Бронхит

Бронхит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхит – представляет собой заболевание, при котором в стенке бронхов развивается воспалительный процесс. Это одна из самых распространенных болезней нижних дыхательных путей. Какие основные формы его существуют, как проводят диагностику и как лечить бронхит?

Бронхит у взрослых

Бронхит у мужчин

Бронхит у мужчин

Бронхит возникает у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Это касается как острой, так и хронической формы. Причина заключается в том, что среди мужчин гораздо больше курящих и работающих на вредном производстве.

Бронхит у женщин

Женщины болеют бронхитом реже, чем мужчины. Однако период беременности и кормления грудью сопровождается снижением защитных сил, поэтому шансы заболеть у них сравниваются. Сложность в лечении беременных заключается в невозможности проведения у них рентгеновского исследования и ограничении в выборе лекарств.

Бронхит у детей

Бронхит у детей грудного возраста

У детей грудного возраста данное заболевание протекает в форме бронхиолита. На первом году жизни его переносят около 3% всех малышей. Шансы заболеть увеличиваются у недоношенных, маловесных детей, тех, кто находится на грудном вскармливании или имеет анатомические особенности строения бронхо-легочной системы. Бронхиолит – это крайне опасное для грудничков заболевание, ведь оно за считанные часы приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Бронхит у детей дошкольного возраста

Бронхит у детей дошкольного возраста

У детей дошкольного возраста младше 3 лет это заболевание чаще всего протекает по типу обструктивного бронхита. Причина состоит в анатомической узости дыхательных путей и склонности их к спазму под влиянием различных вирусных возбудителей (чаще всего, его вызывают РС-вирусы). Обструктивный бронхит опасен для малыша, поэтому он требует стационарного лечения и круглосуточного наблюдения. Дети в возрасте от 3 до 7 лет могут заболеть и простой необструктивной формой заболевания. Она менее опасна и при отсутствии признаков дыхательной недостаточности лечится в домашних условиях.

Бронхит у школьников

Бронхит у детей школьного возраста чаще всего протекает по типу простого необструктивного и не представляет угрозы для жизни. И, тем не менее, он требует обязательного вызова врача на дом и тщательного лечения.

Что такое бронхит

Бронхит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей, при которой воспалительный процесс развивается в стенках бронхов. Он является довольно распространенной причиной обращения за помощью к доктору, причем, как среди детей, так и взрослых людей всех возрастов. Существует две принципиально различные формы этого заболевания, которые отличаются по причинам, проявлениям и лечебной тактике: острый бронхит и хронический бронхит.

Причины возникновения бронхита

Бронхит у взрослых и детей является в подавляющем большинстве случаев инфекционным заболеванием, и вызывают его различные возбудители. В таком случае говорят о бронхите, как о первичном заболевании. Наиболее распространены следующие причины развития воспалительного процесса:

  • вирусы (парагриппа, кори, гриппа, аденовирусы, РС- вирусы, риновирусы, энтеровирусы).
  • бактерии (различные виды стрептококка, стафилококка, возбудитель коклюша, респираторные микоплазма и хламидофила, гемофильная палочка),
  • грибы (рода кандида или аспергилла).

Чаще всего бронхит у детей и взрослых вызывают вирусы, на долю которых приходится около 85% случаев этого заболевания. Однако, нередко у людей со сниженным иммунитетом, они вызывают активацию условно-патогенных бактерий (различные стрептококки, стафилококки), поэтому причиной воспалительного процесса становится уже смешанная флора. Поэтому лечение бронхита должно в первую очередь учитывать то, какой фактор явился провокатором инфекционного процесса.

Грибковый бронхит – большая редкость и у изначально здорового человека он практически никогда не появляется. Микотическое поражение бронхов развиваются у людей с серьезными нарушениями в работе иммунной системы (дети с врожденным иммунодефицитом, люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, больные, перенесшие лучевое или химиолечение по поводу рака, принимающие цитостатики).

