Аутоиммунные заболевания — не редкость. Они поражают одного из 10, и частота растёт. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, диабет 1 типа и ещё более 80 болезней имеют аутоиммунный характер: когда иммунитет сражается с нашими здоровыми клетками. Рассказываем, почему возникают такие болезни, что такое молекулярная мимикрия и из-за чего она развивается, и какие методы диагностики нужны при подозрении на аутоиммунные процессы.
Что такое аутоиммунное заболевание?
Аутоиммунные заболевания включают ряд состояний, при которых иммунная система атакует собственные здоровые клетки, ткани и органы организма вместо того, чтобы защищаться от чужеродных захватчиков.
Эта ошибка иммунитета приводит к хроническому воспалению, повреждению тканей и нарушениям функций.
Последствия аутоиммунных заболеваний могут проявляться в различных частях тела, поражая суставы, кожу, щитовидную железу, нервную систему и кровеносные сосуды.
Существует более 80 известных типов аутоиммунных заболеваний. К ним относятся ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), рассеянный склероз (РС) и диабет 1 типа, каждое из которых имеет свои отличительные симптомы, такие как воспаление, боль и проблемы с функцией органов.
Ранняя диагностика и правильное лечение помогают контролировать симптомы. Людям с аутоиммунными заболеваниями также часто нужно вносить коррективы в образ жизни: снижение стресса, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.
При подозрении на аутоиммунное заболевание рекомендуем обратиться к врачу.
Что вызывает аутоиммунные заболевания?
Аутоиммунные заболевания поражают около 4% населения. Этот показатель растет примерно на 3-7% в год. Но зачем организму использовать иммунную систему для атаки на собственные жизненно важные клетки?
Что такое молекулярная мимикрия?
Одна из главных причин — молекулярная мимикрия, когда два структурно схожих соединения могут встраиваться в одни и те же рецепторы благодаря схожей форме и вмешиваться в физиологические процессы.
Например, когда организм борется с инфекцией, иммунная система обнаруживает инфицированные клетки по их форме. Но если в рецептор встраивается здоровая клетка человека похожей формы, организм может начать атаковать такие клетки вместе с вирусными. Так развивается аутоиммунное заболевание.
В биологических системах определённые молекулы подходят друг к другу подобно замку и ключу. Метафорическая дверь открывается, когда молекула-«ключ» вставляется в часть-«замок» других молекул. Другими словами, форма молекулы определяет, может ли она оказывать воздействие на другие клетки.
В случае молекулярной мимикрии как причине аутоиммунного заболевания это происходит, когда белковые структуры из чужеродных источников и собственные достаточно похожи, чтобы подойти к одному и тому же «замку» и открыть одну и ту же «дверь». В этом случае открытие двери запускает иммунный ответ против того, кто её открыл.
Это полезно, если целью является вирус или бактерия, но потенциально опасно, если это белок, связанный с собственными клетками организма.
Молекулярная мимикрия — один из способов, с помощью которого инфекции или воздействие химических веществ могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний.
Что вызывает молекулярную мимикрию?
Если бы молекулярная мимикрия случалась каждый раз, когда появлялись две схожие структуры, она встречалась бы гораздо чаще, чем в реальности. Следовательно, на этот процесс влияют и другие факторы.
Вот некоторые факторы, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний, связанных с молекулярной мимикрией.
Здоровье кишечника
Глютен может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний из-за молекулярной мимикрии. Глютен может влиять на общее состояние здоровья кишечника у восприимчивых людей, в том числе и на микробиом.
Также исследованиями доказано, что сходство в структуре некоторых фрагментов бактериальных белков и фрагментов белков глютена может играть ключевую роль в развитии заболеваний, связанных с глютеном, включая целиакию.
Дефицит питательных веществ
Научно доказано, что некоторые дефициты питательных веществ способствуют развитию аутоиммунных заболеваний. В частности, современная западная диета с обилием жиров, фастфуда и продуктов глубокой обработки может влиять на иммунную систему из-за дисбаланса необходимых питательных веществ (исследование учёных из University of Erlangen).
Воспаление
Хроническое воспаление является одним из факторов, способствующих развитию аутоиммунных заболеваний. Молекулярная мимикрия может вызывать воспаление, которое, в свою очередь, может способствовать развитию аутоиммунных процессов.
Гормоны
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в частности болезнь Хашимото, возникают, когда иммунная система атакует щитовидную железу. Известно, что глютен является одним из факторов, способствующих этому, из-за молекулярной мимикрии между глютеном и гормонами щитовидной железы.
Хронический избыток гормонов стресса также может повышать риск развития аутоиммунных заболеваний.
Деменция и аутоиммунные процессы
Мозг также может испытывать аутоиммунные реакции, связанные с молекулярной мимикрией, в результате перекрестной реактивности с белками глютена. Предполагается, что это может быть одним из факторов, способствующих развитию нейродегенеративных заболеваний.
