Дети часто болеют «простудными» заболеваниями – утверждение, с которым сложно поспорить. И в самом деле, это естественный процесс развития и становления иммунной системы. Взаимодействие на практике с различными микробами и вирусами помогает формированию правильного иммунного ответа, а также накоплению «опыта» и «памяти» о перенесенных инфекциях.
Интересно, что аллергия дебютирует преимущественно в том же самом возрасте, когда дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). Учитывая, что симптомы аллергического и инфекционного ринита во многом похожи, их непросто отличить.
MedAboutMe узнал у врача аллерголога-иммунолога, как заподозрить аллергический ринит у часто болеющего ребёнка.
Аллергический и инфекционный ринит – в чем разница?
Очевидно, что эти два заболевания объединяет одно слово – «ринит». Воспаление слизистой оболочки полости носа, которое характеризуется зудом, чиханием, заложенностью и обильными выделениями.
Кардинальным отличием является причина развития заболевания.
В случае с инфекционным ринитом воспаление вызывают различные инфекционные агенты. Чаще всего это вирусы из группы ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), реже бактерии, грибки и простейшие.
Инфекционный ринит, так называемый «простудный насморк», обычно является одним из проявлений острого респираторного заболевания наряду с повышением температуры тела, болью в горле, слезотечением, кашлем, общим недомоганием и другими симптомами.
Развитие аллергического ринита связано с повышенной чувствительностью организма к аллергенам, присутствующим в воздухе: пыльца растений, шерсть и эпителий животных, клещи домашней пыли, плесневые грибки. Слизистая оболочка полости носа при этом выступает органом-мишенью.
Гистамин и другие медиаторы аллергического воспаления после высвобождения из тучных клеток вызывают повышение проницаемости сосудов слизистой оболочки полости носа и повышение секреции слизи, что клинически также проявляется насморком.
Характер отделяемого из носа
В первые 1-2 дня характер отделяемого из носа будет примерно одинаковым при инфекционном и аллергическом рините – обильный водянистый насморк.
Если ребёнок болеет ОРЗ, то внешний вид «соплей» будет меняться от прозрачных водянистых до желтых густых, а интенсивность насморка постепенно уменьшится и сойдет на «нет» к 5-7 дню.
Характер отделяемого из носа при чистом аллергическом рините, без присоединения вторичной инфекции, всегда будет одинаковым – обильным и водянистым. По крайнее мере, пока в окружающем воздухе присутствует виновный аллерген или пока не будет начато соответствующее противоаллергическое лечение.
Зуд в носу и чихание
Характерный симптом аллергического ринита – постоянный мучительный зуд глубоко в носу, который провоцирует серии быстрых коротких чиханий по 10-20 раз подряд. При ОРЗ, как правило, чихания более редкие и глубокие.
Специфический признак аллергического ринита, связанный с зудом в носу – аллергический «салют»: вытирание кончика носа ладошкой снизу вверх, чтобы почесать его и заодно убрать слизь.
Общее состояние
Недомогание, ломота в суставах, боль в мышцах, повышение температуры тела, слабость и усталость – такими жалобами можно описать общее состояние ребёнка в разгар ОРЗ.
Безусловно, самочувствие малыша, страдающего аллергическим ринитом, также не будет идеальным. Постоянный насморк, чихание и заложенность носа снижают активность, мешают заниматься привычными делами и не дают полноценно спать ночью.
Вот только при этом не будет лихорадки и выраженных симптомов интоксикации.
Сопутствующие симптомы
Аллергический ринит не всегда проявляется исключительно самостоятельно. На виновный аллерген могу отреагировать и другие слизистые оболочки или кожа. Например, дополнительно могут быть симптомы:
- аллергического конъюнктивита (зуд и покраснение глаз, слезотечение);
- атопической бронхиальной астмы (приступы сухого кашля, затрудненное дыхание, одышка, слышимые дистанционно хрипы и свисты в груди);
- атопического дерматита (зуд и высыпания на коже);
- пищевой аллергии при употреблении в пищу перекрестно реагирующих пищевых продуктов (зуд во рту и отек слизистой полости рта).
Среди сопутствующих симптомов ОРЗ обычно выступает першение и боль в горле постоянно или только при глотании, кашель сухой и влажный, осиплость и охриплость голоса и другие.
Стоит помнить, что нелеченый аллергический ринит – это шаг на пути к бронхиальной астме. Два заболевания являются коморбидными, иными словами, связаны между собой единым механизмом развития и могут сочетаться у одного человека.
Данные исследования BAMSE (Швеция) показали, что коморбидность увеличивается с возрастом ребёнка. У детей в возрасте 1 года астма сочетается с ринитом в 38% случаев, а к 12 годам уже в 67% случаев.
В целом, аллергический ринит предшествует формированию бронхиальной астмы у 32-49% пациентов.
Продолжительность болезни
Как правило, при легком течении ОРВИ и отсутствии осложнений выздоровление наступает через 7 дней.
А вот сроки улучшения самочувствия при аллергическом рините назвать сложно. Особенно если продолжается контакт с аллергеном, и ребёнок не получает соответствующего лечения.
Так, при поллинозе симптомы могут продолжаться 2 месяца и более, а их интенсивность варьировать в течение дня.
Какие лекарства помогают?
Симптомы аллергического ринита уменьшаются после использования антигистаминных средств или назальных кортикостероидов. При этом после купирования насморка общее самочувствие ребёнка вернется к обычному состоянию.
На инфекционный ринит противоаллергические препараты не действуют. По крайней мере, не дают такого выраженного эффекта как при аллергическом насморке. В этом случае в первые дни болезни, когда отделяемое из носа особенно обильно, могут помочь сосудосуживающие капли и спреи в нос.
Достоверно отличить аллергический ринит от инфекционного далеко не всегда просто. Занимается этим врач аллерголог-иммунолог, ориентируясь не только на данные осмотра, но и результаты лабораторных и инструментальных исследований. Задача родителей – заподозрить аллергический ринит у ребёнка и вовремя обратиться на прием к специалисту, чтобы начать правильное лечение.