Также в качестве провокаторов воспалительного процесса при остром или хроническом бронхите иногда выступают и неинфекционные причины:

  • физические факторы (пыль, дым, действие радиации, профессиональные вредности),
  • длительное курение,
  • химические факторы (вдыхание паров различных газов, ядовитых химических веществ и др.),
  • аномалия строения бронхолегочной системы, которая способствует более тяжелому протеканию инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей,
  • наличие очагов хронической инфекции в миндалинах, пазухах носа и его полости.

Распространенность бронхита у детей и взрослых

Распространенность хронического и острого бронхита неодинакова, ведь это совершенно различные заболевания, как по клиническим проявлениям, так и по причине, которая их вызывает.

Острый бронхит – это заболевание, которое протекает чаще всего в виде острой респираторной вирусной инфекции. Причем поражение бронхов вызывают далеко не все вирусы, но иногда они значительно ослабляют иммунные силы организма, что способствует развитию данного заболевания, как осложнения. Ежегодно острым бронхитом заболевает около 5% всего населения нашей страны, причем в равной степени, и взрослого, и детского. При правильном лечебном подходе и отсутствии осложнений заболевание проходит за 10-20 дней без каких-либо последствий. Острый бронхит у взрослых чаще регистрируют у мужчин среднего и пожилого возраста с длительным стажем курения или имеющих определенные профессиональные вредности. У детей это заболевание представляет серьезную опасность, особенно обструктивный бронхит или бронхиолит, так как при этом развиваются признаки дыхательной недостаточности. Каждый ребенок дошкольного возраста болеет этим недугом примерно 1 раз в 1-2 года.

Хронический бронхит – это заболевание, которое возникает, как правило, у взрослых. Причины в том, что главными факторами, способствующими его появлению, являются длительное курение или профессиональные вредности. В этом случае вероятность развития хронического бронхита составляет 30-50% спустя 10 лет от начала действия причинного фактора. У детей хронический бронхит является редкостью, однако вероятность его значительно повышается при наличии аномалий бронхолегочной системы, врожденного иммунодефицита, приема иммунодепрессантов, либо при проживании в одной квартире с курящим человеком, который делает это, не выходя из квартиры.

Факторы риска развития бронхита

Факторы риска развития бронхита

Среди причин развития острого бронхита на первом месте находятся различные вирусные агенты (РС-вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа и др.). Однако для того, чтобы человек заболел, должно возникнуть определенное стечение обстоятельств, увеличивающее риск передачи инфекции. К этим причинам относятся:

  • пребывание на холоде, сквозном ветре,
  • наличие инфекционного поражения верхних дыхательных путей (острого или хронического). К нему относятся синуситы, риниты, фарингиты, тонзиллиты.
  • снижение силы иммунитета (хронические заболевания, прием лекарств, ослабляющих иммунитет, состояние после лучевой или химиотерапии, беременность и кормление грудью),
  • курение и частый прием алкогольных напитков,
  • аномалии строения бронхов и легких, которые способствуют более тяжелому течению респираторного заболевания.

Острый бронхит у детей часто развивается в зимне-весенний период, особенно вероятность его увеличивается с началом посещения дошкольного учреждения.

Классификация бронхита

Выделяют две основные формы заболевания у детей и взрослых: острый и хронический бронхит.

Острый бронхит

Острый бронхит – это заболевание, при котором различные причинные факторы способствуют возникновению воспалительного процесса в клетках стенки бронхов. Среди них на первом месте находятся вирусы и бактерии, реже – грибы и неинфекционные факторы (пыль, гарь, газы и др.). Воспаление наиболее бурно протекает первые 7-10 суток, после чего при правильном лечении клетки эпителия начинают самостоятельно восстанавливаться. Полное выздоровление после бронхита, вызванного вирусами или бактериями, наступает через 3 недели от начала заболевания.

Бронхит у детей и взрослых может быть 3 степеней тяжести:

  • легкая степень,
  • средняя степень,
  • тяжелая степень.

Этот параметр определяют при помощи ряда показателей, среди которых главными являются степень дыхательной недостаточности, результаты анализа крови, мокроты и рентгеновского исследования.

