Гастрит – это чрезвычайно распространенное в детской гастроэнтерологии воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка. Данная патология может иметь острое или хроническое течение, наиболее часто она бывает ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Подход к лечению этой болезни должен быть комплексным, включающим в себя не только медикаментозную терапию, но и диету, физиотерапевтические процедуры. В данной статье мы поговорим о причинах развития гастрита у детей, возможных симптомах, а также о том, как лечить гастрит.
Причины и классификация гастритов у детей
Гастрит у детей – это воспаление, локализующееся в слизистой оболочке желудка и приводящее к ее морфофункциональным изменениям. Как мы уже сказали, данная патология является достаточно часто встречающейся проблемой в детском возрасте. Наиболее часто такое заболевание диагностируется в возрастных диапазонах от пяти до шести и от десяти до пятнадцати лет.
В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Цель исследования заключалась в изучении особенностей течения гастрита и влияния питания у детей, проживающих в городских и сельских условиях Республики Саха. В результате из 103 обследованных детей у 74 был обнаружен хронический гастрит, ассоциированный с H. pylori. Был сделан вывод о том, что у городских школьников превалируют эрозивные формы хронического гастрита, чаще отмечаются эндоскопические изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Воспалительный процесс в области желудка может быть острым и хроническим. Возникновение острой формы, как правило, связано с кратковременным воздействием на слизистую оболочку сильных раздражителей. Хроническая форма отличается длительным постепенно прогрессирующим течением, наличием периодических рецидивов.
Кроме этого, в классификацию гастрита у детей включены его гиперацидный и гипоацидный варианты. При гиперацидном варианте отмечается повышение кислотности желудочного сока, а при гипоацидном – снижение.
Острое воспаление желудка делится на катаральную, фибринозную, флегмонозную и некротическую формы. Наиболее благоприятной является катаральная форма, проявляющаяся поверхностными изменениями. При фибринозной форме на слизистой оболочке желудка обнаруживаются фибринозные пленки. Флегмонозная форма устанавливается при наличии гнойного воспалительного процесса, а некротическая – при появлении глубоких язв, очагов некроза.
Как мы уже сказали, наиболее часто гастрит развивается из-за хеликобактерной инфекции. Патогенность хеликобактерий заключается в их способности вырабатывать агрессивные ферменты и токсины, разрушающие защитный слизистый слой стенки желудка и повреждающие эпителиальные клетки. Помимо желудка, данная инфекция нередко способствует воспалительному поражению и двенадцатиперстной кишки.
К другим возможным причинам и предрасполагающим факторам относятся:
- неправильное питание, употребление слишком большого количества острой и жирной пищи;
- попадание в желудок каких-либо агрессивных химических веществ;
- бесконтрольный прием некоторых видов лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств;
- пищевые токсикоинфекции и паразитарные инвазии;
- аллергические реакции;
- ферментные расстройства;
- аутоиммунные реакции и многое другое.
Кроме этого, в редких случаях данное заболевание имеет вторичную природу. При этом оно может развиваться на фоне тяжелых перенесенных инфекций, при ожогах, радиационном воздействии и так далее.
Клиническая картина при гастрите у ребёнка
Симптомы гастрита у детей будут зависеть от характера воспалительного процесса. Острое воспаление характеризуется достаточно ярко выраженными клиническими признаками.
Спустя некоторое время после воздействия провоцирующего фактора ребёнок начинает жаловаться на боль в верхних отделах живота. Отмечается нарушение общего состояния, возникают приступы тошноты и рвоты. При осмотре можно обнаружить белесоватый налет на языке, бледность кожных покровов. В том случае, если гастрит был спровоцирован токсикоинфекцией, дополнительно наблюдаются расстройства со стороны стула, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота.
Наиболее тяжелое течение имеют флегмонозная и некротическая формы острого гастрита. И в том и в другом случае состояние ребёнка резко нарушено, возникают жалобы на чрезвычайно интенсивную боль. Клиническая картина в обязательном порядке дополняется рвотой, при которой в рвотных массах обнаруживаются примеси гноя, крови.
При хроническом течении гастрита наблюдаются такие симптомы, как ухудшение аппетита, периодическая ноющая болезненность в области желудка, связанная с приемом пищи, тошнота, неустойчивость стула.
Диагностика и лечение гастрита у детей
Заподозрить воспаление желудка можно уже на основании сопутствующих жалоб. Подтвердить хронический гастрит удается с помощью эндоскопического обследования, в ходе которого проводится биопсия с последующим исследованием полученного материала. Дополнительно рекомендуется определить кислотность желудочного сока, провести анализы, предназначенные для выявления хеликобактерной инфекции.
Лечение гастрита у детей начинается с диеты. При острой форме следует воздержаться от приема пищи на период от 8 до 12 часов. В дальнейшем осуществляется перевод ребёнка на лечебный стол №1. Этот же стол назначается и при обострении хронического гастрита.
Острое воспаление является показанием к назначению спазмолитиков и антацидов, прокинетиков. При выявлении токсикоинфекции используются антибиотики, адсорбенты, проводятся дезинтоксикационные и регидратационные мероприятия.
В том случае, если у ребёнка была обнаружена хеликобактерная инфекция, применяется эрадикационная терапия. При хроническом гастрите с повышенной кислотностью план лечения дополняется антацидами и антисекреторными средствами, с пониженной кислотностью – заместительной терапией.
В период ремиссии широко используются различные физиотерапевтические процедуры.
