Избыточные нагрузки, травмы мелких суставов либо сухожилий, длительное вынужденное или нефизиологичное положение рук могут грозить образованием особых элементов под кожей — гигром. Это доброкачественное, опухолевидное образование, имеющее капсулу, а внутри заполненное жидкостью. Гигрома может длительно расти и не причинять беспокойства, но в осложненных случаях типична боль и воспаление элемента, что требует вмешательства врача и удаления опухоли. Насколько опасно образование гигромы, где она может локализоваться?
Гигрома: поражения суставов, иные локализации
Термином «гигрома» принято называть образование доброкачественного характера, имеющее плотную капсулу, которая внутри заполнена жидкостью. Обычно гигромы имеют основание, прочно фиксированное к поверхности сустава или сухожилия. Сверху оно прикрыто неизмененной кожей. Наиболее часто поражается лучезапястный либо суставы кисти. Возможно образование гигром в области коленного сустава или стопы, могут образовываться единичные гигромы на шее. Редким явлением является гигрома полости черепа, образующаяся в области хрящевых элементов.
Чаще всего образование формируется в зоне синовиальных сумок, расположенных практически под кожей. Зачастую поражается разгибательная поверхность суставов, если же опухоль локализована в зоне сгибательной поверхности, тогда она может мешать выполнению определенных действий. Если суставы сообщаются с полостью гигромы, жидкость из образования может временно перетекать в суставную полость, имитируя рассасывание опухоли. Но затем она вновь проявляется и может мешать движениям.
Причины: травмы, нагрузки, профессиональная деятельность
Во многих случаях наличие гигромы не приносит каких-либо ощущений, она может расти годами, не приводя к выраженному дискомфорту. Ее развитие возможно в любой возрастной категории, однако чаще страдают мужчины, трудящиеся физически или часто получающие травмы. Точной причины, в силу которой начинает образовываться гигрома, пока не выяснено, но есть ряд предрасполагающих факторов. Среди них лидируют травма суставных поверхностей или сухожилий, избыточные нагрузки, профессиональные занятия некоторыми видами спорта. Может влиять ранее имевшееся воспаление связок, тендовагинит либо бурсит, хроническая травма, постоянное вынужденное положение конечности с перерастяжением сухожилий. Зачастую пациент не может вспомнить каких-либо патогенных влияний на суставы там, где впоследствии образовалась гигрома.
Основные проявления, состояние кожи
Гигрома развивается постепенно, не причиняя особого беспокойства, плавно увеличивая свой размер. Это округлая опухоль, имеющая гладкую поверхность, вырастающая до 50 мм в диаметре. Кожа над ней не изменена, обычной окраски. По консистенции гигрома эластичная, мягкая. При достижении крупных размеров образования, кожа на поверхности может слегка утолщаться, становится шероховатой, что связано зачастую с поверхностным ее трением. Прощупывание гигромы и ее сдавливание может приводить к неприятным ощущениям в области сустава, неудобное ее расположение мешает нормальным движениям. Опухоль под кожей трудно сдвинуть, она прочно фиксирована к основанию, иногда ощущается флюктуация жидкости внутри. Неосложненная гигрома не вызывает боли, лихорадки или недомоганий, растет медленно, при частой травме области ее расположения или неудобной локализации возможны осложнения.
Почему возникает боль?
Если гигрома имеет неудобную локализацию, травмируется или воспаляется, достигает больших размеров, возможно появление боли. Это типично для гигромы на стопе, локализованной по внешней поверхности пальцевых фаланг. Ношение тесной обуви ведет к сдавлению образования, формируется боль. Постоянное воздействие на область образования провоцирует его рост, сдавление нервов и сосудистых пучков около гигромы, провоцирует боль и может грозить воспалением и нагноением. Это показание к ее немедленному удалению.
Часто бывает гигрома колена, возникающая при высоких нагрузках или как результат травмы. Уплотнение возникает в подколенной ямке, мешает полностью сгибать ногу, провоцирует боль, что требует операции.
Гигромы в полости черепа располагаются под поверхностью твердой оболочки либо между ее листками. Рост опухоли приводит к давлению на мозговые ткани, внутричерепной гипертензии и приступам головной боли, судорогам. Гигрома шеи — это вариант врожденных пороков у детей, они обнаруживаются на боковой поверхности, склонны к медленному росту.
Осмотр врача, методы лечения
Если локализация гигромы типичная, врач может поставить диагноз сразу после внешнего осмотра, тщательно прощупывая образование. В случае сомнений применяют УЗИ гигромы и окружающих тканей, рентгенографию, затем пункцию с взятием тканей на гистологию. Консервативное лечение врачи сегодня не применяют, оно не эффективно. Единственный радикальный метод терапии — оперативное удаление.
Применимо несколько методов устранения гигромы. Давление на образование, приводящее к его вскрытию с вытеканием жидкости в полость сустава. Методика болезненная, возможны осложнения с нагноением и рецидивы, поэтому врачи сегодня практически не пользуются такой методикой.
Пункция образования при помощи тонкой иголки с удалением содержимого. Одновременно с этим врач вводит назад в полость составы для рассасывания капсулы. Метод также часто приводит к рецидивам.
Оперативное иссечение гигромы, которое гарантированно не приводит к рецидивам. Проводят вмешательство под местной анестезией, манипуляция занимает не более 30 минут. На заживление швов уходит до недели. Если же локализация сложная, а размер гигромы большой, возможна операция с общим наркозом.
Наиболее современная методика малоинвазивного удаления гигромы — это лазерное лечение. Под воздействием луча ткань гигромы нагревается, полностью разрушаясь. После удаления опухоли суставы фиксируют гипсовой повязкой, дабы предотвратить повторное ее образование. В течение года за пациентом после удаления гигромы наблюдает врач на предмет рецидива образования.
