Во время беременности практически все органы женского организма работают с повышенной нагрузкой. Поэтому часто в гестационный период наблюдаются обострения хронических заболеваний, их усугубление или быстрое прогрессирование. Ангиопатия сетчатки глаза нередко проявляется как раз при вынашивании ребёнка. При этом патология может быть временной и проходит после родов, а может сказаться на зрении и привести к необратимым изменениям. Запись к врачу офтальмологу (записаться можно по телефону) поможет выяснить, насколько серьезна проблема и как избежать осложнений. А MedAboutMe расскажет, при каких диагнозах ангиопатия сетчатки появляется чаще и чего ждать беременным женщинам, если такое нарушение зрения выявлено.
Гипертензия и другие причины ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов, их деформация, при которой они не могут пропускать кровь в достаточном количестве. Патология приводит к нарушению кровообращения в сетчатке и влияет на зрение. При этом очень редко она является первичной, чаще всего это следствие других заболеваний. А поскольку во время беременности болезни могут обостряться, женщинам со следующими диагнозами важно особенно внимательно следить за состоянием глаз:
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Гипотония.
- Нарушения осанки, прежде всего, захватывающие шейный отдел позвоночника.
- Васкулиты и другие аутоиммунные болезни.
- Атеросклероз.
При таких заболеваниях лучше всего запланировать запись к офтальмологу еще на этапе планирования ребёнка. В этом случае глаза можно будет подготовить к изменениям в организме и избежать серьезных осложнений.
Запись к врачу: особенности ангиопатии при беременности
Беременность — период, когда женский организм существенно перестраивается, поэтому многие нарушения могут носить компенсаторный характер. Это относится и к ангиопатии сетчатки. Если у женщины не выявлено патологий, которые приводят к поражению сосудов, видоизменение капилляров сетчатки можно считать физиологической нормой. Такая картина возникает по двум причинам:
- Изменение кровотока. У беременных увеличивается объём циркулирующей крови. Это приводит к тому, что все сосуды выдерживают большую нагрузку, чем обычно. Поэтому нередко беременность сопровождается приступами артериальной гипертензии, а вместе с ней развивается и ангиопатия.
- Повышенный уровень эстрогенов. Эти гормоны способствуют расширению сосудов и, кроме этого, влияют на слизистые, которые становятся более сухими. А сухость глаз усугубляет ухудшение зрения.
Под действием этих факторов ангиопатия может развиться не ранее, чем на 6-м месяце гестации. Но чаще всего такое отклонение беспокоит только на 9-м месяце. Поэтому если при записи к офтальмологу не было обнаружено патологий, способных спровоцировать ангиопатию, состояние считается неопасным и не требует лечения.
По-другому ситуация обстоит с женщинами, страдающими сахарным диабетом или гипертензией. У них ангиопатия во время вынашивания ребёнка может привести к серьезному ухудшению зрения и даже отслойке сетчатки. В некоторых случаях таким пациенткам рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать нагрузки на сосуды, возникающей во время естественных родов.
Запись к офтальмологу на диагностику
Беременная женщина должна планово посетить окулиста два раза — в первые три месяца и в 36 недель. Первая запись к офтальмологу поможет выявить уже существующую патологическую ангиопатию. Нередко заболевание сосудов не проявляется никакими симптомами достаточно долгое время, и женщина может просто не знать о своем диагнозе. Осмотр на 9-м месяце позволяет выявить физиологическую ангиопатию и, возможно, откорректировать план родов. В том случае если диагнозы, провоцирующие поражение капилляров сетчатки, известны женщине еще до беременности, запись к врачу потребуется уже на этапе планирования ребёнка.
Срочно обратиться к офтальмологу стоит при следующих симптомах:
- Ухудшение зрения, особенно периферического.
- Боль в глазах.
- Вспышки и пелена перед глазами.
- Выпадение некоторых участков из поля зрения. Ощущение, что видимая картинка частично закрыта.
На приеме офтальмолог проводит базовую диагностику, в частности офтальмоскопию — осмотр глазного дна. Для этого врач может использовать специальные расширяющие зрачок капли. На протекание беременности такие препараты не влияют. Если ангиопатия усугубляется, женщина направляется на дополнительную диагностику:
- Ангиографию.
- УЗИ.
- КТ или МРТ.
Лечение: целесообразность применения лекарств при беременности
В том случае если ангиопатия выявлена на 9-м месяце и при этом у женщины нет отягчающих диагнозов, лечение сосудов не проводится. Такое нарушение проходит само — после родов капилляры сетчатки возвращаются в норму.
Лечение патологических форм ангиопатии связано с рядом трудностей. Лекарства, которые назначаются при этом диагнозе, могут сказаться на самочувствии и даже навредить плоду, поэтому чаще всего офтальмологи стремятся избегать медикаментозной терапии. При этом если поражение капилляров прогрессирует и потенциально может привести к осложнениям, чтобы спасти зрение, могут назначаться даже операции.
Поскольку лечение во время беременности затруднено, женщинам с ангиопатией важно пройти курс терапии до зачатия. Если болезнь была обнаружена в гестационный период, врач может назначить физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию, фототерапию и другое. Также не стоит забывать о мерах профилактики:
- Дозированная зрительная нагрузка — меньше времени проводить за компьютером и телевизором, не читать при плохом свете и прочее.
- Выполнение гимнастики для глаз. Нужные упражнения подскажет офтальмолог на основании осмотра.
- Прием витаминных комплексов.
- Контроль основного заболевания: для диабетиков нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови, а гипертоникам — за артериальным давлением.
Родоразрешение при ангиопатии: кесарево сечение или роды
Роды — опасный период для пациентов с сосудистыми заболеваниями, поскольку во время потуг артерии и вены выдерживают высокие нагрузки. Поэтому если ангиопатия прогрессирует, принимается решение о плановом кесаревом сечении. Естественные роды у таких пациенток могут привести к отслойке сетчатки, разрыву сосуда и обширному кровотечению, потере зрения.
Следует отметить, что не все случаи ангиопатии у беременных — показание к операции. Кесарево сечение нецелесообразно, если речь идет о компенсаторном изменении сосудов или если патология не прогрессирует. Решение о родоразрешении принимается врачами после осмотра пациентки на 9-м месяце. При этом оцениваются все риски, в частности, доктор обращает внимание на наличие других диагнозов и осложнений во время вынашивания ребёнка.
