Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит – это не очень часто встречающееся воспалительное заболевание, имеющее хроническое течение, поражающее позвоночник и суставы. Одним из главных клинических признаков данного заболевания является прогрессирующее ограничение двигательной активности в пораженной области. Примечательно то, что женщины гораздо чаще мужчин сталкиваются с таким патологическим процессом. В этой статье мы поговорим о болезни Бехтерева с точки зрения симптомов и лечения.
Основные симптомы при болезни Бехтерева
Прежде чем говорить о клинических признаках болезни Бехтерева, давайте разберемся в ее классификации. На сегодняшний день выделяют четыре возможных варианта данной патологии:
- Центральный;
- Периферический;
- Ризомелический;
- Скандинавский.
При центральном варианте страдает только позвоночный столб. Периферический вариант характеризуется поражением как позвоночника, так и периферических суставов (голеностопных, локтевых, коленных). Главное отличие ризомелического варианта заключается в патологических изменениях не только со стороны позвоночного столба, но и плечевых, а также тазобедренных суставов. При скандинавском варианте поражаются мелкие суставы кисти.
Болезнь Бехтерева имеет постепенно прогрессирующее течение. На начальных этапах пациент обращает внимание на периодические слабые суставные и мышечные боли, быструю утомляемость, слабость. Данная симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет.
Спустя некоторое время пациент начинает указывать на болезненность в области поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром и чувство скованности возникают по ночам, достигая максимальной своей выраженности к утру. Примечательно то, что после физической активности неприятные ощущения стихают.
По мере прогрессирования заболевания боль распространяется вверх по позвоночному столбу. Отмечается сглаживание физиологических изгибов позвоночника, грудной отдел позвоночного столба искривляется в передне-задней плоскости. Мышцы спины напряжены, двигательная активность все больше ограничивается.
Примерно у половины людей с таким диагнозом затрагиваются крупные суставы. При этом клиническая картина представлена болью и чувством скованности.
Практически у каждого третьего пациента наблюдаются патологические изменения со стороны глаз и внутренних органов. В качестве примера можно привести воспаление миокарда, радужной оболочки глаза и/или цилиарного тела, мочевыделительной системы и так далее.
При тяжелом течении болезни Бехтерева нередко наблюдаются патологические переломы позвоночника.
Выбор тактики лечения при болезни Бехтерева
Лечение при болезни Бехтерева должно быть комплексным. Пациентам с таким диагнозом могут назначаться:
- Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды;
- Иммунодепрессанты;
- Лечебные блокады;
- Лечебная гимнастика;
- Физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия;
- Массаж и так далее.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Луганского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в анализе результатов и методов хирургического лечения пациентов с переломами в шейном и грудопоясничном отделах позвоночника при болезни Бехтерева. В результате удалось установить, что хирургическая стабилизация позвоночника является методом выбора в лечении переломов при анкилозирующем спондилите.
