Гной

Мутный экссудат желтовато-зеленого цвета, состоящий из богатой белком жидкости, распадающихся лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани и патогенных микроорганизмов.

Воспалительные гнойные заболевания не утратили актуальности в современной медицинской практике. Гнойный процесс может развиться абсолютно в любых органах и тканях. Существуют различные подходы к лечению воспалительных гнойных заболеваний. Каковы же причины появления гноя, из чего состоит гной, как называются заболевания, протекающие с образованием гноя и как их лечить? Обо всем этом вы узнаете из настоящей статьи.

Общие понятия о гное

Общие понятия о гное

В течение жизни каждый из нас в той или иной степени сталкивался с гноем. К образованию гноя приводит воспалительный процесс. По своей сути возникающая защитная реакция организма на попавшую в него инфекцию является естественной. Образование гноя является исходом такого воспаления.

Выделяют различные виды воспалительного процесса. Классификация воспаления необходима для понимания течения заболевания. Существует несколько основных классификаций воспалительного процесса.

Клинически выделяют 3 фазы воспаления:

  • Острое – развивается быстро, интенсивно, клиническая картина выразительная. Также стремительно может и регрессировать при своевременном адекватном лечении. При невозможности лечения острый воспалительный процесс перетекает в подострый или хронический.
  • Подострое – является последствием острого воспалительного процесса. Длится дольше, до нескольких недель. Клиническая картина более сглажена, чем у острого воспаления. При невозможности лечения подострый воспалительный процесс перетекает в хронический.
  • Хроническое – вялотекущее, длительное воспалительное состояние. Протекает со стертой клинической картиной. Характерны периоды обострения и ремиссии.

Соответственно классификации гнойное воспаление может быть острым, подострым или хроническим.

Классификация по стадиям развития включает 3 стадии:

  • Повреждение (фаза альтерации) – повреждающий фактор является стартом развития любого воспаления. При гибели клеток выделяются особые вещества – медиаторы воспаления. Они запускают весь каскад биологических реакций, связанных с воспалением.
  • Выделение жидкости (фаза экссудации) – жидкость выходит из сосудистого русла в область повреждения. Вместе с жидкостью выходят медиаторы воспалительного процесса, белки, лейкоциты. Организм начинает бороться с повреждающим фактором.
  • Заживление (фаза пролиферации) – восстановление целостности поврежденного участка за счет размножения клеток и их дифференцировки.

Гной образуется в исходе экссудативной фазы, как один из вариантов экссудата.

Классификация по характеру экссудата включает в себя следующие варианты:

  • Серозное – неинфицированный, светлый, богатый белком экссудат
  • Фибринозное – в экссудате встречаются элементы фибрина
  • Гнойное – в экссудате содержится гной
  • Гнилостное – развивается в случае присоединения особой гнилостной инфекции
  • Геморрагическое – экссудат с большим содержанием эритроцитов, вследствие чрезмерной сосудистой проницаемости
  • Катаральное – характеризуется обильным истечением экссудата с эпителиальными клетками, часто возникает вследствие аллергического процесса
  • Также выделяют смешанные варианты воспаления, включающие несколько типов экссудата.

В данной теме нас будет интересовать гнойный экссудат и те заболевания, при которых он развивается. Далее мы подробно разберем, что из себя представляет гной и гнойное воспаление в целом.

Что такое гной

Гноем называют особую патологическую жидкость, которая образуется в процессе воспалительной реакции. Гной содержит много лейкоцитов (нейтрофилов), белков, отмерших клеток и их фрагментов. Сам по себе гной является следствием воспалительной реакции, однако, его скопление в организме может приводить к осложнениям.

Название гнойных заболеваний складывается из основного воспалительного, например плеврит, холецистит, мастит и т.п., к которым добавляется прилагательное «гнойный». Также существует специфические названия для гнойных заболеваний различной локализации. Отграниченное скопление гноя называют абсцессом. Неотграниченное скопление гноя называют флегмоной. Эмпиемой называют ситуацию, когда гной скапливается в естественных полостях. Панарицием называют гнойное воспаление тканей пальца. Если скопление гноя окружает клетчатку какого-либо органа, то к термину добавляется приставка «пара», например, парапроктит, паранефрит. Гнойное воспаление волосяной луковицы называют фурункул. Если воспалительный гнойный процесс затрагивает несколько волосяных луковиц, сливаясь в единый гнойно-некротический очаг, то такую патологию именуют карбункулом. Рожей называют воспалительное заболевание кожи, в ряде случаев возникает флегмонозная форма рожистого воспаления, которая сопровождается наличием гнойного экссудата. Гидраденитом называют воспаление потовых желез. Иногда гнойный очаг сообщается с внешней средой или полостью органа при помощи особого хода, называемым свищом.

