Абсцесс горла, или паратонзиллярный абсцесс – это достаточно опасное воспалительное заболевание, характеризующееся образованием гнойной полости в клетчатке, окружающей миндалины. В подавляющем большинстве случаев данная патология возникает на фоне острого или хронического тонзиллита. Несколько реже она развивается из-за стоматологических патологий или травматического повреждения клетчатки. В этой статье мы рассмотрим абсцесс горла с точки зрения симптомов и лечения.
Клиническая картина при паратонзиллярном абсцессе
Первоочередным клиническим признаком паратонзиллярного абсцесса является интенсивная боль в горле, имеющая односторонний характер и усиливающаяся при глотании. Примерно у каждого десятого пациента наблюдается двусторонний болевой синдром. Боль стремительно усиливается, становится постоянной, возникает даже при проглатывании слюны. Нередко она иррадиирует в область нижней челюсти, уха.
В обязательном порядке присоединяется интоксикационный синдром, проявляющийся фебрильной лихорадкой, резкой слабостью и недомоганием, головной болью. При осмотре можно обнаружить увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов.
По мере прогрессирования заболевания возникает тонический спазм жевательной мускулатуры. Речь пациента изменяется, становится гнусавой. Болевой синдром появляется даже при повороте головы, в результате чего человек старается ограничивать движения шеей.
У части пациентов через несколько дней происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса. В среднем на это уходит от трех до шести суток. В этом случае общее состояние больного человека внезапно улучшается, спазм жевательной мускулатуры несколько спадает, в слюне появляется гной. Однако чаще всего абсцесс не вскрывается, гной распространяется в окружающие ткани, состояние пациента продолжает ухудшаться.
Принципы лечения паратонзиллярного абсцесса
В первую очередь, всем пациентам с паратонзиллярным абсцессом назначаются антибактериальные препараты. Чаще всего препаратами первой линии становятся защищенные пенициллины или цефалоспорины второго, третьего поколения. В дальнейшем антибактериальная терапия может быть скорректирована в зависимости от чувствительности возбудителя.
Кроме этого, применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
Необходимо заметить, что вышеперечисленные препараты могут приниматься только по назначению врача. Самостоятельно лечение паратонзиллярного абсцесса недопустимо.
В том случае, если гнойник уже сформировался, его вскрывают и дренируют. При наличии показаний может проводиться хирургическое удаление абсцесса вместе с небной миндалиной.
В том случае, если паратонзиллярный абсцесс сформировался в результате стоматологических патологий, необходимо заняться и их лечением. В 2015 году ученые из Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что адекватным лечением при установлении одонтогенной природы паратонзиллярного абсцесса, помимо его вскрытия, является экстракция зуба.