Стрептококк как провокатор
Ещё одним примером молекулярной мимикрии, способствующей развитию аутоиммунного заболевания, являются инфекции, вызванные стрептококками группы А , которые могут быть связаны с острой ревматической лихорадкой, ревматическим заболеванием сердца и другими аутоиммунными проблемами.
Генетика и окружающая среда как факторы аутоиммунных болезней
Исследования также показывают, что аутоиммунные заболевания могут быть результатом сочетания генетических и экологических факторов. Однако точная причина до сих пор не выяснена.
- Эти заболевания часто имеют наследственный характер, и некоторые гены уже идентифицированы. Конкретные генетические факторы различаются в зависимости от заболевания.
- Хотя генетика играет роль в предрасположенности, факторы окружающей среды и образ жизни вносят большой вклад.
Факторы окружающей среды, такие как инфекции, воздействие токсинов или лекарственные препараты, также могут провоцировать аутоиммунные заболевания у генетически предрасположенных людей.
- Инфекции, вызванные некоторыми вирусами и бактериями, связывают с развитием аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и рассеянный склероз.
- Также возможно, что воздействие ряда химических и загрязняющих веществ может провоцировать аутоиммунные заболевания. Например, тяжёлые металлы и токсичные растворители, могут вызывать эпигенетические изменения и нарушать функцию иммунной системы.
- Кроме того, антибиотики и противосудорожные препараты связывают с развитием аутоиммунных заболеваний.
В целом, основные причины сложны и связаны с множеством факторов.
Симптомы аутоиммунных болезней
Аутоиммунные заболевания могут вызывать различные симптомы в зависимости от заболевания и поражённых органов. К числу частых симптомов относятся:
- Боль, покраснение и отёк в пораженных областях, вызванные аутоиммунным воспалением.
- Постоянная усталость, слабость и трудности с концентрацией внимания.
- Сыпь, крапивница, повышенная чувствительность к солнечному свету и поражения кожи.
- Боль в животе, вздутие и дискомфорт.
- Онемение, покалывание и слабость.
В тяжёлых случаях, таких как поражение печени и цирроз, может начаться нарушение функции органа.
Диагностика аутоиммунных заболеваний: обследования и анализы
К числу ключевых методов диагностики аутоиммунных заболеваний относятся:
- Комплексный анализ кала.
- С-реактивный белок (СРБ).
Анализ на С-реактивный белок (СРБ) измеряет уровень воспаления. СРБ служит маркёром активности иммунной системы и помогает в скрининге аутоиммунных заболеваний.
- Антинуклеарные антитела (АНА).
Тест на антинуклеарные антитела (АНА) оценивает наличие антител, связанных с аутоиммунными заболеваниями. Положительный результат может указывать на аутоиммунное заболевание. Однако для подтверждения диагноза нужны дополнительные исследования.
Но важно помнить, что эти аутоантитела в анализах обнаруживаются у большинства здоровых людей, и именно хроническая иммунная дисрегуляция способствует аутоиммунным процессам.
Исследования показали, что аутоантитела могут присутствовать в крови в течение периода от 3 месяцев до 19 лет до начала активного аутоиммунного заболевания
Комплексное обследование щитовидной железы
Этот скрининг имеет решающее значение при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
Пищевая непереносимость/пищевая аллергия
Обследование на пищевую аллергию или непереносимость позволяет получить представление о факторах, влияющих на иммунную и кишечную системы, которые играют важную роль в аутоиммунных заболеваниях.
Воздействие токсинов
Этот анализ на токсины оценивает воздействие токсинов окружающей среды на организм человека с помощью анализа мочи, выявляя потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, поражающих щитовидную железу, иммунитет и кишечник.
Анализ крови на микронутриенты
Этот тест выявляет дефицит питательных веществ, часто встречающийся при аутоиммунных заболеваниях, вызванный такими факторами, как нарушение всасывания.
Генетическое тестирование
Генетические тесты позволяют получить представление о воспалительных процессах, детоксикации и гормональных аспектах здоровья. Эта информация помогает нам понять, как генетика может влиять на функции систем организма и восприимчивость к определённым заболеваниям.
Инфекции
Анализы на наличие антител к частым инфекциям, связанным с аутоиммунными заболеваниями нервной системы, помогает оценить их потенциальную роль в развитии аутоиммунных процессов.
Лечение аутоиммунных заболеваний
Методы лечения сосредоточены на купировании симптомов и замедлении прогрессирования заболевания с помощью лекарств. К ним относятся противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и препараты, модифицирующие течение заболевания, которые уменьшают воспаление и снижают иммунный ответ.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для облегчения боли и воспаления.
- Противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания (ПРЛП) показали свою эффективность в замедлении некоторых аутоиммунных заболеваний.
- Иммуносупрессанты — это класс препаратов для предотвращения атаки иммунной системы на здоровые ткани.
- Моноклональные антитела. Они входят в стандарт лечения ряда аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита. Основная проблема лечения моноклональными антителами — стоимость.
