«Болезнь ткачей»: биссиноз

Биссиноз (другие наименования — пеньковая, фабричная хлопковая лихорадка) — это патология из группы пневмокониозов. Поражает до половины специалистов, чья деятельность непосредственно связана с обработкой сырья для производства текстиля — пеньки, льна, джута, сизаля и т. д. Своё название заболевание берёт от греческого слова «byssos» (хлопок). Некоторые источники определяют патологию как «болезнь коричневых лёгких». Заболевание регистрируется во многих регионах мира, преимущественно в районах, где выращивают и перерабатывают лён, хлопок. Патологии подвержены как женщины, так и мужчины. В чём проявления биссиноза, как его диагностируют и лечат? Расскажем в новой статье MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Патогенез и причины биссиноза

Патогенез биссиноза на сегодняшний день изучен недостаточно полно. Одни пульмонологи, патологи склоняются к аллергической теории развития болезни, другие — к иммунопатологической. Спазмирование в бронхах также связывают с повышенной чувствительностью, такой же, как бывает при астме. Выявленных специфических изменений, которые могли бы быть присущи только биссинозу, нет. История многих пациентов, получающих лечение от «болезни ткачей», заканчивается летальным исходом по причине развития эмфиземы, пневмосклероза, лёгочной недостаточности.

В основе этиологии лежит раздражение бронхов частицами хлопка, льна, конопли, джута, попавших в дыхательные пути. В составе таких компонентов присутствуют органические вещества, определённое количество минералов, грибов, микроскопических организмов. В группе риска находятся следующие категории пациентов:

• имеющие стаж переработки сырья 4-5 лет и более;
• взаимодействующие с сырьём низкого качества;
• курящие сигареты или другие табачные изделия;
• имеющие в анамнезе астму, бронхит, пневмонию;
• проживающие в неблагоприятных условиях в помещении с повышенной влажностью.

Перечисленные факторы могут и не вызвать формирование биссиноза, но значительно повышают вероятность возникновения клинических симптомов.

Стадии развития болезни

Длительность течения заболевания и выраженность проявления признаков связаны с временем взаимодействия с раздражителем. При регулярном контакте (например, при ежедневной работе с сырьём) биссиноз прогрессирует медленно, этап за этапом. Каждая стадия течения патологии сопровождается возникновением новой, более тяжёлой симптоматики. В зависимости от этого пневмокониоз принято делить на пять стадий:

• 0 — контакт с растительными компонентами есть, но клинические признаки отсутствуют;
• 0-1 — выраженные симптомы появляются и снова пропадают, после прекращения взаимодействия с пылью сырья полностью исчезают;
• 1 — обострения наблюдаются чаще, длятся минимум сутки, затем медленно пропадают;
• 2 — симптоматика сохраняется 2-4 дня, в редких случаях — до недели;
• 3 — клинические признаки наблюдаются постоянно, заболевание прогрессирует, всё больше ухудшая состояние больного.

Как проявляется заболевание и какие возможны осложнения?

Первые проявления биссиноза отмечают спустя 5-10 лет после начала деятельности, связанной с переработкой растительного сырья. У человека появляются проблемы с дыханием, возникает чувство нехватки воздуха, давление в груди, что обычно бывает после выходных дней, длительного отдыха или отпуска. Кроме того, пациентов беспокоят следующие симптомы:

• першение в горле;
• тяжесть в области груди;
• затруднения при вдохе;
• хрипы при дыхании.

Как правило, подобные проявления болезни вынуждают прекратить работу на текстильном производстве. В случае продолжения работы в тех же условиях признаки усиливаются, приводят к одышке, сильному кашлю с мокротой, увеличению частоты дыхания с присоединением инфекции.

На последней стадии развития биссиноза кашель становится постоянным спутником человека, не давая покоя ни днем ни ночью. Со временем мокрота меняет цвет с прозрачного на зелёный или жёлтый. Вначале одышка беспокоит только при нагрузке — поднятии по лестнице, тренировке, затем возникает даже в спокойном состоянии.

Патология также сопровождается лихорадкой, ознобом, насморком и заложенностью носа, слабостью в теле, апатией, покраснением кожи лица, рук, кожи живота. Ситуация осложняется присоединением расстройства работы пищеварительного тракта, тошнотой.

Своевременное исключение контакта с раздражителем приводит к улучшению состояния больного и полному выздоровлению. В случае, если взаимодействие с растительным сырьём не приостановлено — симптоматика усиливается, пациент утрачивает способность к самостоятельному обслуживанию, передвижению, становится полностью зависимым от окружения.

Особенности диагностики и лечения болезни ткачей

Ранняя диагностика хлопковой лихорадки при возникновении первичных признаков включает выполнение следующих исследований:

• спирометрия — оценивает дыхательную функцию;
• пикфлоуметрия — позволяет оценить степень сужения бронхов;
• КТ и рентген органов грудной клетки — выявляют формирование бронхоэктазов, других осложнений, связанных с функционированием лёгких;
• lgE – помогают обнаружить чувствительность к растительной пыли, компонентам пищи, другим аллергенам;
• УЗИ сердца — показывает изменения в работе органа.

Первой линией лечения биссиноза становится устранение раздражающих факторов. Коррекция образа жизни, смена места работы, изменение питания — всё это помогает больному выздороветь и исключает прогрессирование патологии. В запущенных случаях показано наблюдение у врача-пульмонолога, лечение бронхолитиками и кортикостероидами. Эффективность показывает также кислородотерапия.

Сформированные бронхоэктазы удаляют хирургическим способом, при значительном поражении сердца и лёгких показана пересадка органов.

Важно понимать, что пациенты с биссинозом на начальных стадиях излечимы. Комплексная терапия больных с патологией 3 стадии также даёт положительный эффект. Избежать заболевания можно, для этого следует регулярно проходить профосмотр, соблюдать условия труда, при ухудшении состояния прекращать контакт с провоцирующими агентами.

Еще об одном профессиональном заболевании легких можно узнать, прочитав статью «Что такое «легкое фермера»: болезнь сельхозработников и сотрудников офиса».

Использованы фотоматериалы Unsplash