Синдромом позвоночной артерии (сокращённо — СПА) называют дисфункциональное состояние, чаще всего развивающееся на основе патологических процессов в шейном отделе позвоночника. Дистрофико-дегенеративные изменения в позвоночном столбе, либо деструкции атланта приводят к сдавлению артерий позвоночника, провоцируя тем самым нарушения в снабжении мозга кровью. СПА может быть вызван также окклюзирующими заболеваниями артерий (атеросклерозом, тромбозами, артериитами и др.), аномалиями их строения (патологическое извитие, загиб, структурные дефекты). К экстравазальным факторам компрессии артерий позвоночника, помимо сдавления отростками позвонков, либо образовавшимися на их теле вследствие дегенеративных изменений остеофитами, можно отнести сдавление мышцами, опухолями либо рубцовыми образованиями.
Несмотря на разнообразие этиологических факторов, в клинической неврологии состояние классифицируется как СПА (в контексте компрессионного варианта), при наличии определённых жалоб больного и клинических проявлений, более всего свойственных нарушениям шейного отдела позвоночника.
Вместе с MedАboutMe разберемся, каковы симптомы синдрома позвоночной артерии, как проводится диагностика и лечение.
Симптомы проявления патологии
По наличию специфических клинических проявлений различают 2 варианта СПА — функциональный и органический.
Для функционального варианта свойственны:
- Головные боли (приступообразного либо постоянного свойства), сопровождающиеся вегетативными отклонениями. Боль может быть как пульсирующей, так и ноющей. Если двигать головой, цефалгия становится более интенсивной. Чаще всего пациенты сообщают о боли в затылке, но не обязательно только там: болевые ощущения могут распространяться и на другие области головы и шеи..
- Вестибулярные проявления. Страдает чувство равновесия, может отмечаться понижение слухового восприятия, шум в ушах (тиннитус).
- Нарушения со стороны зрения (расплывчатость, светобоязнь).
Если не устранить причину негативного влияния на артерию позвоночника, состояние будет прогрессировать. Хроническое сдавление спровоцирует устойчивые дефекты кровообращения, затруднит циркуляцию лимфы, что, в свою очередь, окажет разрушающее действие на область задних отделов ствола головного мозга и миелобульбарный отдел. Последствием этого может стать преходящий, а по мере ухудшения состояния и устойчивый дефицит кровоснабжения мозга, приводящий к таким неприятным последствиям, как двигательные и артикуляционные дисфункции, рвота, тошнота, дроп-атаки (когда человек внезапно падает, находясь при этом в полном сознании). Указанные состояния активно способствуют развитию атеросклеротических изменений в артерии и повышению артериального давления. В дальнейшем, при отсутствии лечения, критично возрастает вероятность инсульта.
Диагностика СПА
Диагностировать состояние достаточно сложно, поскольку для него в большей мере свойственны разнообразные клинические проявления. Это объясняет тот факт, что жалобы пациента порой могут относиться к абсолютно другому заболеванию. Чтобы окончательно поставить диагноз СПА, помимо визуального осмотра и пальпации, посредством которых определяются ограничение объёма активных движений в шейном отделе, наличие миофасциальных «триггеров», сглаженности лордоза и т.д., необходимо произвести и инструментальные обследования, которые покажут, действительно ли имеются нарушения артериального кровотока, и с чем это связано.
К таким исследованиям относятся:
- Рентгенография шейного отдела в двух проекциях, прямой и боковой. Дополнительно рекомендуется исследовать атланто-окципитальный сустав. Рентгенография позволяет выявить факторы риска компрессии позвоночной артерии (ПА).
- Дуплексное сканирование сосудов мозга и шеи (для определения объёма кровотока по ПА.
- МРТ головного мозга. Производится при подозрении на критичное нарушение кровообращения мозга.
- МРТ позвоночника. Позволяет выявить межпозвоночные грыжи, и степень их влияния на состояние позвоночной артерии.
Следует знать, что к клинической симптоматике СПА можно отнести целый спектр психовегетативных нарушений, таких, как перепады настроения, бессонница, ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания, расстройства ощущений и др. Как уже говорилось выше, наличие таких клинических проявлений иногда приводит к тому, что у больного ошибочно диагностируются другие заболевания (чаще всего предполагаются патологии ЦНС).
Лечение синдрома позвоночной артерии
Процесс лечения заболевания начинается с определения окончательного диагноза и инструментального подтверждения наличия компрессии артерии (с выяснением причины). Если имеются подозрения на острый дефицит кровоснабжения мозговых структур, больного немедленно госпитализируют в стационар.
Когда в экстренной госпитализации нет необходимости, в зависимости от тяжести состояния могут практиковаться следующие лечебные меры:
- Мануальная терапия. Применяется для снятия мышечного напряжения и возвращения шейных позвонков в анатомически правильное положение.
- Иглорефлексотерапия. Эффективна для устранения болевых ощущений и сопутствующей психико-вегетативной симптоматики.
- Физиотерапия. Способствует устранению отёчности, восстановлению нормального кровообращения в области поражения.
- Нейрохирургическое лечение. Применяется для устранения костных патологий, способствующих сдавлению позвоночной артерии.
Для того, чтобы лечение синдрома позвоночной артерии было результативным, необходим комплексный подход в воздействии на вероятные патогенетические факторы развития болезни. Синдром позвоночной артерии — патология с продолжительным, трудно компенсирующимся течением. Поэтому, чтобы эффект от лечения был стойким, необходимо тщательно следовать рекомендациям лечащего врача, всеми доступными способами стремиться восстанавливать нормальный спектр движений позвоночного столба, выполняя специальные упражнения, и укреплять мышечный корсет.
Также советуем прочитать статью «Остеохондроз шейного отдела: тревожные симптомы» — об одной из причин развития синдрома позвоночной артерии.
Использованы фотоматериалы Unsplash
