Отёк (эдема) — это скопление жидкости. Он возникает в результате травмы, воспаления или по иным причинам — в тех ситуациях, когда жидкость из мелких сосудов просачивается в ткани. Может локализоваться под кожей, в сетчатке глаза или во внутренних органах. Отёк не всегда опасен, но порой может указывать на серьёзные заболевания. Рассказываем, какими бывают отёки, почему они появляются и как их лечат.
Что такое эдема?
Представьте себе губку, пропитанную водой, — вот так примерно выглядит ткань нашего тела при отёке. По сути, отёк — это аномальное скопление жидкости в межклеточном пространстве.
В норме жидкость постоянно циркулирует — кровь приносит её по сосудам к тканям. Часть жидкости выходит наружу, питая клетки, часть всасывается обратно в кровоток или уходит по специальным дренажным каналам — лимфатическим сосудам.
Отёк возникает, когда этот тонкий баланс нарушается — или жидкости выходит слишком много, или слишком мало возвращается назад. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, сигнализирующий о неполадках в организме.
На клеточном уровне «побег» жидкости из кровеносных сосудов в ткани регулируется несколькими ключевыми факторами:
- Давление крови внутри сосуда, которое буквально выталкивает воду наружу.
- Белки плазмы крови (особенно альбумин), которые создают онкотическое давление и действуют как магниты, удерживая воду внутри сосуда.
- Проницаемость сосудистой стенки — если в ней образуются «дыры» из-за воспаления, токсинов или травмы, белки легче просачиваются в ткани и уносят с собой воду.
- Лимфатическая система — она работает как дренажный насос, откачивая излишки жидкости и белка из межклеточного пространства обратно в кровоток.
Сбой в работе любой из этих систем приводит к повышению давления в сосудах, потере белка, повреждению стенки капилляра или закупорке лимфатических путей. В результате жидкость накапливается в тканях — и возникает эдема.
Периферический отёк
Периферические отеки — это очень распространённое явление, особенно среди людей старшего возраста и беременных. Они проявляются припухлостью в области стоп, лодыжек, голеней, кистей, запястий и рук.
При периферическом отёке происходит заметное увеличение объёма тканей, ощущение тяжести или распирания, дискомфорт в мышцах и суставах на поражённой стороне, нередко некоторое ограничение подвижности. Кожа над отёком выглядит натянутой, блестящей, может быть болезненность или чувство стянутости. Если надавить пальцем на отёкшую область, углубление сохраняется на несколько секунд.
Вот основные причины появления периферических отёков:
- Длительное нахождение в одной позе сидя или стоя. Сила тяжести затрудняет возврат венозной крови и лимфы от конечностей к сердцу, и жидкость накапливается в тканях ног и ступней.
- Беременность. Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток крови от ног.
- Приём лекарств. Некоторые препараты — например, для снижения давления, гормональные средства, противовоспалительные средства — могут задерживать жидкость.
- Питание с избытком соли. Натрий притягивает и удерживает воду в организме.
- Низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия). Возникает при тяжёлом недоедании, заболеваниях почек или печени. Если не хватает альбумина, удерживающего жидкость в сосудах — она уйдёт в ткани.
- Венозная недостаточность. Ослабление клапанов в венах ног мешает крови идти к сердцу. Это приводит к застою крови, повышает давление в капиллярах и способствует выходу жидкости в ткани. Часто сопровождается варикозным расширением вен. По оценкам ВОЗ, венозной недостаточностью страдает значительная часть взрослого населения — до 35% в разных группах.
- Хронические заболевания. Сердечная недостаточность, болезни почек и печени, заболевания лёгких, гипотиреоз приводят к периферическим отёкам.
- Тромбоз глубоких вен. Сгусток крови в глубокой вене ноги создаёт механическое препятствие току крови, вызывает воспаление сосудистой стенки, повышает её проницаемость и приводит к отеку.
- Лимфедема. Повреждение или закупорка лимфатических сосудов нарушает отток лимфатической жидкости.
Диагностирует периферические отеки врач любой специальности. Он оценивает характер отёка и кожные изменения, собирает анамнез и назначает лечение — с учётом причины появления отёков.
Макулярный отёк
Макулярный отёк — это состояние, при котором жидкость скапливается в макуле, небольшой, но критически важной области сетчатки глаза. Она отвечает за чёткое центральное зрение и способность различать цвета. Этот отёк искажает изображение прямо перед глазами, делая его размытым, а цвета — блеклыми.
Наиболее частая причина отека макулы — диабетическая ретинопатия, серьёзное осложнение сахарного диабета, повреждающее сосуды сетчатки. У людей с диабетом макулярный отёк является ведущей причиной ухудшения и потери зрения.
На ранних стадиях макулярный отёк может протекать бессимптомно — поэтому важно регулярно посещать офтальмолога, особенно при диабете. В дальнейшем появляются такие симптомы:
- размытое или искажённое центральное зрение — прямо перед собой человек видит будто сквозь воду или волнистое стекло;
- поблекшие цвета — окружающий мир кажется менее ярким;
- трудности с «точечными» задачами — чтение, работа за компьютером, вождение, распознавание лиц становятся серьёзной проблемой.
Без своевременного лечения прогрессирующий отёк макулы неизбежно ведёт к необратимому снижению остроты зрения.
Отёк лёгких
Отёк лёгких — это опасное для жизни состояние, при котором жидкость заполняет альвеолы (воздушные мешочки лёгких). Наиболее частая причина — сердечная недостаточность, особенно связанная с левым желудочком.
Когда левый желудочек ослабевает из-за ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, пороков клапанов или длительной гипертонии, он не может эффективно перекачивать кровь, поступающую из лёгких. Это приводит к застою крови в лёгочных сосудах, резкому повышению в них давления и выпотеванию жидкой части крови в ткань лёгких и альвеолы.
Отёк лёгких развивается стремительно. Характерны такие симптомы:
- сильная одышка, чувство удушья, особенно в положении лёжа;
- клокочущее дыхание, хрипы, кашель с пенистой мокротой;
- синюшность губ и кожи;
- холодный липкий пот;
- резкая слабость
При таких симптомах нужна экстренная медицинская помощь!
Отёк мозга
Отёк мозга — это критическое состояние, при котором в тканях мозга накапливается избыточная жидкость, вызывая опасное повышение внутричерепного давления. Вот его основные причины:
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- инфекции;
- опухоли мозга.
Симптомы отёка мозга:
- нестерпимая головная боль с рвотой;
- спутанность сознания;
- судороги;
- потеря координации;
- расширение зрачков;
- нарушение дыхания и пульса.
При таких симптомах нужна экстренная медицинская помощь! Прогноз зависит от скорости диагностики. Даже минуты задержки могут привести к необратимому повреждению мозга.
Читайте больше по теме в статье «Отёк мозга у ребёнка: причины, симптомы, лечение, последствия».