Основные клетки, образующие гной – это нейтрофилы. Они представляют собой особую разновидность клеток крови, лейкоцитов. Нейтрофилы являются наиболее многочисленными представителями, составляя в норме до 70% от общего числа лейкоцитов крови. Нейтрофилы обладают способностью к фагоцитозу, «поеданию и перевариванию» чужеродных частиц. Однако после осуществленного фагоцитоза нейтрофил разрушается, выделяя особые химические вещества, которые способствуют привлечению других нейтрофилов и иммунных клеток. Погибшие нейтрофилы, накапливаясь в очаге инфекции, образуют гной. Особенно эффективны нейтрофилы против бактериальной и грибковой инфекции, их роль в противовирусном иммунитете существенно ниже.

Причины гнойного воспаления

Причины гнойного воспаления

В основе гнойного воспаления лежит реакция между микроорганизмом и организмом человека. К предрасполагающим факторам относят снижение общего или местного иммунитета различного генеза, нарушение целостности тканей и попадание в рану инфекции. Этиологическими причинами могут послужить различные микроорганизмы, к наиболее распространенным относят:

  • Золотистый стафилококк.

Данный микроорганизм вызывает обширный спектр гнойных заболеваний, сопровождающихся тяжелой интоксикацией. Стафилококки способны вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам, что может усложнить процесс их лечения. Стафилококковый сепсис часто протекает с очагами отдаленного септического метастазирования.

  • Гемолитические стрептококки.

Также как и стафилококки, стрептококки способны вызывать различные воспалительные гнойные заболевания. Как правило, отдаленные гнойные метастазы не характерны для стрептококкового сепсиса.

  • Пневмококки и гонококки

также вызывают гнойные инфекции, такие как пневмонии, артриты, уретриты и циститы.

  • Кишечная палочка.

Является представителем кишечной микрофлоры, однако, при определенных условиях она может вызывать гнойные заболевания (холецистит, перитонит и др.) и осложнения. Для кишечной палочки характерна тяжелая интоксикация и лизис пораженных тканей.

  • Синегнойная палочка.

Микроб получил свое название за цвет гнойного экссудата. Отличается особой устойчивостью к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев инфицирование происходит не изолированной, а смешанной микрофлорой. В таких случаях инфекционный процесс протекает особенно тяжело.

Воспалительные гнойные заболевания

Воспалительные гнойные заболевания

Любая ткань или орган могут быть подвержены гнойному воспалению. Наиболее частым возбудителем воспалительного гнойного процесса является золотистый стафилококк. Данный микроорганизм широко распространен в окружающей среде. В организме человека располагается на коже и слизистых оболочках, не причиняя вреда при условии удовлетворительного состояния здоровья носителя. В случае попадания золотистого стафилококка в рану или снижении иммунных свойств организма, он может вызывать воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гнойного экссудата. Воспалительные гнойные заболевания могут быть вызваны и другими видами микроорганизмов (стрептококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка), однако в силу высокой степени распространенности золотистому стафилококку уделяется особое внимание.

Существуют некоторые факторы, способствующие развитию воспалительных гнойных заболеваний:

  • Сахарный диабет.

Данное заболевание изначально развивается как нарушение углеводного обмена, а заканчивается как тяжелая сосудистая патология. При сахарном диабете возникает снижение иммунных свойств организма на фоне повышенной концентрации глюкозы в крови. Все это является благоприятной средой для роста и развития микроорганизмов, в том числе гноеродных.

  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

При данном заболевании развивается грубое угнетение иммунных свойств организма, влекущих за собой неспособность организма противостоять патогенной микрофлоре, более того даже изначально непатогенные микроорганизмы способны вызывать воспалительные гнойные осложнения.

  • Хроническое злоупотребление алкоголем, наркомания.