Долихосигма — это удлинение сигмовидной кишки, одного из отделов толстого кишечника. Слишком длинная кишка приводит к появлению запоров: каловым массам сложнее проходить через дополнительные петли. Рассказываем, почему возникает долихосигма и можно ли укоротить сигмовидную кишку.
Что такое сигмовидная кишка
Сигмовидная кишка — это один из отделов пищеварительного тракта человека. Она располагается в левой боковой области снизу и является предпоследней частью толстого кишечника. Дальше неё — только прямая кишка, которая выводит фекалии наружу через анальное отверстие.
Сигмовидная кишка входит в состав нисходящей ободочной кишки, а та в свою очередь относится к толстому кишечнику. Спереди от неё находится мочевой пузырь, а у женщин ещё и матка. Рядом располагаются петли тонкого кишечника.
В сигмовидной кишке происходит всасывание воды обратно в кровоток и окончательное формирование каловых масс. Здесь также живут различные бактерии, вирусы и простейшие, которые составляют уникальную микробиоту кишечника человека.
Что такое долихосигма
В норме сигмовидная кишка достигает длины около 25 см. У некоторых людей она очень короткая — примерно 15 см. у других, напротив, достаточно длинная.
В медицинской литературе указано, что самая длинная зарегистрированная сигмовидная кишка у человека достигала 66 см.
Долихосигмой называют удлинение сигмовидной кишки до 45 см и более. По статистике, такая величина встречается у каждого четвёртого человека на планете. Поэтому Союз педиатров России не считает долихосигму патологией. Каждый человек уникален, и сигмовидная кишка имеет право быть любой длины.
Так что долихосигма — это не диагноз, а лишь обозначение сигмовидной кишки, которая оказывается длиннее, чем в среднем у взрослого человека.
Почему сигмовидная кишка становится слишком длинной
В большинстве случаев долихосигма — это врождённое состояние. Причины такого явления до конца не изучены. Есть мнение, что виной всему наследственность. И если обследовать всех родственников человека с долихосигмой, с большой долей вероятности у большинства из них сигмовидная кишка окажется длиннее нормы.
Считается также, что причиной долихосигмы могут быть различные факторы, влияющие на развитие плода во время беременности:
- инфекции матери;
- табачный дым;
- рентгеновское облучение;
- лекарственные препараты;
- вредные химические вещества.
Есть мнение, что долихосигма часто возникает у детей, чьи матери перенесли кишечные инфекции во время беременности. Предполагается, что бактерии и вирусы, влияющие на клетки кишечника женщины, могут нарушить развитие сигмовидной кишки у плода. Однако пока эта теория не получила достоверного подтверждения.
Приобретённая долихосигма встречается редко. Чаще стенки кишки растягиваются и частично выпирают вбок, образуя дивертикулы, а вот удлинение кишечника с возрастом происходит реже. Возникает оно под влиянием различных факторов:
- длительные запоры;
- хроническое воспаление кишечника;
- кишечные инфекции;
- нарушение баланса микробиоты кишечника;
- длительная работа в сидячем положении;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление мясной пищей;
- стресс.
Долихосигма, как правило, возникает у людей старше 60 лет, что связывают с атонией кишечника. С возрастом стенки кишечника ослабевают, их тонус снижается, каловые массы с трудом продвигаются наружу, по пути растягивают и удлиняют стенки дистальных отделов пищеварительного тракта — в том числе и сигмовидной кишки.
Многие учёные считают, что приобретённой долихосигмы не бывает. Просто она остаётся бессимптомной на протяжении долгих лет. Но с возрастом, если человек предпочитает есть жирную и жареную пищу, набирает вес и мало двигается, у него нарушается работа кишечника. Возникают запоры, которые приводят к растяжению и удлинению сигмовидной кишки — и ещё больше ухудшают состояние.
Или же из-за симптомов человек обращается к врачу, где впервые диагностируют врождённую долихосигму, считая её возрастным приобретением.
Как проявляется долихосигма
В большинстве случаев долихосигма даёт о себе знать появлением запоров. Длинная кишка имеет больше изгибов, чем обычно, и каловые массы застревают в ней. Они слишком долго проходят через просвет кишки, и за это время становятся достаточно плотными. Дефекация становится затруднительной.
Иногда в кале появляются примеси крови — из-за повреждения тонкой слизистой кишечника плотными фекалиями.
Врождённая долихосигма часто даёт о себе знать уже в первые годы жизни. Ребёнок редко и с трудом опорожняется, часто плачет, плохо набирает вес. Подрастая, дети жалуются на боли вокруг пупка или в левой боковой области, вздутие живота и метеоризм. Неприятные ощущения усиливаются после еды и физической активности, стихают после опорожнения кишечника.
По данным российских педиатров, до 40% случаев всех запоров у детей первого года жизни связано с долихосигмой. У взрослых причин запоров может быть значительно больше, поэтому длинная сигмовидная кишка чаще становится диагнозом исключения.
Как диагностируют долихосигму
Определить длину сигмовидной кишки можно при сигмоскопии. Это такое исследование, при котором через анальное отверстие вводят гибкую трубу с камерой и источником света. Так врач может оценить состояние стенок кишки, величину её просвета, обнаружить полипы, опухоли, язвы и признаки воспаления, а также измерить длину кишки.
Сигмоскопию делают не всем, а только по показаниям. Например, когда у человека долгое время есть запоры, и нужно найти их причину. Но если ничего не беспокоит, обследование не назначают. Поэтому многие люди благополучно живут с долихосигмой и не знают о том, что часть их кишечника длиннее, чем нужно.
Определить длину кишечника также можно при ирригографии. Это рентгеновское исследование с контрастом. Пациент пьёт специальную смесь, а врач делает серию снимков и наблюдает, как эта смесь проходит по кишке. Ирригографию также делают только по показаниям.
Как укоротить длинную сигмовидную кишку
Сделать сигмовидную кишку короче можно только хирургическим путём. Операцию делают под общим наркозом. Врач отсекает часть кишки и сопоставляет её концы. Но такое вмешательство проводят редко — только при кишечной непроходимости или сопутствующих заболеваниях. Например, если в длинной сигмовидной кишке растёт опухоль, её нужно удалить в пределах здоровых тканей.
Основная проблема долихосигмы — это запоры, и чтобы справиться с ними, врач может назначить диету, упражнения или слабительные препараты. Какими они бывают и как работают, читайте в статье «Эффективные слабительные средства от запора у взрослых».
Использованы фотоматериалы Unsplash
