Паралитическое косоглазие — это нередко встречающееся патологическое состояние, при котором зрительная ось глаза отклоняется от точки общей фиксации. Данная патология, как правило, сопровождается диплопией (двоением в глазах), а также некоторыми другими клиническими признаками. В этой статье мы поговорим о причинах развития, симптомах и лечении паралитического косоглазия.
Почему возникает и как проявляется паралитическое косоглазие?
Наиболее частой причиной паралитического косоглазия являются различные травмирующие воздействия на глазодвигательные мышечные волокна. Данное нарушение может быть спровоцировано черепно-мозговой травмой, тупым повреждением глазного яблока и многим другим.
Несколько реже это заболевание развивается из-за инфекционного поражения центральной нервной системы и непосредственно самого глаза. Так, например, паралитическое косоглазие нередко наблюдается у пациентов с нейросифилисом.
К другим возможным причинам относятся:
- злокачественные опухоли нервной системы;
- воспаление глазодвигательных мышц;
- воспалительное поражение нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы;
- различные травмы глазницы.
Первоочередным клиническим признаком является одностороннее ограничение подвижности глазного яблока. В некоторых случаях движения глазом становятся полностью невозможными. При этом пациент не может посмотреть в ту сторону, которая находится противоположно повреждённому мышечному волокну.
Ещё один характерный симптом — это диплопия, или двоение в глазах. Примечательно то, что диплопия наблюдается только при приобретённой форме данного патологического состояния. Также больной человек предъявляет жалобы на периодические головокружения.
Пытаясь уменьшить сопутствующую симптоматику, пациент прикрывает пораженный глаз, старается смотреть только здоровым. Клиническая картина может дополняться птозом верхнего века, отсутствием реакции зрачка на свет из-за спазма аккомодации.
Ранее мы уже говорили о том, что иногда пораженный глаз может быть полностью неподвижным. Такое явление наблюдается при вовлечении в патологический процесс трёх глазодвигательных мышц.
Основные методы лечения паралитического косоглазия
Для начала при паралитическом косоглазии проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение основного заболевания, спровоцировавшего зрительные нарушения.
Для уменьшения сопутствующей симптоматики больному человеку могут рекомендоваться зрительная гимнастика, ношение специально подобранных очков. Иногда может проводиться временная окклюзия поражённого глаза. Также план лечения обязательно дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, например, электрофорезом или электростимуляцией.
Ещё один эффективный метод лечения — это ботулинотерапия. В 2017 году учёные из Лечебно-реабилитационного центра г. Москвы опубликовали работу, в которой была установлена эффективность ботулинотерапии при косоглазии и диплопии, лечении этих расстройств.
В тяжёлых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, например, пластики глазодвигательных мышц.
