Болезнь Пертеса — это нередко встречающееся заболевание, характерное для детского и подросткового возраста. С клинико-морфологической точки зрения оно сопровождается нарушением кровоснабжения и питания суставного хряща с последующим частичным некрозом головки бедренной кости. Среди всех ортопедических патологий в педиатрической практике на долю болезни Пертеса приходится около 15%. При этом чаще всего страдают дети в возрасте 5-14 лет (мальчики в несколько раз чаще девочек). Ниже мы расскажем об основных симптомах и способах лечения болезни Пертеса.
Какими симптомами проявляется болезнь Пертеса?
Первоочередным клиническим признаком на ранних стадиях заболевания является слабо выраженная боль, преимущественно локализующаяся в области тазобедренного сустава, способная распространяться на колено или всю ногу.
Болевой синдром имеет тупой характер, возникает при ходьбе. На фоне болезненных ощущений ребёнок может прихрамывать, стараться щадить ногу. В большинстве случаев на ранних стадиях болезни Пертеса симптомы имеют минимальную степень выраженности, в связи с чем многие родители просто не обращают на них внимания.
По мере дальнейшего разрушения головки бедренной кости может возникать перелом. В этой ситуации клинические признаки становятся гораздо интенсивней. Отмечается резкое усиление боли, из-за чего ребёнок начинает заметно хромать. При осмотре области тазобедренного сустава можно заметить небольшой отёк. Движения в тазобедренном суставе резко ограничиваются, ходьба затрудняется.
Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Кожа стопы поражённой ноги может становиться холодной на ощупь, бледной.
В дальнейшем болезненные ощущения могут стихать, однако ограниченность движений и хромота сохраняются.
Тактика лечения при болезни Пертеса
При минимальных рентгенографических изменениях у детей в возрасте до 6 лет рекомендуется наблюдательная тактика, специального лечения не проводится. Во всех остальных ситуациях ребёнок должен быть направлен на госпитализацию в отделение соответствующего профиля.
- В первую очередь, необходимо максимально разгрузить поражённую ногу. До полного сращения перелома накладываются фиксирующие приспособления, например, гипсовые повязки или специальные ортопедические конструкции.
- Обязательно применяются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение в суставе, хондропротекторы. Активно используются различные физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия или электрофорез.
- Всем детям с болезнью Пертеса рекомендуются сеансы массажа, специальная лечебная гимнастика.
У детей старше 6 лет может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства, объём которого выбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Так, например, на начальной стадии болезни при наличии небольшого очага поражения эпифиза эффективным методом лечения является туннелизация головки и шейки бедра с введением аутоспонгиозы, что было доказано учёными из Медицинского университета Семей в работе, опубликованной в 2021 году.
