Анемия — это патологический процесс, при котором происходит снижение количества гемоглобина в единице объёма крови. В большинстве случаев сопутствующим признаком является снижение числа эритроцитов.
На поверхности эритроцитов располагается гемоглобин, который отвечает за присоединение и перенос кислорода и углекислого газа красными кровяными тельцами. При снижении концентрации гемоглобина нарушается газовый обмен кровеносной системы. Вследствие этого формируется характерная клиническая картина.
Выделяют несколько видов анемии:
- Постгеморрагический вид — возникает в результате возникновения в организме очага острого или хронического кровотечения;
- Железодефицитный вид — характерной чертой является снижение концентрации железа в организме;
- Гемолитический вид — укорачивается жизненный цикл эритроцитарных клеток и они быстро погибают;
- Апластический вид — при данном виде страдает функциональная активность костного мозга;
- Мегалобластный вид — характеризуется появлением в составе костного мозга мегалобластных клеток.
Принято выделять несколько уровней тяжести в зависимости от концентрации гемоглобина:
- Легкий уровень тяжести — уровень гемоглобина снижен до 90 г/л;
- Средний уровень тяжести — концентрация находится в пределах 90—70 г/л;
- Тяжелый уровень тяжести — гемоглобин падает ниже отметки 70 г/л.
Причины возникновения анемии
Анемия может возникать в результате самых разнообразных состояний. К основным предрасполагающим факторам относятся:
- Наличие наследственной предрасположенности, которая может проявляться дефектами со стороны строения гемоглобиновых структур или патологией эритроцитов;
- Погрешности со стороны питания — недостаточный прием конкретных видов веществ, например, железа или при длительном голодании;
- Наличие в анамнезе травматических поражений;
- Хронические соматические патологии организма;
- Злокачественные новообразования;
- Прием некоторых видов лекарственных препаратов и химических веществ.
Железодефицитная анемия
Причиной формирования железодефицитной анемии является недостаточная концентрация железа в организме. Возникает данное состояние при низком уровне поступления железа, высокой потребности организма в нем, быстром выведении или слабом усвоении микроэлемента.
Железодефицитная анемия клинически проявляется:
- Ухудшением общего состояния организма в виде быстрой утомляемости и снижения работоспособности;
- Возникновением головокружений и головных болей;
- Наличием одышки и усиленного сердцебиения;
- Истончением и ломкостью волос и ногтей;
- Кожа становится сухой с признаками шелушения;
- Нарушением вкусовых и обонятельных пристрастий.
В общем анализе крови железодефицитная анемия характеризуется гипохромностью (сниженной окраской эритроцитов) и малым диаметром клеточных элементов.
Гемолитическая анемия
Развитие гемолитической анемии происходит при укорочении жизни эритроцитов. Их разрушение происходит быстрее, чем костный мозг может восполнить дефицит клеточных элементов. Часто данная патология развивается постепенно и длительное время не имеет никаких клинических проявлений. Эритроциты могут быстро погибать в результате ферментных нарушений, дефектов в строении клеточных элементов или при воздействии внешних повреждающих факторов, например, химических веществ.
Гемолитическая анемия характеризуется:
- Повышенной бледностью и сухостью кожи;
- Учащением дыхания и сердцебиения;
- Появлением желтушности на коже;
- Артериальное давление может снижаться;
- Наличием трофических поражений кожных покровов, например, язв.
При исследовании общего анализа крови гемолитическая анемия проявляется нормальной окраской эритроцитов и диаметром в пределах нормы.
Диагностика анемии
Диагностика анемии осуществляется на основании жалоб, общего осмотра, данных клинического анализа крови. Дополнительно для каждого из видов анемии характерен свой спектр исследований.
При железодефицитном варианте течения дополнительно назначаются:
- Исследование концентрации железа в крови и железосвязывающей способности;
- Ультразвуковое исследование внутренних органов;
- Компьютерная томография;
- Проведение фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии.
Все перечисленные мероприятия направлены на выявление причины возникновения дефицита железа в организме.
При подозрении на гемолитический вид заболевания проводятся:
- Микроскопическое исследование эритроцитов с обнаружением изменений в их форме;
- Биохимический анализ крови, в котором будет определяться повышенное содержание билирубина;
- Проведение общего анализа мочи, при котором обнаруживается гемоглобин в моче;
- Пункция костного мозга.
Лечение и профилактика
Анемия с железодефицитным вариантом возникновения лечится с помощью восполнения уровня железа в организме. С этой целью применяются:
- Коррекция диеты с преобладанием продуктов, богатых железом. К таковым относятся говядина, печень, рыба, сушеные грибы;
- Лекарственные препараты, повышающие уровень железа — Ферум Лек, Сорбифер. Данные средства могут применяться как парентерально, так и в виде внутривенных инъекций. Терапия подбирается в зависимости от возраста и тяжести состояния пациента;
- Проведение оперативного вмешательства при наличии кровотечения в организме.
Гемолитический тип заболевания лечится при помощи:
- Фолиевой кислоты;
- Глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
- Переливания массы эритроцитов;
- Возможно удаление селезенки по показаниям.
В данном случае терапия подбирается в зависимости от причины, которая вызвала патологию.
Профилактика заключается в предупреждении возникновения возможных причин, которые могут спровоцировать болезнь. К таким мероприятиям относятся:
- Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
- Профилактический прием препаратов железа после консультации с врачом;
- Коррекция хронических патологий организма;
- Обращение к специалисту при наличии излишне частых или длительных кровотечений, например, менструальных.