Эти медикаменты эффективны в контроле симптомов, но могут вызывать побочные эффекты и недостаточно хорошо справляться с симптомами в индивидуальных случаях.
Функциональная медицина как метод лечения аутоиммунных заболеваний
Лечение аутоиммунных заболеваний с помощью методов функциональной медицины предполагает комплексный подход, подключая планирование питания и использование добавок. Вот некоторые подходы функциональной медицины.
Питание при аутоиммунных заболеваниях
Исследования всё чаще связывают диету с тяжестью аутоиммунных заболеваний, что приводит к переходу к подходу «пища как лекарство».
Диета по аутоиммунному протоколу (АИП), популяризированная доктором Лореном Кордейном в начале 2000-х, привлекла внимание благодаря потенциалу в борьбе с воспалением у людей с аутоиммунными заболеваниями.
Более поздние работы, например, исследование в журнале Inflammatory Bowel Diseases (Konijeti et al., 2017), показали впечатляющие результаты АИП. Среди пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом за 6 недель протокола 73% участников достигли полной клинической ремиссии.
Специальная диета с аутоиммунным протоколом (АИП) направлена на исключение из рациона воспалительных продуктов, часто связанных с аутоиммунными триггерами: бобовые, молочные продукты, рафинированный сахар и переработанные продукты, при включении богатых питательными веществами продуктов:
- некрахмалистых овощей, таких как листовая зелень, брокколи, морковь и сладкий картофель;
- высококачественных белков, таких как мясо, рыба, и субпродукты;
- полезные жиры, такие как авокадо, оливковое и кокосовое масло, и т. д.
Биологически активные добавки и травы для поддержки иммунитета
- Витамин D
Витамин D играет решающую роль в регуляции иммунной системы, и у многих людей с аутоиммунными заболеваниями наблюдается его дефицит.
Исследования VITAL (Harvard/Brigham and Women's Hospital) показывают, что ежедневный приём 8000 МЕ витамина D может оказывать иммунорегулирующее действие, улучшать симптомы аутоиммунных заболеваний, снижать остроту.
- Пробиотики
Пробиотические добавки играют важную роль в балансе микрофлоры кишечника, которая улучшает целостность эпителиального барьера, снижает воспаление и регулирует локальные и системные иммунные реакции.
Пробиотики могут оказывать иммуномодулирующее действие и способствовать улучшению иммунной функции в контексте аутоиммунных заболеваний.
- Цинк
Среди преимуществ цинка — уменьшение воспаления, поддержка иммунной системы и улучшение работы кишечника, что может облегчить симптомы, связанные с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит и болезнь Крона.
- Растительные и пищевые добавки
Берберин продемонстрировал способность подавлять выработку воспалительных цитокинов, уменьшать системное воспаление и стимулировать синтез бутирата. Эта полезная короткоцепочечная жирная кислота поддерживает целостность кишечного барьера.
Аденозинтрифосфат (АФТ) — это источник энергии для всех клеток организма, часто называемый «топливом» жизни. Доказано, что комбинация фосфолипидов, коэнзима Q10, L-карнитина и α-кетоглутаровой кислоты для выработки собственного АФТ в организме снижает утомляемость, повышает функцию митохондрий при аутоиммунных заболеваниях.
Хотя все эти компоненты по отдельности работают и при других хронических заболеваниях, именно перечисленная комбинация продемонстрировала улучшение при аутоиммунных болезнях.
Другие добавки, которые могут помочь уменьшить системное воспаление: омега-3 жирные кислоты, куркумин, Saccharomyces Boulardii (сахаромицеты буларди), имбирь имеют доказанное исследованиями действие как против воспалительных, так и аутоиммунных процессов.
Некоторые добавки и травы могут усугубить аутоиммунные заболевания. Ряд добавок и трав, обычно используемых для лечения усталости или улучшения иммунной функции, могут быть вредны для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Например, эхинацея и корень солодки, потенциально могут спровоцировать обострение аутоиммунных заболеваний. Спирулина, хлорелла и люцерна могут оказывать иммуностимулирующее действие и активировать определённые иммунные клетки, усугубляющие красную волчанку.
Необходимо проявлять осторожность при использовании витаминов, пищевых добавок и БАДов при аутоиммунных заболеваниях, и курс должен контролироваться врачом.
Выводы
Аутоиммунные заболевания могут представлять серьёзную проблему.
Симптомы более 80 аутоиммунных болезней зависят от поражённой системы и могут варьироваться от незначительной боли и отёка до нарушения функции органов.
Хотя причины до конца не изучены, они потенциально связаны с сочетанием генетических факторов и влияния окружающей среды.
Факторы риска аутоиммунных заболеваний включают образ жизни и дисбаланс в системах организма, такие как хронический стресс и гормональные нарушения.
Лечение аутоиммунных заболеваний — это сочетание приёма препаратов и изменения образа жизни. Большую роль может играть аутоиммунный протокол: о нём читайте в статье «Аутоиммунный протокол питания: при каких заболеваниях может помочь АИП диета?».
