита и антигистаминные средства и анальгетики. В качестве противоаллергических препаратов может быть применен Супрастин или Зиртек. Что касается физиотерапии, то такое лечение синусита может быть применено в тех случаях, когда у пациента не наблюдается повышение температуры тела, нет интоксикации и полной блокады соустья синуса.

Хронический гайморит лечится немного иначе. Используются в качестве терапии препараты местного действия, которые снимают отечность слизистых оболочек и восстанавливают функционирование мерцательного эпителия. Антибактериальные средства чаще всего не назначают, если синусит (гайморит) протекает без обострения.

Также как в случае с острым гайморитом при хронической форме заболевания применяют антисептические промывания. Назначают физиотерапевтические манипуляции, аэрозоли с антигистаминными растворами.

Физиотерапия противопоказана при любых опухолевых процессах, лихорадке, ознобе, повышенном артериальном давлении.

Оперативное вмешательство часто рекомендовано в тех случаях, когда у пациента диагностируют пролиферативную или смешанную форму гайморита. Обычно применяется метод Денкера или Калдуэлла-Люка.

Как лечить синусит в том или ином случае сразу и однозначно ответить сложно. В зависимости от возраста пациента и особенностей течения болезни подбирается сугубо индивидуальная схема терапии.

Лечение синусита у детей

При гайморите у детей большое внимание уделяется санации носоглотки, особенно если у ребёнка наблюдается аденоидит. А в общих чертах лечение синусита у детей проводится по общепринятой схеме, как и у взрослых. Учитывается возраст ребёнка, наличие у него хронических заболеваний, симптоматика и некоторые другие нюансы. Назначаются при лечении синусита у детей и антибактериальные препараты, и противоаллергические, и сосудосуживающие, и антисептики.

Антибиотики при синусите

Бактериальный синусит, протекающий в острой форме, всегда требует терапии с применением современных и эффективных антибактериальных препаратов. Применяются чаще всего такие группы антибиотиков при синусите:

• фторхинолоны (подразделяются на четыре поколения);
• β-лактомы;
• макролиды.

Какой именно препарат будет назначен в конкретном случае, может определить только лечащий врач. Антибиотики при синусите подбираются пациенту с учетом его возраста, наличия хронических заболеваний и других особенностей. Также учитывается стадия развития болезни.

Если по прошествии нескольких суток состояние пациента не улучшается, антибактериальную терапию корректируют при помощи замены препаратов или их комбинирования. Лечение синусита антибиотиками проводят, как правило, в течение 10-13 дней.

Лечение синусита в домашних условиях

Синуситы – это не те заболевания, с которыми можно экспериментировать в домашних условиях. Способы народной медицины тут не уместны, если, конечно, их не назначил врач в качестве дополнительной терапии.

Морковный или свекольный сок, закапанный в носовую полость, может усугубить ситуацию. Таким способом пытаться лечить синусит в домашних условиях слишком опасно. То же самое касается и травяных отваров/настоев. Да и к тому же такая фитотерапия способна развить сильнейшую аллергическую реакцию.

Не рекомендуют врачи заниматься промываниями и прогреваниями без консультации специалиста. Ошибки могут не только привести к травматизации, но и ухудшить состояние больного, в том числе усилить воспаление слизистых оболочек.

Гомеопатия не противопоказана, но заниматься самолечением, руководствоваться рекомендациями друзей или знакомых – опасно. Назначить натуральные препараты такого типа может лечащий врач после тщательной диагностики пациента. Что касается ингаляций, то к таким процедурам следует относиться с особенной осторожностью. Не смотря на то, что специалисты медицинской сферы все же назначают ингаляции при некоторых заболеваниях дыхательной системы, лечить синусит в домашних условиях таким методом рискованно. Особенно если больной решил это делать сам, получив информацию из интернета или от неквалифицированных и некомпетентных специалистов.

Лечить синусит в домашних условиях можно и чаще всего о госпитализации речь не идет. Но бывают случаи, когда без планового или экстренного помещения в стационар не обойтись. Показаниями для госпитализации являются: сильные и постоянные головные боли на фоне острого или хронического синусита, гнойные выделения из носа, анализ крови демонстрирует лейкоцитоз и высокую СОЭ, осложнения внутри черепа или глаз, гипертермия.

Профилактика синусита

Предупреждение развития синусита – это комплекс мер, направленный на устранение патологий и негативных факторов, которые потенциально опасны и могут спровоцировать развитие болезни. Для профилактики синусита следует:

• своевременно и в комплексе лечить любые инфекции, поражающие носоглотку;
• очищать полость рта от любых очагов инфекции – лечить пораженные кариесом зубы, ангины и тонзиллиты, в том числе хронические;
• принимать меры по укреплению иммунитета;
• проводить соответствующие мероприятия против развития аллергии;
• избегать переохлаждения;
• правильно питаться;
• избегать стрессов;
• комплексно лечить имеющиеся заболевания и предупреждать их осложнения.

Таким образом, перечень средств профилактики синусита у взрослых и детей весьма обширен – начиная от процедур гигиены и заканчивая употреблением соответствующих медикаментозных препаратов.

Синусит может развиться вследствие банального насморка, который многие не воспринимают всерьез. Между тем, насморк обязательно следует лечить. Чтобы он не осложнился синуситом, важно удалять слизь, поскольку вместе с ней смываются вредоносные микроорганизмы. Это особенно важно в случаях с детьми: синусит у детей нередко развивается потому, что малыши сами не могут хорошо высморкаться, поэтому им нужно обеспечить эффективный дренаж слизи.

Что касается ротовой полости, то здесь одним из самых опасных факторов развития заболевания являются пораженные кариесом зубы – постоянный источник инфицирования. В этом отношении наибольшую опасность представляют зубы верхней челюсти.

Важным профилактическим мероприятием является повышение иммунитета. Для этого можно употреблять витамины и минеральные комплексы. Но предварительно стоит проконсультироваться с врачом. Кроме того, иммунитет отлично укрепляют физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры и, конечно же, полезное и правильное питание.

Следует помнить, что переохлаждение может привести к самым нежелательным последствиям. Как и нездоровый микроклимат в семье или на работе. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, насколько это возможно.

При соблюдении перечисленных правил профилактики, придерживаться которых в целом несложно, можно эффективно предупредить развитие не только синусита, но и множества других опасных заболеваний у взрослых и детей.