Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — воспалительный процесс, поражающий сустав и приводящий к разрушению хрящевой ткани и сужению пространства, отделяющего суставные поверхности. Из-за этого в области сустава появляются болевые ощущения, а его подвижность существенно снижается. Лечение зависит от степени запущенности процесса. Чтобы определить, какая именно терапия нужна в том или ином случае, необходимо обратиться к специалисту, и пройти обследование.
Причины развития артроза тазобедренного сустава
Основными причинами развития артроза считаются:
- врожденные патологии формирования сустава, проявляющие себя в зрелом и пожилом возрасте либо при повышенных нагрузках на опорно-двигательный аппарат;
- наследственные особенности хрящевой ткани;
- чрезмерная нагрузка на сустав. По этой причине заболевание может развиваться у спортсменов или у людей, страдающих от ожирения;
- травмы сустава;
- нарушение кровообращения в области сустава, вызванное, например, атеросклеротическим поражением сосудов.
Предрасполагают к развитию артроза и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.
Симптомы в зависимости от степени артроза
Описаны три степени артроза.
- I степень
Боль незначительна, возникает только во время движения. Скованность движений отсутствует. Во время рентгенографического обследования можно увидеть незначительное уменьшение размеров суставной щели и костные выросты (остеофиты). Если болезнь диагностирована на этой стадии, она может быть полностью излечена путем устранения причин, вызвавших артроз.
- II степень
Болевые ощущения пациент ощущает даже в состоянии покоя. Движения затруднены, отсутствует возможность поднять ногу или отвести бедро вбок. Во время движений в области сустава слышен хрустящий или щелкающий звук, возникающий из-за соприкосновения суставных поверхностей. Суставная щель сужается на 30%, на рентгеновском снимке можно увидеть деформацию головки бедренной кости и многочисленные костные выросты.
- III степень
Болевые ощущения не уменьшаются даже в состоянии покоя. Мускулы бедра начинают атрофироваться, в связи с чем туловище кажется непропорциональным, сгибается в сторону поражения. Суставная щель может сужаться более чем на 70% или вовсе исчезать, из-за чего суставные поверхности соприкасаются друг с другом. Лечение на данном этапе заключается в установке протеза тазобедренного сустава.
При появлении первых признаков артроза необходимо обратиться к врачу. Врач назначит обследование, после которого подберет необходимое лечение.
Диагностика болезни
Лечением артроза занимаются ревматологи и ортопеды. Существуют два основных метода диагностики артроза тазобедренного сустава.
- Осмотр. Врач должен осмотреть пациента, оценить его походку, степень атрофии мышц. Проводятся специальные тесты, позволяющие выявить, насколько сохранена подвижность в области сустава.
- Рентген. На снимках хорошо видно, насколько сужена суставная щель и имеются ли костные выросты на суставных поверхностях.
В случае если диагноз выставить затруднительно, могут назначаться КТ или МРТ.
Какие могут назначить лекарства
Лекарства используются только для лечения первой и второй степеней артроза тазобедренного сустава. Если заболевание развилось до третьей степени, возможно только хирургическое лечение.
Применяются следующие группы препаратов.
- Обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты). При сильных болях могут быть назначены лекарства из группы стероидных противовоспалительных средств.
- Миорелаксанты, помогающие избавиться от мышечных спазмов и снижающие интенсивность вызванных ими болевых ощущений;
- Сосудорасширяющие лекарства, благодаря которым улучшается кровоснабжение пораженного сустава.
- Хондропротекторы, защищающие хрящевую ткань от повреждений.
Нужное лечение не всегда удается подобрать с первого раза. Иногда бывает необходимо еще раз обратиться к ревматологу для коррекции терапии.
Какая нужна реабилитация
После операции по протезированию тазобедренного сустава показаны специальные упражнения, которые позволяют увеличить подвижность конечности и укрепить атрофировавшиеся во время болезни мышцы. Упражнения выполняются два раза в день. Сначала пациенту рекомендуется начинать с минимального количества подходов (5-10), постепенно увеличивая их число.
Рекомендованы следующие упражнения:
- сгибание и разгибание стоп;
- медленные подъемы ноги с протезированным суставом на небольшую высоту;
- сведение и разведение бедер в положении лежа, не отрывая ноги от кровати или пола;
- сгибание и разгибание ног в коленях в положении сидя.
Это далеко не полный перечень упражнений, которые помогают восстановиться после замены тазобедренного сустава. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально специалистом по ЛФК с учетом возраста и физических возможностей пациента.
Дополнительно реабилитация должна включать физиотерапию, под которой понимаются:
- массаж, позволяющий улучшить кровообращение и укрепить мышцы;
- механотерапия, подразумевающая работу на специальных тренажерах, разрабатывающих сустав без нагрузки на него.
После замены сустава рекомендуется ходить на костылях. Сначала пациент ходит на двух костылях, потом — на одном, опираясь только со стороны пораженного сустава. Вопрос об отказе от костылей следует решать с ортопедом или ревматологом.
Если пациент страдает от ожирения, ему следует работать с диетологом. Избавление от лишних килограммов дает возможность снизить нагрузку на сустав и улучшить обменные процессы, что увеличивает скорость восстановления после операции.
На первой и второй степенях артроза возможно консервативное лечение. Регулярный прием подобранных врачом лекарств, физические упражнения и физиотерапия позволяют остановить развитие заболевания и избежать хирургического вмешательства.
При третьей стадии артроза консервативное лечение не даст результата — восстановить подвижность ноги и улучшить качество жизни пациента поможет только хирургическая операция, за которой следует длительный период реабилитации и восстановления.
Артроз тазобедренного сустава — заболевание, которое может стать причиной полной неподвижности обеих ног и инвалидизации. Важно обратиться к врачу на начальной степени артроза, заметив первые симптомы болезни (боль, тугоподвижность, характерные «щелчки» в области сустава). Современные методы лечения позволят остановить развитие артроза и избежать операции по замене сустава.
