Дифтерия — это острая инфекция, вызываемая специфической бактериальной флорой, а именно бактерией, называющейся Corynebacterium diphtheriae. Данная болезнь передается от больного человека или бактерионосителя посредством аэрозольного механизма. В тяжелых случаях такая патология может стать причиной летального исхода. В этой статье мы поговорим об основных признаках дифтерии.
На сегодняшний день дифтерия в связи с массовой иммунизацией населения встречается редко. В 2017 году ученые из Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что благодаря сохраняющейся значительной степени специфической защищенности населения от дифтерии, заболеваемость в России стабилизировалась на уровне единичных случаев с отсутствием летальных исходов.
Дифтерия ротоглотки
Наиболее часто встречающейся формой данного инфекционного заболевания является дифтерия ротоглотки. При этом в большинстве случаев она протекает в виде локализованного патологического процесса.
Инфекция манифестирует с остро нарастающего интоксикационного синдрома, проявляющегося фебрильной (иногда субфебрильной) лихорадкой, головной болью, слабостью, снижением аппетита и так далее.
В обязательном порядке присоединяются жалобы на боль в горле. При осмотре на поверхности миндалин обнаруживается фибринозный налет, который ко вторым суткам от начала болезни уплотняется, становится более гладким, блестящим. Налет тяжело удаляется, при его снятии остаются кровоточащие очаги. Однако в некоторых случаях налет может оставаться рыхлым, легко удаляющимся.
Клиническая картина дополняется увеличением в размерах и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
Чаще всего локализованная дифтерия заканчивается выздоровлением пациента, однако она может трансформироваться в другие, более тяжелые формы.
Еще одна форма дифтерии ротоглотки — распространенная. В этом случае также присутствует интоксикационный синдром, однако он имеет гораздо большую степень выраженности. Главное отличие — это то, что налеты локализуются не только на поверхности миндалин, но и распространяются на рядом расположенные ткани.
Субтоксическая и токсическая дифтерия
Значительно тяжелее протекает дифтерия в субтоксической и токсической формах.
При субтоксическом инфекционном процессе пациент указывает на крайне интенсивный болевой синдром, усиливающийся при глотании. Миндалины резко гиперемированы и цианотичны, покрыты налетом, распространяющимся на слизистую оболочку язычка, небных дужек. Регионарные лимфоузлы уплотнены и болезненны, подкожная клетчатка, располагающаяся над ними, отечна.
Наиболее неблагоприятной является токсическая дифтерия. С клинической точки зрения она характеризуется резко выраженным интоксикационным синдромом с ускорением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления. В обязательном порядке отмечается крайне сильная боль в горле, шее. В результате интоксикационного синдрома могут возникать тошнота и рвота, нарушаться сознание.
При осмотре выявляются резкая отечность слизистой оболочки глотки, распространенные налеты. Характерным симптомом является безболезненный отек шеи. В зависимости от распространенности отека выделяют три степени токсической дифтерии:
- Первая — отек доходит до середины шеи;
- Вторая — отек распространяется до ключиц;
- Третья — отек спускается на грудь.
