Одним из самых тревожных симптомов, с которым родители обращаются на прием к педиатру по поводу заболевания своего ребёнка — это кашель. Причем ошибкой многих мам и пап является то, что они рассматривают кашель как отдельное заболевание и хотят, чтобы врач «вылечил кашель» или назначил малышу «лекарства от кашля». На самом деле кашель — всего лишь симптом самых разных болезней, большинство из которых касаются воспалительных процессов в различных отделах дыхательных путей. Очень распространенным заболеванием, при котором ребёнка беспокоит кашель, является острый бронхит. Что такое бронхит? Как лечить его правильно? Всегда ли нужны антибиотики?
Что такое острый бронхит?
Некоторые ошибочно думают, что появление кашля у ребёнка говорит о том, он заболел бронхитом. Это абсолютно не так. Кашель бывает не только при бронхите, а также при назофарингите, ларингите, трахеите, пневмонии, то есть, при воспалении в разных участках дыхательной системы.
Бронхит — заболевание воспалительного характера, при котором поражаются именно бронхи. Бронхи отходят от трахеи, разветвляются с правой и левой стороны на трубочки все меньшего и меньшего диаметра и заканчиваются альвеолами —легочными пузырьками. Чтобы понять суть самого заболевания, нужно познакомиться со строением бронхов и их функциями.
Бронхи у человека выстланы эпителиальной тканью, которая покрыта ресничками. Бронхи нужны не только для того, чтобы проводить воздух к легким. В бронхах вдыхаемый воздух согревается, очищается от опасных примесей. А еще именно слизистая оболочка бронхов «берет на себя обязанности» по борьбе с опасными вирусами и бактериями, которые проникли со вдыхаемым воздухом в организм. Да, частично «на себя удар взяли» уже миндалины в носоглотке человека и слизистая оболочка трахеи. А вот дальше борьба с инфекционными возбудителями происходит уже в бронхах.
Таким образом, при попадании инфекции в бронхиальное дерево (бронхи) начинается борьба с опасными микробами. Это происходит за счет отека слизистой оболочки, повышенной выработки слизи, а также кашля, посредством которого организм борется с инфекцией. То есть, кашель — это не болезнь, а защитная реакция организма на попадание в него чужеродных и опасных веществ и возбудителей. И любое воспаление в организме направлено на то, чтобы ограничить патологический процесс на определенном уровне, не пуская инфекцию дальше. Так и развивается воспаление при бронхите.
Кто чаще всего становится виновником бронхитов? Ими являются вирусы и бактерии. Причем нередко бронхит начинается на фоне вирусного поражения, а уже затем наслаивается бактериальная флора. Среди всех бактерий чаще всего в развитии бронхита виноваты пневмококки (более 40%) и гемофильная палочка (10-15%).
Кашель и другие признаки бронхита у детей
Частота встречаемости острого бронхита у детей составляет более 70% от всех поражений дыхательного тракта. Бронхит опасен осложнениями, которые при неадекватном лечении заболевания могут даже угрожать жизни ребёнка. Как же не заподозрить бронхит там, где его нет? И наоборот, как не пропустить столь опасное заболевание?
- Главный симптом бронхита — это кашель. Кашель в начале болезни сначала сухой и навязчивый. Затем кашель становится влажным по мере увеличения количества слизи (мокроты). Иногда ребёнку удается откашлять мокроту (чаще светлую), после чего заболевшему становится легче.
- Практически всегда бронхит сопровождается симптомами интоксикации, которые могут быть разными по степени выраженности. Бывает так, что у ребёнка есть выраженное признаки дыхательной недостаточности на фоне нормальной температуры и хорошего аппетита и наоборот. Чем тяжелее у ребёнка интоксикация, тем выше вероятность того, что процесс именно бактериальный.
- Из-за воспаления слизистой бронхов сужается просвет дыхательных путей, из-за чего появляются такие симптомы, как одышка (затрудненное и учащенное дыхание), свист при дыхании.
- Так как помимо бронхов воспалением могут быть затронуты и другие отделы дыхательных путей, то болезнь может сопровождаться следующими симптомами: насморк, осиплость голоса, боль в горле и др.
Как подтвердить бронхит у ребёнка?
Если на основании вышеперечисленных симптомов родители подозревают у малыша бронхит, то стоит незамедлительно обращаться к врачу. Правильнее всего вызвать врача на дом. Если же у ребёнка есть одышка, ему тяжело дышать, изменился цвет кожи (очень бледный или синюшный), то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Возможно, потребуется госпитализация ребёнка и неотложная помощь, направленная на восстановление нормального дыхания. Так нередко бывает при обструктивном бронхите, когда просвет бронхов значительно уменьшается из-за вязкой слизи.
Обычно бронхит путают с трахеитом, при котором воспалением поражается трахея, или с пневмонией (воспалением легких). А бывает и вовсе сочетанное поражение разных отделов дыхательных путей. Поэтому врачебный осмотр обязателен.
Врач внимательно слушает заболевшего ребёнка, просит его покашлять, глубоко подышать, задержать дыхание. Затем он простукивает грудную клетку, чтобы выявить возможные очаги уплотнения в легочной ткани. Нередко при сомнении в диагнозе назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, анализ мокроты и др. Так, после проведения комплексного обследования ребёнку ставится окончательный диагноз острого бронхита.
Основные принципы лечения бронхита у детей?
Чтобы вылечить бронхит быстро и не допустить тяжелых осложнений, нужно придерживаться следующих основных принципов лечения:
- Обеспечить дыхание ребёнку свежим и увлажненным воздухом (пользоваться увлажнителем воздуха, регулярно проветривать комнату, гулять при нормальной температуре тела);
- Кормить ребёнка, ориентируясь на его аппетит. Главное — обильное питье (морс, компот, чай, вода, соки).
- Применять жаропонижающие средства при высокой температуре тела (разрешены лекарства на основе ибупрофена и парацетамола).
- Давать ребёнку назначенный врачом противовирусный препарат или антибиотик.
- В зависимости от характера кашля и мокроты применять противокашлевые или отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту.
- При наличии у ребёнка симптомов спазма бронхов, который значительно затрудняет дыхание, использовать в лечении бронхорасширяющие лекарства и даже гормоны.
В каких ситуациях нужен антибиотик при бронхите?
Антибиотики при бронхите нужны далеко не всегда. Определиться с показаниями для их приема может только детский врач. В каких ситуациях показан прием антибиотиков при остром бронхите?
- Если есть признаки бактериальной инфекции (кашель более двух недель, вторая волна в течении инфекции, характерные изменения в общем анализе крови, высокая температура тела дольше 3-5 дней и др.), то антибиотики обязательно нужны.
- Если есть признаки бронхиальной обструкции («закупорки» бронхов мокротой). Но и в такой ситуации антибиотики назначаются не всегда.
- Иногда антибиотики назначают профилактически некоторым группам пациентов (детям с пороками сердца, с иммунодефицитами и др.).
