Отек головного мозга — это жизнеугрожающее состояние, часто возникающее на фоне обширного ишемического или геморрагического инсульта. С морфологической точки зрения такая патология характеризуется стремительным скоплением жидкости в мозговых тканях, что способствует повышению давления внутри черепа, усугублению микроциркуляторных нарушений, ишемии головного мозга, массовой гибели нервных клеток без оказания своевременной медицинской помощи. Ниже мы поговорим о клинических признаках отека головного мозга при инсульте, а также о принципах медицинской помощи.
Клинические признаки отека головного мозга
На первое место в клинической картине выходят симптомы, указывающие на острое нарушение мозгового кровообращения. К ним можно отнести интенсивную головную боль, рвоту, очаговую симптоматику. Говоря об очаговых признаках, мы подразумеваем двигательные или зрительные нарушения, проблемы с координацией движений, речью и так далее.
Заподозрить непосредственно отек головного мозга можно на основании нарушения сознания. При этом выраженность расстройства сознания может значительно различаться у каждого конкретного пациента (от сопора до комы). Усиление угнетения сознания указывает на усугубление патологических изменений в головном мозге. В некоторых случаях данная патология дебютирует с потери сознания.
Также клиническая картина может дополняться судорожным синдромом, ригидностью затылочных мышц, характерной для воспаления оболочек головного мозга.
Грозным осложнением отека головного мозга является сдавление его ствола. Такая патология проявляется резким снижением артериального давления, нарушением дыхания, значительным повышением температуры тела, нестабильностью частоты сердечных сокращений и так далее.
Тактика ведения пациентов с отеком головного мозга
Люди, столкнувшиеся с инсультом, а уж тем более с отеком головного мозга, должны быть экстренно госпитализированы в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.
Первоочередное направление в лечении — это удаление избыточного количества жидкости, скопившейся в церебральных тканях. С этой целью назначаются диуретики, дополняющиеся сульфатом магния и раствором глюкозы.
Также может использоваться такой препарат, как эсцина лизинат, оказывающий противоотечное действие. В 2012 году ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова опубликовали работу, в которой было установлено, что эсцина лизинат может быть применяться в рамках в комплексного лечения пациентов с церебральным инсультом при возникновении у них предрасположенности к развитию отека головного мозга.
При необходимости пациенту проводятся кислородотерапия, дезинтоксикационные мероприятия, назначаются глюкокортикостероиды, антибиотики. Симптоматическая терапия включает в себя использование противорвотных и противосудорожных средств, обезболивающих препаратов и прочего.
Также могут проводиться шунтирующие хирургические вмешательства.
Прогноз при отеке головного мозга на фоне инсульта сомнительный. У большинства пациентов остаются остаточные явления, выраженность которых может значительно различаться.