Также по характеру воспалительного экссудата острый бронхит у взрослых и детей может быть:

  • катаральным,
  • гнойным,
  • катарально-гнойным,
  • атрофическим.

Это можно легко определить при исследовании мокроты – при гнойном бронхите в экссудате будет много лейкоцитов и макрофагов.

В зависимости от степени закупорки бронхов воспалительным содержимым выделяют две основные формы заболевания: острый необструктивный и обструктивный бронхит. У малышей первого года жизни он протекает в виде бронхиолита с поражением самых глубоких и мелких бронхов.

Острый необструктивный бронхит

Для острого необструктивного или простого бронхита не характерна выраженная закупорка мокротой бронхов. Как правило, при этом развивается катаральный воспалительный процесс в бронхах крупного или среднего калибра. Чаще всего причиной являются вирусы или неинфекционные агенты. По мере течения заболевания мокрота постепенно покидает бронхи с кашлем, однако ощущения нехватки воздуха у человека не возникает. Это самый благоприятный вариант течения острого бронхита у детей и взрослых.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит – это довольно серьезное заболевание, которое опасно в большей степени для детей дошкольного возраста. Воспалительный процесс бывает гнойным или катарально-гнойным и развивается он в бронхах среднего и мелкого калибра, стенка которых при этом еще и рефлекторно сокращается, вызывая спазм. Экссудат закупоривает их просвет, что значительно затрудняет дыхание больного. Развиваются признаки дыхательной недостаточности, приводящей к кислородному голоданию всех органов (особенно, головного мозга).

Обструктивный бронхит опасен в большей степени в детском возрасте, ведь дыхательные пути у малышей изначально очень узкие, а мышечная стенка бронхов склонна к спазму и для обструкции достаточно совсем незначительного количества мокроты.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это заболевание, при котором признаки воспалительного процесса в бронхах продолжаются на протяжении более чем 3 месяцев. Это может быть малопродуктивный кашель (чаще в утреннее время), одышка, которая усиливается при физической нагрузке и др. Воспаление в стенке бронхов не проходит, так как, чаще всего на них продолжает длительно действовать какой-либо провоцирующий фактор (сигаретный дым, газы, копоть, пары химических веществ на рабочем месте). Заболевание имеет периоды обострения (которое часто протекает аналогично острому бронхиту) и ремиссии, когда проявления недуга минимальны.

Учитывая основные причины болезни, чаще всего развивается хронический бронхит у взрослых. В детском возрасте он бывает реже, обычно это малыши с врожденным иммунодефицитом, тяжелыми хроническими болезнями, аномалией строения легких и бронхов, после лучевой или химиотерапии по поводу онкологических болезней.

Бронхит: симптомы болезни

Если у больного развился бронхит, симптомы болезни, как правило, достаточно специфичны и позволяют доктору (да и часто самому человеку) быстро заподозрить этот недуг. Однако признаки острой и хронической формы отличаются, также по-разному он протекает у детей и взрослых. Учитывая, что заболевание это достаточно серьезное, если человек заподозрил у себя бронхит, симптомы болезни должны стать важным сигналом для обязательного обращения к врачу, ведь иногда он вызывает осложнения (самым распространенным из них является пневмония).

Симптомы бронхита у взрослых

Симптомы бронхита у взрослых

Симптомы бронхита острой и хронической формы у взрослых людей отличаются, поэтому есть смысл рассмотреть их отдельно друг от друга.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит является в большинстве случаев следствием острой респираторной вирусной инфекции. Начало заболевания обычно достаточно стремительное. Больной отмечает появление неприятного ощущения в груди, приступов сухого мучительного кашля, который усиливается в ночные часы и вызывает болезненность в области грудных мышц. Наряду с этим часто присутствует лихорадка и симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в мышцах, костях, суставах). Иногда эти симптомы бронхита сочетаются с другими проявлениями вирусной инфекции – насморк, боль в горле, слезотечение и др.

На 3-5 сутки болезни кашель стано