Что делать, если у ребёнка задержка мочи?

Задержка мочи, или ишурия — это состояние, при котором ребёнок испытывает позыв к мочеиспусканию, но не может сходить в туалет. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Но дети подвержены наибольшему риску задержки мочи, при этом малыши не понимают, что происходит, и часто не могут выразить проблему словами. В такой ситуации на причину указывают беспокойство и плач, частые прикосновения к низу живота. Что делать, если у ребёнка задержка мочи, какие могут быть причины и признаки?

Что такое задержка мочи у ребёнка?

В норме, когда мочевой пузырь ребёнка накапливает 60—300 мл мочи (в зависимости от возраста), он стимулирует нервы, и появляется позыв к мочеиспусканию — ребёнок хочет в туалет. Задержка мочи — это когда позыв к мочеиспусканию есть, но писать не получается — или моча выходит не полностью, и это состояние длится более 12 часов. Исключение: новорожденные. По данным экспертов из НИИ педиатрии и детской хирургии, 67% детей писают через 12 часов после рождения, остальные — в течение суток.

Хотя острая задержка мочи у детей встречается редко, она требует немедленного и неотложного лечения.

Признаки задержки мочи у детей

Вот какие признаки указывают на задержку мочи у ребёнка:

• Беспокойство и дискомфорт;
• Боль внизу живота;
• Боль, чувство стеснения и ощутимое округлое уплотнение внизу живота — наполненный мочевой пузырь;
• Ребёнок показывает или говорит, что хочет писать или часто ходит в туалет — но безуспешно;
• Небольшое выделяемое количество мочи, всего несколько капель.

Основными признаками задержки мочи у детей являются беспокойство, дискомфорт, боль внизу живота, малый объём выделяемой мочи.

Причины задержки мочи у детей

Если ребёнок просто долго не писает, дело обычно в нехватке питья (у младенцев — грудного молока или смеси) и/или обильной потливости, рвоте. Организму не хватает жидкости, чтобы выводить её с мочой. В таком случае нет ни позывов в туалет, ни наполненного пузыря, а выделяемая моча тёмного цвета. Это — обезвоживание, а не задержка мочи, у него другие механизмы и причины.

Существует несколько причин задержки мочи. У детей к ним относятся:

• Неврологические нарушения.

Они являются наиболее частой причиной и могут приводить к рецидивирующей задержке. Травмы поясничной области, миелит, энцефалит, операции в крестцово-копчиковой области и т. д. могут спровоцировать нейрогенный мочевой пузырь;

• Запор также может быть причиной задержки мочи у детей.

Длительная невозможность сходить в туалет приводит к скоплению кала в кишечнике, и эти массы пережимают мочевыводящие пути;

• Целлюлит — опасное воспаление подкожной клетчатки;
• Фимоз у мальчиков, спайки половых губ у девочек — они препятствуют оттоку мочи;
• Врождённые пороки развития, такие как клапаны задней уретры, полипы в мочевых путях и т. д.;
• Послеоперационные осложнения;
• Камни в мочевом пузыре;
• Инфекция и отёк предстательной железы у мальчиков, сдавливающие уретру;
• Лекарства, побочные эффекты которых вызывают задержку мочи, например, антигистаминные препараты, и т. д.

Учёные из ТГМУ в исследовании также отмечают, что у детей острая задержка мочеиспускания чаще всего обусловлена инородными телами нижних мочевых путей или страхом перед мочеиспусканием из-за боли и жжения при цистите или уретрите.

Важно отличать задержку мочи от воспалительных процессов в мочевыводящей системе, например, от цистита. При цистите у девочек и мальчиков позывы к мочеиспусканию очень частые, болезненные, количество мочи небольшое — она не успевает накапливаться из-за частоты походов в туалет, но остальные симптомы других причин задержки мочи отсутствуют. Подробнее о циститах у детей читайте в отдельной статье.

Что делать, если у ребёнка задержка мочи?

Существует несколько решений лечения задержки мочи у детей.

Что делать дома?

Если нет оснований подозревать причину задержки мочи из списка выше, ребёнок не жалуется на сильную боль и в остальном чувствует себя нормально, можно попробовать следующие методы:

• Дайте ребёнку посидеть в тёплой ванне: теплая вода помогает расслабить мышцы тазового дна, облегчая отхождение мочи;
• Положите тёплое полотенце на низ живота;
• Отведите ребёнка в туалет и откройте кран, чтобы создать визуальный и психологический эффект, который побудит к мочеиспусканию.
• Поощряйте ребёнка ходить и двигаться.

Если эти методы не помогли, и ребёнок по-прежнему не может мочиться, надо отвезти ребёнка в больницу, чтобы врачи могли провести катетеризацию мочевого пузыря, а также диагностировать и вылечить причину задержки.

Лекарства и советы при задержке мочи у детей

Врач после осмотра может назначить лекарства диуретики: в ряде случаев они облегчат мочеиспускание. Не назначайте их самостоятельно! При некоторых состояниях с острой задержкой мочи диуретики ухудшают ситуацию.

Помимо назначения лекарств надо знать советы по уходу за ребёнком дома:

• Следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточно воды;
• Поощряйте его двигаться, чтобы облегчить мочеиспускание;
• Наполните рацион свежими фруктами и овощами, чтобы увеличить потребление клетчатки и предотвратить запоры.
• Поощряйте ребёнка мочиться сразу же, как только он почувствует позыв, а не откладывать поход в туалет — это растягивает стенки мочевого пузыря и повышает риск рецидива задержки.

Профилактика задержки мочи у детей

Если ребёнок не чувствует позывов к мочеиспусканию и не может мочиться в течение дня, надо следует внимательно следить за симптомами. Если он по-прежнему бодр и не испытывает боли или стеснения внизу живота, вероятно, он пил недостаточно воды в течение дня (или пил, но обильно потел), поэтому мочевой пузырь не накапливает мочу. Решение в этом случае — обеспечить достаточное количество воды и побольше фруктов и овощей. Если у ребёнка нормальное мочеиспускание восстановилось, то всё в порядке.

Если ребёнок долго не мочится, и нет уплотнения в нижней части живота, но при этом наблюдаются отёки конечностей, головные боли, беспокойство и дискомфорт, у него может быть почечная недостаточность. В этом случае необходимо госпитализировать его в стационар для незамедлительного лечения.

Задержка мочи у детей — это состояние, при котором ребёнок испытывает позыв к мочеиспусканию, но не может пописать, или мочи выделяется очень мало. Существует несколько причин задержки мочи у детей, поэтому надо обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и неотложной помощи. Длительная задержка мочи — дольше 12 часов — может привести к серьёзному нарушению работы мочевыделительной системы.

О частой причине задержки мочи — остром обезвоживании из-за инфекций ЖКТ — читайте в статье «Пищевое отравление в поезде или на пляже: чем поить и кормить ребёнка до приезда скорой».