Серологическая диагностика пневмоцистной пневмонии
Антитела к Pneumocystis jirovecii — показатель, использующийся в качестве специфического теста в диагностике пневмоцистной пневмонии. Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) — заболевание, вызываемое пневмоцистами, протекающее с развитием пневмонии. Этиологическим агентом, вызывающим заболевание, является дрожжеподобный грибок — Pneumocystis jirovecii (син. Pneumocystis carinii).
Пути передачи инфекции, клинические признаки заболевания
Часто этоТ вид пневмонии развивается у ослабленных детей (недоношенные дети, рахит и др.) с нарушениями иммунитета с самого начала рождения в виде интерстициальной пневмонии и характеризуется тяжелым течением. В ряде случаев инфекция у детей скрывается под видом острого-респираторного заболевания, бронхиолита или ларингита. У детей старшего возраста может протекать в виде астматического бронхита. Но, все же чаще протекает как интерстициальная пневмония.
Пневмоцисты довольно широко распространены, по некоторым оценкам носительство может составлять у 10% всего населения. Для здорового человека данный возбудитель малопатогенен, поэтому клинические признаки инфекции развиваются в основном у ослабленных лиц с иммуносупрессией (например, ВИЧ-инфицированные со СПИДом, первичные нарушения иммунитета, применение иммуносупрессивной терапии). Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, возможно инфицирование от собак и кошек.
Клиническая значимость выявления антител класса IgG к пневмоцистам
В ответ на инфицирование Pneumocystis jirovecii/carinii в организме вырабатываются специфические антитела, направленные против антигенов микроорганизма — специфические антитела классов IgM и IgG. Антитела класса IgG выявляются в крови, как правило, через несколько недель после инфицирования и могут обнаруживаться в небольших титрах в течение всей жизни человека. Определение антител класса IgM предпочтительно для диагностики недавнего заражения пневмоцистами.
Определение ДНК Pneumocystis jirovecii в различных биологических жидкостях человека является прямым высокочувствительным и специфическим методом обнаружения этого микроорганизма (см. «Пневмоцисты (Pneumocystis jirovecii/carinii), определение ДНК, метод ПЦР (мокрота/мазок из ротоглотки/ бронхоальвеолярный лаваж)). Специфичность метода составляет 100% в различных биологических образцах (мокрота/мазок из ротоглотки/ бронхоальвеолярный лаваж).
Основные показания для назначения
Выявление этиологического фактора, вызвавшего пневмонию у ослабленных детей и у лиц с иммуносупрессией (СПИД, саркома Капоши, герпес-вирусные инфекции, онкологические заболевания, туберкулез, лечение иммуносупрессорами).
