Биполярное расстройство у подростков: первые признаки проблемы

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Биполярное расстройство – болезнь, которая чаще всего проявляется в подростковом возрасте и ранней молодости. Для БАР (биполярного аффективного расстройства) характерны резкие перепады настроения – от депрессии до мании, хотя есть и варианты с только депрессивными или только маниакальными эпизодами.

БАР довольно непросто корректируется и связано с другими проблемами здоровья. А его диагностика у подростков затруднена: в этом возрасте колебания настроения практически ежедневно – вполне обычное дело. Как отличить болезненное состояние от нормального пубертата? Рассказываем о ранних признаках БАР.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Что такое БАР?

Биполярное аффективное расстройство, которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, циркулярным психозом или маниакальной депрессией, – это длительное состояние с резкими изменениями в настроении и уровне энергии человека.

  • При наступлении маниакального эпизода резко повышается настроение, ощущается прилив энергии, активности, импульсивности, появляется масса идей и силы для их воплощения. Возбуждение, ощущение счастья, желание «сворачивать горы» – так ощущается маниакальная фаза.
  • При депрессивном эпизоде наступает классическая картина клинической депрессии: подавленность, ощущение безнадежности, бесцельности жизни, потеря интереса и сил.

Как правило, чем ярче мания, тем сильнее депрессивная фаза. Чем выше взлет – тем ниже и больнее падать.

БАР может протекать только с маниакальными эпизодами или ограничиваться депрессивными. Но чаще это расстройство сочетает чередование первых и вторых и паузы между ними, во время которых идет возвращение к относительно типичному поведению и настроению.

Вылечить БАР невозможно. Но есть способы корректировать состояние. И их надо начинать использовать как можно раньше и комплексно.

Проблема с медикаментозным лечением в том, что оно подавляет выраженность обеих стадий – депрессивной и маниакальной. И немало пациентов ощущают, что из жизни уходит это ощущение счастья, полета и избытка энергии, присущие маниакальной фазе.

Но без лекарств с расстройством не справиться. Оно входит в топ-20 причин инвалидности взрослых, значительно ухудшает жизнь и нередко приводит к суицидам.

Первые признаки БАР у подростков

Первые признаки БАР у подростков

БАР может развиваться в любом возрасте – от детского до взрослого. В 50% случаев оно диагностируется в подростковом возрасте и старше – до 20 лет. Его общая распространенность – примерно у трех взрослых из 100 человек, без особой разницы по половой принадлежности пациентов.

Если регулярные и длительные фазы колебания настроения и самочувствия есть, но выражены слабее, чем при расстройстве, говорят о циклоидной акцентуации характера (циклотимии).

Это вариант нормы, но если он осложняет жизнь, стоит обратиться к клиническому психологу и, возможно, к психиатру.

Признаки в подростковом возрасте искажаются из-за множества изменений, спровоцированных половым созреванием и гормональными сдвигами в пубертате. Но при внимательном наблюдении можно выявить более яркие проявления болезни и/или их цикличность.

Маниакальный эпизод включает несколько или все перечисленные признаки:

  • вспыльчивость или внезапные, необычно сильные вспышки гнева;
  • подросток кажется крайне счастливым без повода или начинает вести себя глупо, не по возрасту – как дошколенок;
  • возникают явные проблемы со сном – до полной невозможности заснуть, а недосып усугубляет состояние;
  • нет чувства усталости, энергия переполняет;
  • проблемы с сосредоточением на одном вопросе, предмете;
  • очень быстрая речь, перескакивание с одной темы на другую, сразу несколько тем в одной беседе;
  • избыток полового интереса или активности, частая мастурбация вплоть до болезненного стремления постоянно уединяться;
  • рискованные и/или импульсивные поступки;
  • избыток эгоцентризма, непререкаемое ощущение собственной значимости, исчезают все авторитеты – даже среди друзей и кумиров.

Во время депрессивного эпизода признаки включают:

  • постоянную грусть и подавленность;
  • регулярные слезы;
  • одиночество и самоизоляцию;
  • жалобы на плохое самочувствие – головную боль, боль в животе, нарушения пищеварения, искажения аппетита – от его отсутствия до переедания;
  • ощущение вины, собственного ничтожества;
  • усталость даже после полноценного отдыха;
  • повышенную тревожность;
  • злость, раздражение без причин;
  • потерю интереса к ранее любимым занятиям;
  • романтизация смерти, суицидальные мысли и намерения.  

Длительность эпизодов варьируется от недель до месяцев. В промежутке могут быть периоды возврата к нормальному настроению и самочувствию.

Важно помнить, что БАР – это не просто колебания настроения, усугубляемые гормональными бурями. С ними не справиться усилием воли или воспитанием. 

