Возможности современной медицины позволяют справляться со многими офтальмологическими недугами, связанными с нарушениями рефракции (преломляющей способности глаза). К таким патологиям относят близорукость, дальнозоркость, а также астигматизм. Врачи могут предложить несколько вариантов оперативной коррекции таких заболеваний, но к самым популярным методикам лечения относят способы лазерного воздействия, в том числе и фоторефракционную кератэктомию (ФРК).
Что собой представляет ФРК?
ФРК является популярной разновидностью лазерной коррекции зрения. При выполнении данного оперативного вмешательства осуществляется испарение поверхностного слоя роговицы глазного аппарата в разных участках. Благодаря такому воздействию меняется кривизна внешней поверхности роговицы, рефракционная способность нормализуется, и зрение восстанавливается.
Методика ФРК широко используется врачами-офтальмологами уже более двадцати пяти лет, и на сегодняшний день остается достаточно популярной. При ее выполнении применяется эксимерный лазер, он выдает лазерный луч ультрафиолетового диапазона, который действует особенно точно и испаряет тысячные доли миллиметра роговицы.
Суть метода ФРК
При выполнении фоторефракционной кератэктомии лазер воздействует на строму роговицы глазного аппарата, изменяя ее геометрию. Но роговица обладает слоистой структурой, строма покрыта боуменовой оболочкой и эпителием. И для того, чтобы лазер смог достичь стромы, эти два слоя необходимо преодолеть. При классическом методе ФРК их устраняют механическим путем (с использованием особенного шпателя). В некоторых клиниках этот этап лазерной коррекции проводится более щадящими методами — при помощи широкого луча эксимерного лазера.
Современным достижением медицины считают методы ФРК коррекции, при которых эпителий роговицы не устраняется, а остается на своем месте. Это позволяет сократить продолжительность реабилитации после операции. Достичь подобного эффекта можно при помощи технологии Ласек (LASEK), при которой на роговичный эпителий воздействуют спиртовым раствором, что позволяет с аккуратностью отделить его от боуменовой мембраны, а после непосредственно в ходе ФРК-коррекции вернуть на место. Отделенный эпителий довольно быстро приживляется.
Еще один современный вариант оперативного вмешательства ФРК подразумевает применение технологии Эпи-Ласик (Epi LASIK). При таком методе эпителий отслаивают от боуменовой мембраны при помощи специального инструмента, а после коррекции укладывают на место.
Как правило, говоря о методе ФРК, медики подразумевают классический вариант операции, при котором эпителий роговицы устраняется механическим образом либо удаляется лазером.
Показания к проведению ФРК: астигматизм, близорукость и дальнозоркость
Методика ФРК позволяет справиться с различными типами нарушений рефракции. Так, ее используют для терапии пациентов с
- близорукостью от -1,0 до -6,0 диоптрий;
- дальнозоркостью до +3 диоптрий;
- астигматизмом от -0,5 до -3,0 диоптрий.
Нужно ли готовиться к операции? Советы врача
Все рекомендации касательно подготовки к выполнению операции ФРК дает пациентам лечащий врач. Обычно до проведения коррекции необходимо отказаться от ношения контактных линз, мягкие не стоит носить одну неделю до вмешательства, а жесткие — две недели. Крайне важно исключить потребление алкоголя за двое суток до ФРК. А за сутки необходимо воздержаться от использования косметики, дезодорирующих средств, а также духов. В день проведения вмешательства следует хорошенько вымыть лицо с мылом и легко позавтракать. Отправляясь в клинику, лучше отказаться от одежды с узким либо высоким воротом. Также необходимо прихватить с собой солнцезащитные очки. Еще врачи настаивают на том, чтобы их клиенты приходили на ФРК коррекцию с сопровождающим, который после вмешательства поможет пациенту добраться домой.
Само собой, в клинику нужно идти исключительно здоровым. При ощущении недомогания, появлении проявлений простуды, герпеса и прочих заболеваний, лучше перенести операцию. Желательно проводить ФРК только через полторы-две недели после выздоровления.
Как проводится операция?
После того, как человек проходит в операционную, ему закапывают специальные обезболивающие капли в глаза. Далее пациенту необходимо лечь на операционный стол, расположенный ниже уровня лазерной системы. Врач проводит установку специального векорасширителя, который предупреждает моргание век. Прибор определяет место локализации оптического центра глаза и запоминает эти данные, после этого пациенту необходимо смотреть на точку, имеющую ярко-красную окраску. Далее выполняется устранение эпителия роговицы и начинает работать лазер. При коррекции близорукости он уплощает кривизну роговицы, при терапии дальнозоркости — добавляет роговице дополнительную кривизну. Если у пациента астигматизм, то луч лазера ремоделирует роговицу, устраняя неравномерности ее кривизны.
По окончанию лазерного воздействия врач проводит промывание глаз специальным средством, устраняет векорасширитель и выполняет закапывание антибактериальных капель.
Вся операция ФРК занимает не более десяти минут.
Реабилитация после ФРК
Сразу после проведения вмешательства врач обычно устанавливает на прооперированные глаза особенную защитную линзу, а также накладывает повязку. Такие меры позволяют защититься от пыли и вредных микроорганизмов. Еще контактная линза помогает уменьшить выраженность дискомфорта от отсутствия роговичного эпителия.
Придя домой после оперативного вмешательства, пациенту нужно будет сменить повязку на защитную «занавеску». Так именуют стерильную салфетку из марли, которую необходимо зафиксировать пластырем над бровью. Ее нужно будет сменять около трех раз в сутки либо при необходимости. Важно, чтобы глаз не был плотно закрыт.
Реабилитация подразумевает регулярное использование капель, прописанных лечащим врачом. Это антибактериальные средства и препараты искусственной слезы. В некоторых ситуациях также могут применяться гормональные лекарства.
Первые несколько дней после операции человека могут беспокоить выраженные боли в районе глаз, сопровождающиеся слезотечением. Для нейтрализации дискомфорта можно использовать обезболивающие лекарства, а непосредственно перед ночным отдыхом допускается прием снотворного. Отдыхать лучше всего на спине.
Для того чтобы реабилитация после ФРК была успешной, важно посещать клинику в назначенное время и придерживаться рекомендаций врача. Способность видеть восстанавливается постепенно на протяжении семи — четырнадцати дней, но оценить результат ФРК можно лишь спустя полгода — год.
