Субарахноидальное кровоизлияние – это патологическое состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи. Суть данной патологии заключается в излитии крови в пространство, располагающееся между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. С клинической точки зрения это проявляется крайне интенсивной головной болью, кратковременной потерей сознания, появлением менингеального симптомокомплекса и так далее. Наиболее важными моментами при возникновении субарахноидального кровоизлияния являются его своевременная диагностика и раннее начало лечения. В этой статье мы поговорим о диагностике субарахноидального кровоизлияния, а также о необходимой терапии.
Методы диагностики субарахноидального кровоизлияния
Заподозрить данное патологическое состояние можно уже на основании сопутствующих клинических признаков. К ним относятся:
- Остро возникающая интенсивная головная боль;
- Кратковременная потеря сознания и его спутанность;
- Менингеальный синдром, представленный рвотой, ригидностью затылочных мышц, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, например, яркому свету, и так далее;
- Повышение температуры тела до фебрильных значений;
- Судорожные приступы и многое другое.
Однако стоит заметить, что иногда субарахноидальное кровоизлияние сопровождается атипичной симптоматикой, что создает определенные трудности в плане диагностики.
Наиболее информативным диагностическим методом считается компьютерная томография, позволяющая обнаружить кровь в подпаутинном пространстве, визуализировать другие изменения в мозговых тканях.
Для выявления источника кровотечения показано проведение церебральной ангиографии. В 2010 году ученые из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что достоверность ангиографических результатов исследования при субарахноидальном кровоизлиянии может достигать 85,7 %.
В том случае, если наблюдается классическая клиника субарахноидального кровоизлияния, однако выявить кровь в подпаутинном пространстве с помощью компьютерной томографии не удается, показано осуществление люмбальной пункции, по результатам которой могут обнаруживаться кровь в спинномозговой жидкости или ее необычная окрашенность в желтый цвет.
В качестве вспомогательных диагностических методов используются ультразвуковая допплерография или ультразвуковое дуплексное сканирование.
Тактика лечения при субарахноидальном кровоизлиянии
Пациент с субарахноидальным кровоизлиянием должен быть экстренно госпитализирован. Первичная терапия направлена на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной функции, купирование церебрального отека с помощью диуретиков.
Параллельно назначается симптоматическая терапия, которая может включать в себя противосудорожные средства при наличии судорог, противорвотные препараты при рвоте и так далее. Для того чтобы уменьшить ангиоспазм, план лечения дополняется антагонистом кальция – нимодипином.
Естественно, что все вышеперечисленные препараты используются только по назначению врача.
Однако наиболее эффективным методом лечения субарахноидального кровоизлияния считается хирургическое вмешательство, направленное на устранение источника кровотечения.