Это серьезная болезнь, которая требует лечения.

Почему развивается биполярное аффективное расстройство?

Это сложный вопрос: многие психические заболевания – следствие комплекса причин. Генетические нарушения в сочетании с факторами окружающей среды и изменения химических процессов в тканях головного мозга точно играют роль в возникновении БАР. Но как именно – пока не понятно.

Совершенно точно известно, что БАР – коморбидное расстройство, которое часто сопровождается иными заболеваниями. В исследовании психического здоровья детей и подростков доказывается, что с вероятностью от 20 до 80% у человека с БАР проявляются и иные расстройства:

  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
  • тревожное расстройство;
  • расстройства деструктивного поведения;
  • биохимические основы склонности к употреблению психоактивных веществ (и, как следствие, больший риск наркомании и алкоголизма).

Эти сопутствующие расстройства могут вызывать затруднения в диагностике.

Как диагностируют БАР?

Как диагностируют БАР?

Нет никаких анализов крови или вариантов сканирования тканей головного мозга, которые могли бы подтвердить биполярное расстройство. Поэтому основная диагностика проводится по сбору анамнеза – от самого подростка и от родителей или опекунов.

Важно описать эпизоды, изменения настроения и сна, медицинскую историю семьи: есть ли родственники с депрессией, СДВГ, наркоманией и т. д.

Для уточнения диагноза может потребоваться наблюдение за пациентом – регулярные визиты к врачу. В некоторых случаях при серьезных симптомах рекомендована госпитализация – в целях безопасности подростка.

Возможно также дополнительное обследование на иные заболевания – некоторые физические патологии с волнообразным течением могут вызывать выраженные изменения настроения и самочувствия.

Варианты терапии БАР

Биполярное расстройство невозможно вылечить, но лечение помогает справляться с его симптомами при помощи комбинации лекарств, методов психотерапии и изменения образа жизни.

Лечение у подростков обычно такое же, как и у взрослых, с некоторой коррекцией психотерапии по возрасту. Врач может назначить несколько различных видов препаратов. В рекомендациях медикаментозной терапии БАР есть:

  • антидепрессанты;
  • стабилизаторы настроения;
  • нейролептики;
  • противотревожные препараты.

Они могут назначаться курсом или изменяться в зависимости от стадии. Нет единого лекарства от БАР, и подбор правильной комбинации и дозировки может потребовать времени. Но он – важнейшая часть поддержания нормального состояния.

Психотерапия является другой важной частью лечения. Разговорные методики позволяют справляться с фазами БАР и понять, что человек переживает. Психотерапия также может помочь подростку понять свои поведенческие паттерны и более эффективно управлять собой и своей жизнью.

В рекомендованных методах – когнитивно-поведенческая, семейно-ориентированная, межличностная терапия.

Главная ошибка большинства пациентов, включая взрослых, – пропускать в лечении маниакальные эпизоды и принимать препараты только при депрессивной стадии.

Симптомы и проявления БАР могут изменяться по мере взросления, и план лечения также должен корректироваться. При наличии нежелательных побочных эффектов их надо обязательно обсуждать с врачом. 

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 29.03.2020 09:05, обновлено 17.04.2020 18:00
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Progress in diagnosis and treatment of bipolar disorder among children and adolescents: an international perspective. / Findling RL, Stepanova E, Youngstrom EA, et al. // Evid Based Ment Health 2018 Nov 21(4)
Pediatric Bipolar Disorder: Onset, Risk Factors, and Protective Factors. / Roselle A. // J Psychosoc Nurs Ment Health Serv 2019 Sep 1 57(9)
Bipolar disorder in children and adolescents. / Birmaher, B. // Child and Adolescent Mental Health 2013. February
Биполярное аффективное расстройство: Пособие для врачей. / Колягин В.В. // Иркутск: РИО ИГИУВа 2010

Читайте также

Причины агрессии и нервозности у детей
Почему дети могут проявлять нервозность, тревожность и агрессию?
Ночные кошмары у детей: причины и методы избавления от них
Рекомендации для родителей помогут восстановить психику ребенка и устранить навязчивые ночные кошмары.
Подготовка детей к школе: советы родителям
Дети должны быть готовы к школе не только интеллектуально, но и психологически.
Приступы гнева у детей: что делать?
Гнев у ребенка — очень частая эмоция. Но что делать родителям?
Страхи у малыша раннего возраста
Малыш в 2-3 года может иметь страхи. Как относиться к ним?
Темная сторона личности: как нарциссизм влияет на учебу?
Откуда взялись нарциссы? Влияют ли социальные сети на развитие нарциссизма или это очередной миф?